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1、2023/8/4,1,球囊面罩通气的临床应用,急 诊 科陈 燕,2023/8/4,2,心肺复苏三阶段,期：基础生命支持（BLS）BLS的初期410分钟是病人能否存活的最关键的“黄金时刻”A、保持气道通畅（Airway control）仰头抬颌等方法开放气道，清除异物及分泌物 B、呼吸支持（Breathing support）口对口（鼻）人工呼吸、球囊面罩、人工气道 给氧、C、循环支持（Circulation support）胸外心脏按压 D、除颤（Fibrllation treatment）期：高级生命支持（ALS）E、药物与液体（drug and fluid）F、心电监测（Electroca
2、rdingraphy）期：长程生命支持(PLS)G、估计可救治性（Gouging）H、意识的恢复（Human mentation）,2023/8/4,3,*判断患者反应,复苏前的判断,*判断呼吸,*判断心跳,2023/8/4,4,开放气道的方法仰头抬颏法托颌法Hemlich手法(腹部冲击法),A-保持呼吸道通畅（Airway control）,2023/8/4,5,开放气道的方法仰头抬颏法托颌法Hemlich手法(腹部冲击法),A-保持呼吸道通畅（Airway control）,2023/8/4,6,开放气道的方法仰头抬颏法托颌法Hemlich手法(腹部冲击法),A-保持呼吸道通畅（Airwa
3、y control）,2023/8/4,7,开放气道的方法仰头抬颏法托颌法Hemlich手法(腹部冲击法),A-保持呼吸道通畅（Airway control）,2023/8/4,8,B-呼吸支持,（1）氧气疗法 鼻导管和鼻塞、简易面罩、储氧面罩、其他（2）人工呼吸支持口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸口对气管套管呼吸口对通气防护装置呼吸球囊面罩装置通气气管内插管通气,2023/8/4,9,球囊面罩装置工作原理,由一自动充气皮囊和一单向开放的活瓣组成，通过对球囊的挤压和活瓣的开关作用可提供正压通气，一般球囊充气容量约为1000 ml1600ml，远大于CPR所要求的潮气量（810ml/kg，50010
4、00ml）,足以使肺充分膨胀；同时可实现吸气相和呼气相的转换，利用胸廓和肺的弹性回缩作用实现呼气。,2023/8/4,10,球囊面罩装置的特点,（1）有入口阀门，允许最大氧气流量30 L/min；（2）有氧气存贮器，能保证提供高浓度氧气；（3）具有非再呼吸出口阀门（4）自动充气皮囊易清洗和消毒（5）标准的15mm/22mm接口（6）极端的环境温度下仍可正常使用（7）有适合成人和儿童使用的各种型号（8）适合在人体模型上练习，便于教学培训,2023/8/4,11,球囊面罩装置示意图,呼气阀门,氧气入口,气囊,呼吸阀,口鼻面罩,适合不同年龄的各种不同的型号,2023/8/4,12,球囊面罩通气的适应
5、症和禁忌症,适应症 无自主呼吸或者呼吸弱且不规则，通气严重不足的患者(尤其在复苏最初的数分钟、不能及时应用高级气道装置或者是应用失败时)禁忌症（1）气道阻塞应首先开放气道（2）面部软组织损伤严重,2023/8/4,13,球囊面罩通气的操作方法,（1）单人操作抢救者位于患者的头顶侧，使患者头后仰或下填毛巾或枕头，打开气道，一手中指、无名指、小指置于患者下颌部，食指和拇指置于面罩上，两组手指相向用力，将面罩紧密置于患者面部，即E-C技术，另一手挤压球囊（可用手指挤压或手掌挤压）。（2）双人操作一人双手E-C手法持面罩，保持气道开放，一人用双手挤压球囊，通气效果更好（3）如还有第三人，可通气时压住环
6、状软骨，压闭食道，防止气体充入胃内,2023/8/4,14,球囊面罩通气操作示意图,E-C技术,2023/8/4,15,球囊面罩通气参数,潮气量：通气时间：通气频率：,胸廓扩张超过1秒,67ml/kg或者500600ml的通气量可以使胃膨胀的风险最小化,在心肺复苏初期，在每30次胸外按压之后利用短暂的间歇（大约34秒）进行2次球囊通气。当高级气道（气管内插管或者喉罩气道）建立后，每分钟给予 810次通气。,2023/8/4,16,球囊面罩通气操作注意事项,使用前必须检查各部件：保证功能完好、连接密封良好观察通气是否充分：患者胸廓起伏的幅度、左右是否对称，口唇、甲床颜色的变化观察是否胃胀气：注意
7、上腹部变化。通气时压住环状软骨，可防止气体充入胃内注意返流和误吸的发生：最好采用透明面罩，便于观察，及时发现及时清除,2023/8/4,17,球囊面罩通气的缺点和不足,面罩与面部难以保证良好密封潮气量难以准确控制过度通气或通气不足胃胀气并产生副作用，包括反流、误吸和肺炎。胃胀气会导致膈肌上抬，限制肺的活动，并且降低呼吸系统的顺应性操作人员需严格培训,2023/8/4,18,小 结,球囊面罩通气使用要求接受专门的培训，工作中熟练应用。球囊面罩通气是一种无创、简便易行的通气支持和供氧方法，在各种危重病人（尤其是心肺复苏初期）的院前院内急救中广泛应用。在高级生命支持无法建立或者尚未建立之时，它仍然发挥着无法替代的重要作用。,2023/8/4,19,谢谢！,
