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1、性传播疾病,Sexually TransmittedDiseases,第二十六章,性传播疾病(sexually transmitted diseases,STD)是指主要通过性行为或类似性行为(包括阴交、肛交、口交、接吻、触摸等）而传染的一组疾病，简称性病，过去民间称“花柳病”。性病不仅发生在性器官上，也可侵犯附属淋巴器官及全身重要器官组织。,引 言,经典性病：梅毒、淋病、软下疳和性病性淋巴肉芽肿（第性病）自20世纪80年代以来,性病的概念逐渐被“STD”代替,WHO把非淋菌性尿道炎、艾滋病、尖锐湿疣生殖器疱疹、生殖器念珠菌病等也列为性病。有30余种现代性病的病原体包括病毒、细菌、支原体、衣原
2、体、螺旋体、真菌、寄生虫等性传播疾病是一组典型的生物心理社会性疾病,第一节 概 述,第一节 概 述第二节 流行过程第三节 影响流行过程的因素第四节 艾滋病第五节 预防策略与措施,目 录,第一节 概 述,病 原 学 危 害 流行概况,一、病原学,第一节 概 述,二、危 害,劳动力急剧减少，人才严重损失人口比例严重失衡，人均寿命降低直接影响经济的发展加重国家财政负担,第一节 概 述,三、流行概况,流行趋势 低估地区分布 全球、中国人群分布 年龄、性别,第一节 概 述,流行趋势,2000年WHO正式公布STD估计数，世界上每天有100多万人感染性病，每年约有4亿新STD患者 梅毒1200万 淋病62
3、00万 衣原体感染8900万 滴虫病1.7亿 尖锐湿疣3000万 生殖器疱疹2000万,第一节 概 述,从2001年开始，我国STD疫情出现了 趋势 2001年共累计报告8种STD795,612例，较2000年（859040例）下降了7.38%全国STD总报告发病率为62.89/10万,表25-2 1995年不同地区1549岁成人4种STD的估计患病率（%）,第一节 概 述,地区分布,STD在世界分布差异较大，南亚和东南亚是全球STD流行最严重的地区，每天至少有40万新病例发生我国报告的STD分布特点 沿海开放省市内地 经济发达地区经济落后地区 内地、边远地区报告率受监测系统影响较大,第一节
4、概 述,全国4个性病高发区 珠江三角洲地区 长江三角洲地区 京津地区 东北三省发病率较低的地区 河北 内蒙 山西 陕西少数民族所在地区 新疆梅毒发病率为全国首位,第一节 概 述,第一节 概 述,图25-2 我国性病地区分布图,第一节 概 述,人群分布,发病率不断上升，发病人群广泛近些年，女性病例逐年升高，男女比例差距逐渐减小，可能与女性就诊人数增加，诊断水平提高有关 性活跃人群为感染性病的危险人群,第一节 概 述,年龄 STD好发于性活跃人群性别 多数发病以男性为多,图25-3 2000年我国人群STD的年龄分布图,第一节 概 述,第一节 概 述,第二节 流行过程,传染源 传播途径 人群易感性
5、,图25-4,一、传染源,性病病人及病原携带者 高危人群 卖淫嫖娼者 吸毒人员 嫖客等“桥梁人群”,第二节 流行过程,二、传播途径,性行为传播 非性行为的直接接触传播 医源性传播和血源感染 垂直传播 日常生活接触传播,第二节 流行过程,性病传播方式 非婚性接触(72.03%)配偶传播(17.98%)间接传播(9.8%)母婴传播(0.16%)血液传播(0.03%),第二节 流行过程,三、人群易感性,没有年龄、性别的差异 无先天性免疫力 无稳固的后天获得性免疫力,第二节 流行过程,第三节 影响流行过程的因素,生物学因素 社会因素,一、生物学因素,无症状感染或不典型临床表现 人群因对STD病原体缺乏
6、特异性免疫力 至今尚无有效针对STD的人工免疫方法,第三节 影响流行过 程的因素,二、社会因素,人口流动 嫖娼、卖淫 吸毒、贩毒 淫秽文艺作品 健康教育不充分 性病医疗市场混乱 行为因素,第三节 影响流行过 程的因素,第四节 艾滋病,概述 病原学 艾滋病的分期 危害 流行概括及流行特征,图25-5,一、概 述,艾滋病亦称获得性免疫缺陷综合征（aquired immunodeficiency syndrom，AIDS）定义 由人类免疫缺陷病毒（human immumodeficiency virus，HIV）感染引起的以T细胞免疫功能缺陷为主的一种免疫缺陷病。,第四节 艾滋病,二、病原学,攻击C
7、D4+T淋巴细胞逆转录病毒科、慢病毒属，RNA病毒血清学分型：HIV-1，HIV-2,第四节 艾滋病,图25-6,图25-7,图25-8,CD4,CXCR4,Binding,Fusion&Entry,Nuclear localization&entry,Integration,Infection,图25-9,Expression,Budding,Assembly,Translation,Post-translationalprocessing,Cellular Activation,图25-10,三、艾滋病的分期,I期 急性感染期II期 无症状感染期III期艾滋病期,第四节 艾滋病,图25-1
8、1,四、危害,影响人口质量和人口结构 贫穷和不平等 危害家庭 偏见和歧视 卫生服务 社会经济和政治,第四节 艾滋病,图25-12,五、流行概括及流行特征,AIDS流行概括传播途径,第四节 艾滋病,国外艾滋病流行概括,2005年估计全球尚存活的HIV感染者约3860万（成年人约3630万，其中女性占47.7%，约1730万；15岁以下儿童约230万）；新发生的HIV感染者约410万；当年死于AIDS的人数约280万（WHO)东欧和中亚地区是目前全世界增长最快的地区亚洲及太平洋地区HIV的感染率较低，但由于亚洲人口较多，HIV感染者的实际数量仍较大，且近年来东亚、南亚和东南亚地区的流行都呈,第四节
9、 艾滋病,图25-13,国内艾滋病流行概括,第一阶段（1985年1988年）输入散发期 第二阶段（1989年1994年）局部流行期 第三阶段（1995年至今）广泛流行期,第四节 艾滋病,AIDS疫情仍呈 趋势 流行地区广泛、地区差异大 三种传播途径并存，吸毒和性传播是新发感染的主要途径 AIDS发病及死亡情况严重 AIDS由高危人群向一般人群扩散 存在AIDS疫情进一步蔓延的危险,我国现在的流行情况,2002年，艾滋病病毒感染者9824例，其中病人1045例，死亡363例中国艾滋病传播以经血途径为主，吸毒，占63.7%,第四节 艾滋病,经性传播途径 占8.1%经采血、血浆 占9.3%,第四节 艾滋病,图25-14,传播途径,异性及同性的性接触传播医源性传播和血液感染母婴垂直传播,第四节 艾滋病,图25-15,第五节 预防策略与措施,预防策略 预防措施,一、预防策略,政府组织领导，部门各负其责 积极推进法制化管理开展性教育和STD防治健康教育 开展STD和AIDS监测工作,第五节 预防策略与措施,二、预防措施,传染源的控制 控制传播途径 保护易感人群 监 测 预防接种 正确处理性病和艾滋病防治中的伦理问题,第五节 预防策略与措施,
