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1、门诊病人突发心跳呼吸骤停抢救应急演练预案一、目的：考核门诊护士对于突发心脏骤停患者组织及处理应变能力。考核门诊护士对各种抢救设备、药品使用，心肺复苏技能熟练掌握程度。二、实施时间：1、2012年7月25日一7月27日起草方案,2、起草人：周静3、培训方案：7月28日4、模拟演练：7月29-8月1日5、模拟演练负责人；徐平5、正式演练:8月2日17:00三、应急预案演练评委：马朝霞、周静、张言荣四、参加人员：门诊部护士长：周静分诊护士：宋晓红，张萍导医：夏雨，彭勃，门燕五：组织演练者：周静六、（一）门诊病人突发心跳呼吸骤停抢救应急演练1、场景：门诊二楼大厅内，患者繁忙有序的正在就诊，三号专家诊室
2、候诊处突然有一位病人应声倒地。2、抢救过程：导医（彭勃）：迅速赶到患者身旁，轻拍（患者肩膀）重呼患者，确定患者无意识，记录复苏时间，呼叫医生及另外一名导医夏雨,导医（夏雨）：迅速推抢救车并携带氧气袋，另一分诊护士张萍推除颤仪即可赶到，彭勃；松开病人衣领、腰带。导医（门燕）：迅速疏散病人，留出急诊通道，电话通知急诊科彭勃：判断颈动脉无搏动，行胸外心脏按压（第一轮30次），检查口鼻腔无异物。导医（夏雨）：行简易复苏气囊辅助呼吸（CE手法）。分诊护士（张萍）：开通静脉通道。医生：视病人情况确定是否给予除颤。分诊护士（张萍）：遵医嘱给予急救药品。分诊护士（宋晓红）：记录抢救用药及相应抢救护理记录待病人
3、病情许可后。导医（夏雨）：给予患者氧气袋氧气吸入保持氧气通畅，并负责转运过程中病情观察，心理安慰。分诊护士（宋晓红、张萍）：准备平车将患者送至急诊科进一步治疗。导医、分诊护士（彭勃、宋晓红）：与急诊科护士进行交接。导医（彭勃）：负责将整个抢救过程记录在门诊突发事件记录本上。七、门诊患者意外跌倒应急演练1、目的：考核门诊护士处理突发跌倒事件组织急救能力2、参加成员:门诊部护士长：周静导医：夏雨、彭勃、门燕分诊护士：徐平3、组织抢救：徐平4、场景：门诊大厅服务台前约3米处，一患者突然手脚抽搐跌倒。彭勃：快速上前，呼叫病人（病人意识清醒），迅速检查伤情并呼叫徐平老师，同时给予心理安慰，记录时间。徐平
4、：呼叫急诊科外科医生，并向门诊部护士长汇报，护土长迅速赶到。徐平；测量患者生命体征并告知医生。医生：进行初步体检，判断病人受伤部位，伤情程度，全身状况和意识，并初步判断摔伤原因或病因（必要时请相关科室医生会诊），患者疑有颈部、下肢骨折实施以下操作。徐平、门燕：准备平车转运病人。徐平、彭勃、门燕、夏雨；准备实施四人搬运法搬运病人。夏雨、彭勃；用平车送病人到CT室检查，途中注意保护患肢，观察患者病情变化，心理安慰。检查结束，送入骨科，并与骨科护士做好交接。彭勃：将整个过程记录在门诊突发事件记录本上。附：四项评分标准单人徒手心肺复苏操作评分标准（2011版）被考核人得分项目分值评分细则扣分标准扣分得
5、分操作,-Z,三刖准备15分5护士准备：着装整洁，态度庄重，反应敏捷。一项不符合扣1分5用物准备：备齐用物（院内必要时备开口器、舌钳、口咽通气管、简易呼吸器、纱布、弯盘、电筒）（院外备硬木板、纱布两块）少一物扣1分，多一物扣0.5分5环境准备：脱离危险环境，清除与环境无关人员。未评估不得分，一项不符合扣1分操作过程5判断病人意识，看开始复苏时间一项不符合扣2分10呼救（院内呼叫医生，院外呼120并要求带AED）,安置体位，解开衣领、腰带。一项不符合扣3分5判断大动脉搏动，摸颈动脉搏动手法正确（气管内侧23cm,胸锁乳突肌前缘凹陷处）评估时间510秒，同时眼睛看病人的面部及胸廓，观察胸部有无起伏
6、。未判断扣5分，触摸颈动脉搏动手法不规范扣2分,评估时间少于5秒扣1分15胸外心脏按压术者体位：位于病手法错误扣3分，术60分人一侧。按压部位：快速简易定位：两乳头连线中点，成人为胸骨中下1/3交界处：婴儿为胸骨中点。按压姿势：双手掌根部重叠，双臂肘关节绷直，垂直用力。按压深度：成人胸骨下陷N5cm。按压时术者头部偏向病人面部，观察其反应。按压频率：成人，100次/分，婴儿100-120次/分。按压与放松时间为1：1,按压与人工呼吸比例为30：2.者体位不当扣1分，按压部位不当扣3分，未定位按压姿势不正确扣2分，按压深度不当扣3分，按压频率不当扣0.5分/次，按压与放松时间不当扣2分，按压与呼
7、吸比例不当扣2分。10检查口腔，去除异物或义齿。未检查口腔不得分，清除异物手法不正确扣2分5开放气道：仰头举颌法，判断呼吸，评估时间10秒手法不符合不得分，未判断呼吸或判断不准确扣3分，时间不够扣2分5简易呼吸器应用手法不当扣5分5判断心肺复苏是否有效。病人呼吸、循环恢复，散大的瞳孔已缩小，面色、甲床、口唇转红润，未判断扣5分，判断不准确扣2分操作后处理15分5复苏成功行进一步抢救未行进一步抢救扣5分10整理并记录一项不符合扣5分操作熟练程度10分10操作熟练、动作轻稳，程序流畅，有爱伤观念，有急救意识较熟练扣3分，不熟练扣5分，无急救意识扣3分，无爱伤观念扣3分除颤技术操作考核评分表准姓名：
8、考试日期：监考人：得分赋操作流程与标准评分得分备注分ABCD101.着装整齐，戴口罩。102.用物准备：除颤仪、导电膏、3232纱布、弯盘。54003.用物准备2分钟。2151. 了解室颤的类型、严重程度。2. 了解有无相关伴随症状。322110OO1.能根据心电图或心电监护的表5432现立即确诊是否为室颤。2.舒适与安全：环境清洁、舒适，5432光线明亮；注意严防外伤。3.接通除颤器电源，打开电源开321O关。54324.复述医生口头医嘱后，立即按下除颤器非同步按钮，准确选择出75所需除颤电量（200焦耳、300焦耳、360焦耳），准备除颤。1O8645.双电极涂匀导电膏或用56层生321理
9、盐水纱布包裹，避免直接将电4432极板放于病人胸壁上，导致灼5伤。6546.按下充电按钮，充至医嘱所需7除颤电量。7.左手电极板置于胸骨右缘第876二、三肋间，右手电极板置于心9尖部，保证导电良好。8 .除颤放电时与病人保持一定距离，并提醒周围人员与病床保持一定距离，以免电击误伤他人，快速放电。9 .观察心电监护的波形变化，观察病人心律是否转为窦性，若无效，科加大电极能量，重复点击，但最大不超过360焦耳。四人平车搬运法操作考核评分标准科室姓名考试日期监考人得分项目赋分技术操作流程与标准-评分得分备注ABCD操作前准备101 ,着装整洁，洗手，戴口罩。2 .用物：平车，被单3 .用物准备3分钟
10、。532421310200评估51 .了解病情、肢体肌力及配合能力。2 .平车各部件的性能是否良好110操作流程70L推平车至病人旁。2 .解释操作目的，取得病人合作。3 .安全与舒适：病人体位舒适。4 .固定平车。5 .一名护士位于病人头端,托住其头部及颈肩部。6.第二名护士托住病人双腿。7另两名护士分别托住病人腰、臀及大腿部。8四人合力同时抬起病人，轻放于平车上，取舒适卧位,为病人盖好被单。9交代注意事项。10.整理用物，洗手。7531适于情重颈椎折人评价151 .动作轻柔、节力、操作规范。2 .与病人交流效果好。3 .病人感觉舒适。4 .每超时1分钟扣2分。555444333222平车操
11、作考核评分标准项目分值评分细则扣分标准操作前准备5护士准备，着装整洁，态度庄重，反应敏捷5用物准备：平车。5环境准备：清除与环境无关人员操作过程5判断病人的病情，合作程度.60使用前应先检查平车，保证安好可使用，放置合理，移位前先固定。推车时小轮在前车速适宜拉起护栏，护士站于头侧，运送中使患者头处高端在运送过程中保证输液和引流通畅，特殊管道应关闭，防止牵拉脱出操作要点10头部置于平车大轮端转运病人时注意观察病情变化，确保安全,保证患者安全，舒适，注意保暖，骨折患者应固定好骨折部位再搬运。遵循节力原则，速度适宜。搬运过程中，妥善安置各种管路，避免牵拉。操作后处理10用消毒液擦洗平车待干，放回原位，备用。
