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1、第九章 中医一般护理与养生,中医护理,中医护理是在中医理论的指导下，对疾病病中和病后的患者，通过辨证施护措施，以增强病人体质，提高其对外界环境的适应能力和抗病能力，促进疾病的康复。,养生概论,养生，又称为摄生、道生、养性等。养生一词最早见于庄子内篇。养，即保养、调养、补养之意；生，生命、生存、生长。养生就是养护生命。以自我调摄为手段，推迟衰老、延年益寿为目的。,中医养生与护理的关系,中医养生与中医护理关系密切,中医养生看中三大平衡，即人的心态平衡（情志）、人与天地自然的平衡、人的脏腑的平衡。,中医一般护理包括生活起居护理、情志护理、饮食调护和用药护理等方面。,养生与护理关系,中医护理对象主要是
2、病人,养生主要针对的是健康人,防病强身、抗衰益寿归于养生的范畴,疾病病中和病后的调护归于护理的范畴,第一节 生活起居护理与养生,内经曰：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”。反之“以酒为浆，以妄为常逆于生乐，起居无节，故半百而衰也”。定义：指对病人或健康人,分别给予环境的特殊安排与生活的照料,或给予健康方面的指导。目的：保持机体内外阴阳的平衡，恢复和保养正气。增强机体抵御外邪的能力，为疾病的治疗和康复创造良好的条件。生活起居正常健康维持、促进疾病康复。,一、生活起居护理与养生的基本原则（重点掌握）,顺应自然平衡阴阳起居
3、有常劳逸适度慎避外邪形神共养,（一）顺应自然,“天人相应”、“天人合一”灵枢邪客篇：“人与天地相应也”。说明人体与自然界是息息相关的；自然界的各种变化，都会对人体的生理、病理产生一定影响。顺应自然界规律是疾病护理及养生的首要基本原则。,（一）顺应自然,自然界四时阴阳变化：有春、夏、秋、冬的交替；一日：有昼夜晨昏的变化；气候、地域和居处等环境的改变。以自然之道，养自然之生,（二）平衡阴阳,中国传统养生理论认为，阴阳平衡是人体健康的基本标志护理疾病和养生，首要的都是调理阴阳，即确保使机体自身和机体与自然界的阴阳保持动态的平衡。应根据人的阴阳偏盛偏衰的具体情况制定相应的护理、养生方法。,（三）起居有
4、常,起居有常：是指作息和日常生活的各个方面要合乎自然界以及人体生理的正常规律，以使机体阴阳两个方面始终保持在一个平衡的状态。,（三）起居有常,起居作息有规律并保持良好的生活习惯，能促进机体阴阳平和、提高机体对外界环境的适应能力和抗病能力，达到延缓衰老、健康长寿的目的。如不能遵循正常、科学的生活规律，轻则引起人体正气虚弱，重则可出现精神紊乱、脏腑功能损伤而发病。葛洪抱朴子极言：“定息失时，伤也”。作息起居、日常生活规律、有度是保证机体康健的重要条件之一。,（四）劳逸适度,劳逸适度是指合理地安排各种日常活动，包括体力活动、脑力活动和性活动。“常欲小劳，但莫大疲及强所不能堪耳”、“劳逸中和”任何活动
5、均应坚持适中有度的原则，不宜太过和不及。一旦出现太过或不及的因素，就会造成人体阴阳失衡的状态，从而导致疾病。劳逸适度对人体健康十分重要。,（四）劳逸适度,1、体力活动 人的体力活动包括劳动和运动两个方面，坚持适度的体力活动，可调畅气血、流通血脉、滑利关节，从而增强机体的抗病能力。素问宣明五气篇指出“五劳所伤久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。”,（四）劳逸适度,2、精神活动 一定限度的情志活动包括脑力活动和娱乐等是正常和必要的，经常性合理用脑，不但不会加速衰老，反而可以增强智力，防止脑老化，预防老年痴呆。情志活动过于激烈或持续时间过久，超出限度，则会引发各种疾病。,（四）劳逸适度,3、性活
6、动“节阴阳而调刚柔”要调节房事，做到阴阳和合、刚柔相济。房劳过度，易耗伤肾中精气“惜精”、“节欲”,（五）慎避外邪,“虚邪贼风，避之有时”是中医护理于养生的一个基本原则。中医学角度：提高人体的抗病能力；有意识的防御和驱除各种污染源养生学意义：邪气伤人有必然性，最好做到让其在体表、体内存留时间最短，不被或少被机体吸收。,（六）形神共养,人身有“形”有“神”。“形”-形体，包括五脏六腑、四肢百骸、五官九窍等组织器官，是人体的物质器官；“神”-是指人的精神意识。形是神的物质基础，神是形的外在表现“无形则神无以生，无神则形不可活”,（六）形神共养,形神共养，是指不仅要注意形体的保养，还要注意精神的摄养
7、，使形体强健，精力充沛，身体与精神得到协调发展。养形，主要使指对人的五脏六腑、气血津液、四肢百骸、五官九窍等形体的摄养，以提供良好的医疗、物质条件，加以适当的休息、运动来实现；养神，主要是指对人的精神调养，即通过清静养神、四气调神、修性怡神等方法，保持精神内守、神气清静平和，增强身心健康，达到调神于强身的统一。,二、生活起居护理与养生的基本方法,环境适宜 生活规律 顺应四时,（一）环境适宜,环境：包括自然环境和居住、治疗环境自然环境 良好的自然环境，气候适宜，阳光充足，空气清新，水源洁净，景色秀美。如绿色的环境能给人以清洁、舒畅、富有生气的感觉，对人的心里起到调节、镇静作用，有益于人体的新陈代
8、谢活动。空气新鲜，环境美好的山地、海滨、森林、溪流等地方特别能使人与大自然协调一致。,（一）环境适宜,居室环境 居室安静，通风整洁，适宜的温湿度，适度的光线 保持安静、避免噪音：噪声的刺激常使病人心烦意乱，尤其是心气虚病人常突然的声响而心悸不已。护理人员应设法消除噪杂之声（不能超过4060分贝）。保持通风整洁：通风次数和时间，应根据季节和室内空气状况而定；每天至少通风1-2次，并切忌对流风（素体虚弱、阳虚、易受风邪侵袭者尤甚）。病室陈设要简单、实用、易清洁、易搬动；病室内定期消毒，保持地面、床、椅等用品的清洁；病人注意个人卫生。,（一）环境适宜,保持温、湿度适宜：室内温度以18-20度为宜。适
9、宜的温度，可减少身体的消耗。阳虚、寒证患者或年老体弱者，多恶风畏寒，室温宜稍高；阴虚、热证患者或青壮年，多燥热喜凉室温宜偏低。湿度以50%-60%为宜。湿度过高，可使汗液蒸发受阻，病人会感到胸闷、困倦、乏力（湿邪为患风寒湿痹、脾虚湿盛等证）。阴虚、燥证患者-湿度可适当偏高。湿度过低，室内过于干燥，病人会感到口干唇燥、咽喉干痛（阴虚肺热者，可出现呛咳不止）。阳虚、湿证者-湿度宜偏低。,（一）环境适宜,保持适度的光线：适当的光照给病人在视觉上带来舒适、欢快和明朗的感觉，对康复有利。日光不宜直射病人面部。中午病人休息时，应拉上窗帘，使光线偏暗，以保证午睡。对于感受风寒、风湿、阳虚及里寒证的病人，室内
10、光线宜充足。对于感受暑热之邪侵犯的热证病人、阴虚及肝阳上亢、肝风内动的病人，室内光线应稍暗。有眼病的患者室内用深色窗帘，避免对眼睛的刺激。,（二）生活规律,1、作息定时：要因时、因地、因人、因病制订不同的作息时间。根据四季变化调整作息时间，顺应自然，能够改善睡眠质量。春季-晚睡早起：春是万物开始生长之季，天地之气此季开始萌发，故春天的睡眠应该是“夜卧早起”。具体睡眠时间，一般保持在晚上10点半左右入睡即可；早晨要早起，6点左右为宜，这样有利于机体内阳气的生长。夏季睡时最短-晚睡早起：夏季万物处于盛极状态，人体也是如此。随着活力渐入高峰，人清醒的时间也会大大增加，一般人夏季睡眠只要五六个小时就可
11、以了。与春季不同的是，因为夏季的白天是一年中最长的，所以睡眠时间应该更晚些，可在11点左右上床，但早起时间不变。,（二）生活规律,1、作息定时 秋季-早睡早起：如果春天的“生”和夏季的“长”做的比较好，那么到了秋季，人体就会达到四季中最平衡的状态。此时的人体状态从夏季时的亢奋转变为秋季时的内敛，因此此季最好早些入睡，每天保持至少8小时的睡眠时间，以利于阴精的收敛。同时要注意早起，以顺应阳气的舒张。冬季早睡晚起：冬季主“藏”，此季动、植物多进入冬眠状态，以养精蓄锐，为来年生长做准备。人体也应该顺应自然界的特点而适当减少活动，以免扰动阳气，损耗阴精。这个季节的睡眠要“早卧晚起”，最好做到天明才起。
12、但也不应起得太晚，否则阳气无法舒展升腾，不利于身体的阴阳平衡。,（二）生活规律,2、睡眠充足：“服药千朝，不如独眠一宿”一般每日睡眠时间不应少于79小时。病人更应增加睡眠和休息时间，重病人应卧床休息。睡眠不足，易耗伤正气 赖床、昼夜颠倒，可是人精神倦怠、气血郁滞。,（三）顺应四时,顺应四时气候顺应四时季节“春夏养阳，秋冬养阴”昼夜晨昏的阴阳变化，人体也必须与之适应,第二节 情志护理与养生,情志是指意识、思维、情感等精神活动情志护理，主要是通过护理人员的语言、表情、姿势、态度、行为及气质等来影响和改善病人的不良情绪，解除其顾虑和烦恼，从而增强战胜疾病的意志和信心，减轻消除引起病人痛苦的各种不良的
13、情绪和行为。以及由些产生的种种躯体症状，使病人能在最佳心理状态下接受治疗和护理，达到早期康复的目的。“善医者先医其心，而后医其身，而后医其未病”“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲伤肺，恐伤肾”,一、情志护理与养生的基本原则,精神内守情绪平和豁达乐观,（一）精神内守,是指人们通过对自己的意识思维活动和心理状态进行的自我调节，以达到思想安静，神气内守，心无杂念的状态。,（一）精神内守,我国历代医家十分重视精神的稳定对人体健康的作用。由于气血是神的物质基础，大量过分的耗散精神，可以使气血损耗，从而产生衰老；神气清净则有利于保持气血充足，可致健康长寿。因此，通过精神内守达到的“神净”为养神要达到的主要目的。
14、,（二）情绪平和,七情六欲是人之常情，然而情志过激可引起人体气机紊乱，导致各种疾病发生。首先要使人知道少思寡欲、心无杂念是情绪平和的重要保证，还要给病人创造良好的客观条件，避免外界事务对心神的不良刺激，如提供安静的居住环境，避免过强的噪声，制定合理的作息规律等。,（三）豁达乐观,保持乐观愉快的情绪能使人体的气血调和，脏腑功能正常，从而有益于健康。对于病人来说，不管其病情如何，乐观的心情均可促使其病情好转。反之则可导致病情加重。,二、情志护理的基本方法,关心体贴言语开导移情易性 情志相胜 顺情解郁,（一）关心体贴,病人的心理状态异于常人，产生不良情绪，应“视人犹己”，同情体谅。注意自身衣着打扮、
15、语言行为态度和病室内外环境有的放矢，因人施护,（二）言语开导,指通过正面的说理，使患者认识到情志对人体健康的影响，从而使患者能自觉地调和情志，提高战胜疾病的信心，积极配合治疗，使机体早日康复。说理开导的方法要针对病人不同的症结，做到有的放矢，动之以情，晓之以理，起到改变病人精神状态与躯体状况的目的。,（三）移情易性,又称为情绪转移法，指通过一定的方法和措施转移或改变病人的情绪及注意力，以消除和改变其不良情绪、习惯或错误认识，使其恢复正常心态及习惯以促进康复。根据患者的个人兴趣爱好，让其进行适当的交际活动、户外活动，分散患者对疾病的注意力，减轻痛苦和不良情绪。,（四）情志相胜,“以情胜情法”，根
16、据情志与五脏间存在的阴阳五行生克规律，有意识地用一种情志抑制另一种情志，达到淡化，甚至消除不良情绪，使其恢复正常精神状态的情志护理方法。根据五行生克规律：怒胜思，喜胜忧，思胜恐，悲胜怒，恐胜喜。,（五）顺情解郁,顺情指顺从病人的意志、情绪，满足病人合理的心身需要。解郁是指根据病人存在的心理疑虑，通过一定的方法，解除病人对事物的误解、疑惑，尤其是对疾病的错误认识，去掉思想包袱，恢复健康。病人在患病过程中，情绪多有反常，对此，先顺其情，从其意，有助于心身康健。,（五）顺情解郁,对于病人心理上的欲望，在护理中应注意分析对待，若是合理的，条件又允许，应尽力满足之所求或所恶，如创造条件以改变其环境，或对
17、其想法表示同情、理解、和支持等，但是对那些不切实际的想法、欲望，自然不能一味地迁就和纵容，而应当善意地、诚恳地采用说服教育等方法处理。,（五）顺情解郁,对于新入院的病人，往往存在着陌生感和孤独感，他们渴望关怀，得到及时的诊治，此时，应热情地为其介绍病室的环境和相关的制度，耐心解答病人的问题，主动为病人讲述相关的医学知识。危重病人，病情急、痛苦大，多缺乏思想准备，易产生悲观和忧伤的情绪，尤须耐心安慰和开导。讲清情志对疾病治疗的影响和利弊，使其消除顾虑，积极配合治疗。,三、情志的自我调护,清静养神 养性修身 怡情快志 平和七情,（一）清静养神,静，主要指心静，心无邪思杂念、心态平静。神：是生命活动
18、的主宰，是生命存亡的根本和关键。清静养神，是指采取各种措施使精神不断保持淡泊宁静的状态，不为七情六欲所干扰。,（一）清静养神,清静养神的方法很多，精神内守为清净养神的主要方法。可以用“意守”的方法将注意力完全专注于机体或外界的某一特定事物或概念，以帮助达到静神的目的。,（一）清静养神,气功疗法在调摄精神中可以起到重要的作用。从气功的本质来说，“调神”是最主要的。它所强调的“入静”，实际上就是用意念来调整控制体内的生理活动，使人排除情绪因素的干扰，从而达到“静”的境界。其实清净养神最重要的是调整自己的心态，心态决定状态。凡事要顺自然规律。,（二）养性修身,“仁者寿”，古人把道德和性格修养作为养生
19、的一项重要内容，认为养生和养德是密不可分的，甚至把养性和养德列为摄生首务。,（三）怡情快志（四）平和七情,保持积极、乐观、愉快、舒畅 的心情，是情志养生的重要方法。无求则安,第三节 饮食调护与养生,饮食调护的意义食物的性味及其对人体的影响饮食调护的基本原则饮食宜忌常用饮食调护方法,一、饮食调护的意义,饮食调护是指在治疗疾病的过程中，或在对健康人的保健方面，进行营养和膳食方面的护理和指导。饮食是维持人体生命活动必不可少的物质基础，是人体五脏六腑，四肢百骸得以濡养的源泉。我国自古就有“寓医于食”、“药食同源”之说，把“美食养身”和“防病治病”相互结合，溶为一体。,一、饮食调护的意义,食物与中药同源
20、，也同中药一样，具有四气五味和升降沉浮的特性，因而许多食物具有治病、补体的作用。利用饮食调护配合治疗是中医学的一大特色。饮食调护得当，可以缩短疗程，提高疗效。反之，则可以导致病情加重，病程延长，疾病反复，甚至产生后遗症。,二、食物的性味及其对人体的影响,所谓食物性味，即四气五味，四气是指寒热温凉四种食物属性，五味是甘酸苦辛咸五种滋味。,（一）按食物的性质分类,即寒、热、温、凉“四性”分类。寒和凉同属一种性质，仅是程度上的差异。寒凉食物具有清热、泻火、解毒的作用，医学上常用于热证和阳证的辅助治疗。凡是表现为面红耳赤、口干口苦、渴喜冷饮、小便短赤、大便干结、舌红苔黄燥、脉数等症的病人，均可以选用。
21、,（一）按食物的性质分类,温与热同属一种性质，温热类食物都有温阳、散寒的作用，医学上常用于寒证和阴证的辅助治疗。凡是表现为面色苍白，口淡不渴，或渴喜热饮，畏寒肢冷，小便清长，大便溏泄，舌质淡，脉沉迟等症的病人，均可以使用。,（一）按食物的性质分类,1、寒凉性食物，具有清热、泻火或解毒的作用，如粮食中的小米、高梁米、大麦、赤小豆、绿豆等；温热性的食物，具有温中、祛寒之功效，如糯米、黄米、小麦等甘温食物.2、平性食物：不偏寒，也不偏热，具有健脾、开胃、补益的作用，适宜于常食久食，一般热证和寒证都可配合食用，尤其对那些身体虚弱，或久病阴阳亏损，或病症寒热错杂，或内有湿热邪气者，较为适宜。,2，平性食
22、物,（一）按食物的性质分类,3、补益类食物 有益气、养血、壮阳、滋阴的功效。据其寒凉温热的不同，分为温补、清补和平补三类：清补类食物 清补即寒性食物，性味寒凉，具有清热、泻火、解毒的作用。此类食物含热量较低，能减缓人体代谢，增进免疫功能，消除慢性炎症，从而增强体质。如鸭、鹅、甲鱼、豆腐、莲子、冰糖等。,（一）按食物的性质分类,温补类食物 温补类食物一般具有温热性质，有温中、助阳、散寒的功效，适用于阳虚证、寒证或久病体弱，禀赋不足者。热证和阴虚火旺者慎用或禁用。如羊、狗肉、核桃、桂圆等平补类食物 所谓“平”，是指此类食物没有明显的寒凉或温热偏性，适用于各类病人，尤其常用于疾病的恢复期，也适用于正
23、常人的补益。如鸡蛋、猪肉、鸡肉、银耳等,4、发散类食物 易于诱发旧病（尤其是诱发皮肤疾病）或加重新病的食物称为发散类食物。如禽畜类中的猪头、鸡头，蔬菜类的蘑菇、香椿，水产品类的虾、蟹等。,（二）按食物的味分类,食物与药物一样，既有其性，又有其味。食物的性味不同，对人体的作用有明显区别。大而言之，食味有五味：酸、苦、甘、辛、咸。,（二）按食物的味分类,1、辛味食物 有发散、行气、通经脉、健胃之功，对于表寒证及气血阻滞病症应注意选用之。但辛味食物多辛香走串，易于助火伤津，耗散阳气。凡气虚自汗，或热病后期，津液亏耗及失血等证，均当慎食。,（二）按食物的味分类,2、甘味食物 也就是甜味，补养身体，缓和
24、痉挛，调和性味。绝大多数主食如米、麦、玉米等都是属于甘味。味淡的食物也附属于甘。不利的一面，过食甘甜之物容易引起中满(胃腹饱满闷胀)、泛酸、龋齿等。,（二）按食物的味分类,3、酸味食物 可收敛固涩，适用于气虚、阳虚不摄而致的多汗症，以及泄泻不止、尿频、遗精、滑精等症。还能增进食欲，健脾开胃。有弊端，多食酸容易损齿。吃过酸味食物要漱口。4、咸味食物 软坚散结、亦能泻下，用于治疗热结、痰核等症。5、苦味食物 燥湿、清热、泻实。如：苦瓜，清热、解毒明目。苦味的食物多偏寒，因此阳虚体质，平素怕冷、少气乏力者，最好别去尝试。,三饮食调护的基本原则,（一）饮食有节 所谓饮食有节，是指饮食要有节制，不能随心
25、所欲，要讲究吃的科学和方法。饮食宜定量 饮食不可过饥、过饱，提倡未饱先止，不可暴饮暴食。进食宜定时 一日三餐，按时进食。（二）饮食有方 进食宜缓 细嚼慢咽，有助消化。食物宜软硬适中，冷热适宜。食后散步 饭后宜做一些从容缓和的活动，不宜立即卧床休息。饮食宜新鲜，不食腐败不洁食物,（三）谨和五味,五味与人体健康息息相关，祖国医学认为，人之饮食，各有适味。五脏各主其味：肝主酸、脾主甘（甜）、心主苦、肺主辛、肾主咸。饮食五味不可太偏，否则易使机体阴阳失调而发病。,正常饮食应以甘味食品为主，兼而其他四味调和口感。气候寒冷或外感风寒时，可适当增加辛热食物的食用，以祛寒解表。气候炎热或患有热性病时，可适当增
26、加一些苦味或寒性食物，以清热降火。饮食中略佐以酸苦味，可开胃消食。饮食中酌加咸味食品有补肾益精的功效。,（四）荤素搭配,荤与素是相对而言的。荤，通指肉蛋类食物，大体是指中国餐桌上的副食。素，通指蔬菜和粮食作物，有主食也有副食。我国的饮食结构是以糖类(主要来源于蔬菜和粮食，就是被称为素食的部分)为主的，主副食搭配的比例通常为41，荤菜的数量一般约占1015。,荤素搭配合理，是长寿健康的秘诀之一。而食荤太多，一方面会造成肥胖，使人失去体态美和增加内脏负担；一方面使机体内的胆固醇增高，引起动脉硬化和冠心病等。我们的祖先早在几千年前就认识到了“膏粱厚味，足生大疔”的道理，并指出了过多食荤是造成多疾的原
27、因，所以我们要食荤有度，适可而止。,四、饮食宜忌,疾病有寒热虚实之分，阴阳表里之别。食物也多有偏性，有于病相宜，有于病为害，得宜则补体，为害则成疾。加之患病后所服药物也各具性味，所以，护理疾病强调饮食宜忌是十分重要的。,习惯上，在因某种原因而不宜食用某些食物时，称为“忌口”。饮食宜忌应根据病人的体质、病情、服药、季节、气候和饮食习惯等诸方面的因素综合考虑，总的原则是要有利于健康和疾病的康复。,四、饮食宜忌(掌握),辨证施食辨药施食因人施食因时施食特殊忌口,（一）辨证施食,病证有寒、热、虚、实之分，食物亦有四性五味之别，在饮食调护中应按病证的性质不同，选择相宜之食品。对于患者的饮食，须根据具体病
28、证加以调配，即辨证配膳。饮食护理与用药治疗同法，当“寒者热之”，“热者寒之”，“虚则补之”，“实则泻之”。总的来说，食物的性味应逆于疾病性质。如虚证应补益，实证宜疏利，寒证宜温热，热证宜寒凉。应注意忌食能够加重病情的食物。,（一）辨证施食,1、热证 热证是机体感受热邪，或阳盛阴虚所引起的一类病证。阳热偏盛，伤阴耗液，故宜清热、生津、养阴，宜食寒凉和平性食物，忌辛辣、温热之品。2、寒证 寒证是机体感受寒邪，或阳虚阴盛所引起的一类病证。阴寒偏盛，阳气亏虚，故宜温里、散寒，助阳，宜食温热性食物，忌寒凉、生冷之品。,（一）辨证施食,3、虚证 虚证是指阴阳气血亏虚所引起的一类病证，宜补虚益损，食补益类食
29、物。阳虚者宜温补，忌用寒凉；阴虚者宜清补，忌用温热；气血虚者可随病证的不同辨证施食。然虚证患者多脾胃虚弱，进补时不宜使用滋腻、硬固之品，食物以清淡而富于营养为宜。,（一）辨证施食,4、实证 实证是指邪气过盛所引起的一类病证，饮食宜疏利、消导。应根据病情指表里寒热和轻重缓急辨证施食，采取急则治标，缓则治本和标本兼治的总体原则进行饮食调护，一般不宜施补。5、外感病证 宜饮食清淡，可食葱、姜等辛温发散之品，忌油腻厚味。,（一）辨证施食,6、其他 各类血证、阴虚阳亢证，目疾、皮肤病、痔瘘、疮疥、痈疽等病证忌辛热、发散类食物，如葱、蒜、生姜、胡椒、花椒、辣椒、白酒等；肝阳肝风病人忌吃鹅、公鸡、鲤鱼、猪头
30、等；患有各种皮肤病及可能复发的痼疾者，忌食发散类等，以免诱发旧病或加重新病。,（二）辨药施食,即食物的性味应与患者所服药物的性能一致，忌与所服药物的性能拮抗，以免降低药效。如食物与所服药物的性味相同，甚至还可增强药物的效能，加速病情的康复。,（三）因人施食,人的体质有强弱不同，年龄有老少之分，故饮食宜忌也应有区别，如体胖之人多痰湿，宜食清淡、化痰之物、忌肥甘厚腻之品，以免助湿生痰；体瘦之人多阴虚，宜多食滋阴生津，养血补血之物，忌辛辣动火之品，以免伤阴；老年人脾胃虚弱，食宜清淡，忌油腻、硬固、粘腻食物，以免伤及脾胃；妇女妊娠期和哺乳期忌辛辣温燥食品，以免助阳生火，影响胎儿和乳儿；小儿气血未充，脏
31、腑娇嫩，有应注意饮食的宜忌。,（四）因时施食,四时季节的变化，对人体的生理功能产生不同的影响。因此，饮食宜忌也有所不同。应依据春夏秋冬四季阴阳消长和寒暑变化来调节人的饮食，以适应自然规律，保持人体阴阳的平衡协调。,（四）因时施食,春季气候由寒转暖，阳气生发，食宜清润平淡，如百合、甘蔗、香椿、藕、萝卜、黑木耳、莲子等，忌辛辣、耗气之品。夏季阳气亢盛，天气炎热，食宜甘寒，如白扁豆、绿豆、苦瓜、西瓜、甜瓜等时鲜瓜果蔬菜等，忌温热、生火、助阳之品，并应防过食生冷或不洁食物。,（四）因时施食,秋季阳收阴长，燥气袭人，食宜滋润收敛，如梨、百合、莲子、藕、胡桃、银耳、芝麻等，忌辛燥温热之品。冬季阳气潜藏，阴
32、气盛极，最宜温补，如羊肉、狗肉、牛肉、胡桃、桂圆、荔枝、栗子，适量黄酒、白酒等，忌生冷寒凉。,（五）特殊忌口,指服用某些药物时有特别的饮食禁忌要求或某两种食物不宜共食。这些忌口的要求有些是前人医书中记载，有些是约定俗成。如生姜、韭薤不与蜂蜜共食，服人参等滋补药时忌食萝卜，服荆芥时忌吃鱼蟹等。,五、常用饮食调护方法,（一）汗法,即解表法，是用具有解表作用的饮食发汗以疏散外邪，解除表证的方法，主要适用于外感初起，病邪侵犯肌表所表现出的一系列病证。根据表寒和表热证的不同，又分为辛温解表和辛凉解表两种方法。,（一）汗法,辛温解表食疗适用于外感风寒初起，证见恶寒、发热、头痛、身痛、无汗，食欲不振、恶心，
33、常用食物有葱、姜等；辛凉解表适用于外感风热初起，证见身热、头痛、微恶风寒，有汗、咽痛，常用食物有西瓜、薄荷、芦根等。,（二）下法,即泻下法，是用具有通便作用的食物痛泻大便或祛除肠内积滞的方法。主要适用于病后、产后、年老体虚和气血不足等所致虚证便秘需用润下法者。常用食物有蜂蜜、桑椹、香蕉、植物果仁、各类蔬菜等。,（三）温法,即温里法，是用温热食物振奋阳气，祛除里寒的一种方法。多用于里寒证或素体阳虚之人，症如肢体倦怠、四肢不温、腹中冷痛等。常用食物有辣椒、黄酒、白酒、花椒、姜、羊肉等。,（四）清法,即清热法，是用寒凉性食物清除内热，泻火解毒的一种方法。多用于实热证或素体阳虚之人。症如发热、烦渴、口
34、舌生疮、小便短赤等。常用食物有西瓜、梨、藕、黄瓜、苦瓜、绿豆、茶等。,（五）消食法,也称消导法，是用具有消食健胃作用的食物开胃消食的一种方法。适用于脾胃升降失调，饮食不化等证。症如嗳腐吞酸、脘痞腹胀、厌食呕恶、纳呆等。常用食物如山楂、萝卜、大蒜、醋等。,（六）补法,即补益法，是用具有补益作用的食物以补气养血，滋阴助阳，强身健体的一种方法。亦称为食补。适用于气虚、血虚、阴虚和阳虚等证。根据病情的不同需要，分为温补，清补和平补三类。,1、温补,主要适用于阳虚证。食物性味多偏温或偏热。症如畏寒肢冷、精神萎靡、腰膝冷痛、小便清长、阳痿、宫寒不孕等。常用食物有羊肉、狗肉、鹿茸、桂圆肉、荔枝、胡桃、干姜、
35、茴香、胡椒等。,2、清补,主要适用于阴虚证。食物性味多偏凉。症见咽干舌燥、头晕耳鸣、视物昏花，健忘失眠、腰膝酸软，五心烦热、午后潮热、颧红盗汗等。常用食物有甲鱼、鸭肉、银耳、豆腐、梨、桑椹、西瓜、百合、蜂蜜、燕窝等。,3、平补,主要适用于气虚、血虚证，也通用于其他各类虚证以及常人养生保健进补。此类食物多没有明显的偏性，主要根据不同情况选择相应的食物。常用食物有粳米、鸡蛋、牛奶、鸡肉、猪肉等。,第四节 用药护理,药物治疗是中医治疗疾病最常使用的手段，护理人员能否正确的掌握给药途径和方法，将直接影响药效的发挥和治疗效果。因此，除了要掌握中药学的基本知识外，护理人员还应当掌握和熟悉中医的给、用药方法
36、。,一、中药汤剂煎煮法（掌握）,容器用水 煎药取药特殊药物煎煮法（掌握）,特殊药物煎法（掌握）,1、先煎 矿物、贝壳类药、如牡蛎、龟板、石膏、石决明等，质重而有效成分不易煎出；某些具有毒性的药物，如附子、乌头等，毒性较大，均应先煎30分钟后再纳入其他药物，以有利于有效成分的煎出和解毒。某些质轻、量大和泥沙多的药物，如玉米须、灶心土等，应先煎，取汁澄清，再用此水煎其他药物，称为“煎汤代水”。,特殊药物煎法,2、后入 气味芳香的药物，如薄荷、藿香、砂仁、钩藤等，其有效成分易于挥发，故不宜久煎，应待其他药煎煮将成时再投入，煎沸几分钟即可。3、包煎 对煎后可使药液变浑浊；或易于产生沉淀、焦糊；或有细小
37、种子、茸毛、粉末，取汁时难以滤除的药物，应以纱布包裹后再入煎。,特殊药物煎法,4、另煎 某些贵重药物，如人参、羚羊角等，为了保存其有效成分不被其他药渣吸附而造成浪费，应单独煎服，也称为“另炖”。5、烊化 胶质、粘性大和易溶的药物，如阿胶、蜂蜜、鹿角胶等，因煎煮时易于黏附于锅和其他药物上，应另行单独溶化，再与其他药物兑服。,特殊药物煎法,6、冲服 某些贵重药、细料药、量少的药和汁液性药物，如三七、牛黄、琥珀、沉香、竹沥等，不需煎煮，冲服即可。7、泡服 某些挥发性强、易出味的药，不易煎煮，泡服即可。一般是将药物放入杯中，加开水泡10-15分钟，出味后服用，也有将药物放入刚煮好的中药汁液中泡服。,二
38、、中药给药规则,（一）给药时间(重要知识点),一般药/急性病/滋补药、开胃药/消食导滞药、对胃肠有刺激性的药/安神药、润肠通便药/驱虫、攻下、逐水药/调经药/解表发汗药/某些药物的服用时间。,（二）给药方法,-汤剂一般/急症、高热、危重病人/丸、片、散、膏、酒等中成药 一般中成药宜用白开水送服/祛寒药/祛风湿药/胖大海、番泻叶-呕吐病人在服药前，可先服少量姜汁或嚼少许生姜片或橘皮，以预防呕吐-病在口、咽喉者缓慢频服或随时含服；神昏病人可给与鼻饲。,（三）服药温度,一般汤剂宜温服，以免过冷过热对胃肠道产生刺激；寒证用热药宜热服；热证用寒药宜凉服；一般理气、活血化瘀、补益、发汗解表药宜热服；凉血、
39、止血、清热解毒、消暑药等宜凉服。,二、中药内服法与护理,（一）解表类药的服法与护理,1、解表类药应温服，服药后应卧床覆被并进热饮（开水或热稀粥），以达发汗驱邪的目的。发汗以微汗为宜，不可太过，以免损伤正气，伤耗阴液。2、患者应避风寒，禁冷敷。3、应慎与解热镇痛类西药同用，以防汗出过多。4、饮食宜清淡，忌酸性、生冷类食品。,(二)泻下类药的服法与护理,1、泻下类药一般应空腹服用，因其易伤脾胃，应得泻即止。2、单纯为通便而服用泻下药，应于睡前服用。3、服泻下类药后，大便次数增多，并可有轻微腹痛，一般便后腹痛即消失。要注意排泄物的质、量、次数等变化，对服药后腹泻较重者，应随时观察病情，以免虚脱。4、
40、服药期间，宜食清淡、易消化饮食，忌硬固、油腻、辛辣之品。可多食水果和蔬菜。,(三)温里类药的服法与护理,1、服药期间应注意防寒保暖，防止风寒侵袭及腹部受寒。2、宜进温热饮食以加强疗效，忌食生冷寒凉之品。3、温里类药多辛温香燥，易伤津液，阴虚津亏者应慎用。服药后若出现咽喉疼痛、舌红、咽干等症状时，为虚火上炎，应及时停药。4、危重病人服用回阳救逆药时，应密切观察药后反应。,（四）清热类药的服法与护理,1、清热类药性寒，易伤阳气，应中病即止，平素阳虚者应禁用。2、清热类药多苦寒，易伤脾胃，故在用药前应询问病人有无脾胃宿疾，以防损伤脾胃。3、清热类药宜饭后服用，服药期间宜服食清凉食品，忌辛辣油腻。4、
41、孕妇禁用或慎用。,（五）理气活血类药的服法与护理,1、理气活血类药多辛香燥烈，走窜通行，易于耗血、动血，虚证患者和有出血倾向者应慎用或禁用。2、理气活血类药行气动血，易于影响胎原，孕妇应慎用或禁用。3、服药期间忌生冷寒凉，脾胃虚弱者应注意饮食调护。,（六）补益类药的服法与护理,1、补益类药应于饭前空腹服用，以利于药物的吸收。，2、补益类药易使胃气壅滞，造成消化不良。脾胃虚弱而食滞不化者应慎用，或应同时配用消导药。3、外感期间不宜使用补益类药。4、补益类药需长期服用方能见效，应鼓励病人坚持服药。5、服补益类药期间忌油腻、辛辣、生冷及不宜消化食品。,（七）安神类药的服法与护理,1、安神类药应于睡前
42、半小时服用，患者的病室应保持安静。2、应根据患者的不同情况作好精神护理，特别应使患者在睡前消除紧张激动情绪，保持平常心态。3、饮食以清淡平和为宜，忌辛辣、肥甘、酒、茶等刺激性食品。4、服安神药者，晚饭不宜过饱。,四、中药外用法与护理,（一）膏药的用法与护理（二）药膏的用法和护理（三）熏洗疗法和护理（四）熨敷疗法与护理：小于70度（五）掺药疗法与护理（六）吹药疗法与护理（七）鲜药捣敷法与护理,第五节 运动与养生,运动养生是指用传统的运动方式进行锻炼。我国传统的运动锻炼强调练形、练气和练意的协调统一，是具有“形神合一”特色的自我身心锻炼方法。我国的传统健身运动内容十分丰富，除一般性的散步和各种活动
43、外，还有众多可以统称为气功的独特的运动锻炼方法，如五禽戏、八段锦、易筋经、内养功、松静功、太极拳等。,一、运动养生的基本原则,（一）以动为恒（二）身心并重（三）相因相宜,（一）以动为恒,人类的生命活动具有运动的特征。吕氏春秋指出“流水不腐，户枢不蠢，动也。形气亦然，形不动则精不流，精不流则气郁”，明确了运动养生的意义，即动则身健，不动则体衰。适度的运动能促进气血流畅，使筋骨坚实，神清气爽，增强机体抗御外邪的能力。若过于安逸，则易使气血郁滞，不仅不利于健康，甚至还能引发疾病。因而，应积极提倡适当的运动，对脑力运动者尤其重要。,（二）身心并重,动以养形，静以养神，动静结合，身心并重，是我国传统锻炼
44、的特色。动可强筋壮骨，滑利关节，行气活血，疏经通络，以壮形体；静能收心纳意，以养精神。只有作到动静结合，形神兼具，在情绪安宁和体内气机运行通畅的状态下运动锻炼，才能完整达到防病健体的目的。,（三）相因相宜,运动要遵循相因相宜的原则，根据不同的体质、病证、个人爱好以及客观环境等选择适宜的运动时间、运动方式和运动量。运动量及运动难度应逐渐增加，并适可而止，切不可勉强或操之过急。,（三）相因相宜,一般来说，体弱、虚证的患者，应以静为主，辅以轻度活动；实证或急性病患者，在病情严重时应静卧休息，待症状减轻后，可循序渐进的恢复活动；慢性病患者，症状不重时，可在病情允许情况下，到户外做适当运动，如散步、打太
45、极拳等。运动调养贵在坚持，重在适度，要量力而行，循序渐进，持之以恒。,二、气 功,一般认为，气功是由古代引导术中的呼吸法衍化发展而来。古时多将气功称之为“导引”、“吐纳”、“摄生”等，在历代医籍中，以“导引”为名者较为普遍，而“气功”之称，则是在近代才广为应用。气功对人体的健康有明显的促进作用。对于常人，气功可以防病强身，延年益寿；对于病人，气功可以治病健体，促进康复。气功疗法尤其适用于慢性病、老年病及大多数疾病的康复期。,（一）气功的作用原理,气功能够起到培养正气，平衡阴阳，协调脏腑，疏通经络，活跃气机的作用。是一种以改善人体整体功能为目的的自我身心锻炼法。通过调身、调息、调神等方法使机体的
46、“精、气、神”达到和谐统一。之所以被称为气功，主要是因为在锻炼的整个过程中，特别强调气息和体内气机运行的锻炼与调整。,（一）气功的作用原理,气功注重调身、调息和调神。调身即练功时身体要有一定的姿势和动作，使气血流畅，脏腑和调，做到运动以健体；调息即调整呼吸，使呼吸均匀和缓，气道通畅，作到柔和以养气；调神也称为调心，即调整精神状态，使之入境，意念专注，排除杂念，作到宁静以养神。通过系统的自我身心锻炼，可使“精、气、神”这人生三宝融为一体，以强化新陈代谢的活力，使精足、气充、神全，体魄健壮，衰老推迟，生命延长。,（二）气功的种类,1、静功类 2、动功类,1、静功类,特点是练功时不做肢体运动，以调息
47、、调神为主，即所谓“内练一口气”，也叫“内功”。内功通过一定的练功姿势、呼吸方法和意守活动等手段，通过“外静内动，静中求动”，使机体的功能，在“静”的状态下，进行“内部”的锻炼，进行主动地自我调节，从而对机体起到“自我调整”、“自我建设”和“自我修复”的作用。常见的内功有放松功、内养功、强壮功、站桩功等。,2、动功类,特点是练功时必须做肢体运动，即所谓“外练筋骨皮”，亦叫外功。动功通过调身、调息和调神等锻炼手段，在大脑相对安静的状态下进行运动锻炼，是一种“外动内静，动中有静”，动静相兼的健身运动。动功的姿势有简有繁，运动量有大有小，个人可根据自身的身体情况和锻炼目的，选择适宜的功法。常见的动功有五禽戏、八段锦、易筋经、太极拳、保健按摩功等。,（三）气功锻炼的主要方法,1、调身：如坐如钟，卧如弓、立如松，行如风 2、调息（1）自然呼吸法（2）腹式呼吸法3、调神：是在调神和调息的基础上调整意识，即通过“意守”使意识达到“入静”的状态。,（四）气功锻炼的基本原则和注意事项,有备而练 量力而行 松静自然 意气相随,（五）常用气功简介,1、松静功：呼气时放松，并默念“松”字，吸气时暂停放松，并默念“静”字，属于静功的一种，对劳累后消除疲劳、恢复体力有很好的效果，特别对脑力劳动后恢复精力很有裨益。2、保健按摩功：干沐浴、浴手、浴头、旋眼、鸣鼓、叩齿、揉腹、擦腰、揉三里、搓脚心,谢谢,
