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1、申请编号:出境水果果园注册登记申请表果园名称（盖章）:所在地隶属海关机构:申请日期:出境水果果园的基本情况名称（中英文）地址（中英文）负责人电话联系人电话植保专业技术人员姓名专用农药保管间及状况果园种植面积（亩）人数主要种植种类及品种其中出境种类及品种：年产量（吨）拟输往国家或者地区果园周围环境情况医院：有口无口垃圾场：有无口化工厂：有无口其他污染源：有口无口关注的病虫害寄主植物：有口无口提交的管理文件清单：果园有效的租地或者承包合同及种植园示意图复印件口果园质量管理体系文件口有害生物监测与控制制度口农用化学品使用管理制度口生产管理制度口其他：土古但4z卡AM次店；工日日其他相关文件：备注负责
2、人签名以下由海关填写所在地隶属海关现场考核意见：考核人员：年月日所在地隶属海关初审意见：负责人：年月曰（局章）直属海关业务主管部门审批意见负责人：年月日（盖章）批准注册登记编号：出境水果果园注册登记申请表填表说明1 .申请编号：不填。2 .果园名称：企业、个体工商户填写工商营业执照上的“名称”或“企业名称”，其他组织机构填写相应证书上的“机构名称”。英文名称填写对应的英文名称。加盖公章。3 .所在地隶属海关机构：填写所在地的隶属海关名称。4 .申请日期：填写递交申请资料当天的日期。5 .地址：企业、个体工商户填写工商营业执照上的“住所”或“企业住所二其他组织机构填写企业法人营业执照上的地址。6
3、 .负责人：企业法人填企业法人营业执照上的“法定代表人”、分支机构填营业执照上的“负责人”、个体工商户填个体工商户营业执照上的“经营者姓名”、个人独资企业填个人独资企业营业执照上的“投资者姓名”，其他企业填工商营业执照上的负责人姓名，其他组织机构填相应证书上的法定代表人或负责人姓名。并填写其联系电话。7 .联系人：填写企业的联系人姓名、联系电话。&植保专业技术人员姓名：填写企业的植保专业技术人员、姓名、联系电话，并提供证明其经培训合格的证件复印%9 .专用农药保管间及状况：填写企业专用农药保管间数量和面积大小。10 .果园种植面积：填写企业果园种植面积大小。11 .人数：填写企业职工人数。12
4、 .主要种植种类及品种：填写企业主要种植的水果种类及品种，并另外填写其中涉及出境的水果种类及品种。13 .年产量：填写企业种植水果年产量，单位为吨。14 .拟输往国家或者地区：填写企业拟出口水果的目的国家或地区。15 .果园周围环境情况：按照企业实际情况勾选。16 .提交的管理文件清单：按照清单提供全部材料，并勾选。17 .负责人签名：企业法人代表签名。18 .所在地海关现场考核意见：不填。19 .所在地海关初审意见：不填。20 .直属海关业务主管部门审批意见：不填。21 .批准注册登记编号：不填。填表示范申请编号:出境水果果园注册登记申请表果园名称（盖章）：XX公司（盖章）所在地隶属海关机构
5、：XX海关申请日期：20IX年X月X日出境水果果园的基本情况名称（中英文）XX公司XXX地址（中英文）XX省XX市XX区XX路XX号XXX负责人张三丰电话联系人张三电话植保专业技术人员姓名李四专用农药保管间及状况1间，100平方米果园种植面积50（亩）人数15人主要种植种类及品种种类：西瓜品种：早佳西瓜（8424）其中出境种类及品种：种类：西瓜品种：早佳西瓜（8424）年产量（吨）10吨拟输往国家或者地区香港果园周围环境情况医院：有因无垃圾场：有口无0化工厂：有口无0其他污染源：有口无0关注的病虫害寄主植物：有无0提交的管理文件清单：果园有效的租地或者承包合同及种植园示意图复印件0果园质量管理体系文件0有害生物监测与控制制度0农用化学品使用管理制度0生产管理制度0其他：无。植保专业技术人员有关资格证书或者相应技术学历证书复印件0-其他相关文件：无。备注无负责人签名张三丰以下由海关填写所在地隶属海关现场考核意见：考核人员：年月日所在地隶属海关机构初审意见：局负责人：年月日（局章）直属海关业务主管部门审批意见负责人：年月日（盖章）批准注册登记编号：
