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1、心肺复苏法,国家电网.唐山供电公司营销处 郭卫国,一、基本知识（一）心肺复苏（CPR）指针对心脏骤停的患者采取的一系列的急救措施。,（二）心脏骤停 指由于各种原因引起的心脏搏动突然停止，瞬间心脏的泵血功能丧失，导致以脑组织为首的全身所有的组织器官的血液供应完全中断，如能在数分钟内进行有效的抢救，部分患者可望救活，否则进入生物学死亡，即脑死亡，而无可挽救。,在2004年北京国际马拉松比赛中有两人发生猝死，其中一人是北方交大学生，一人是退休职工。,据统计，87.7%的猝死发生于医院以外的各种场合，其中：2/3死于发病后15分钟内 1/3死于发病后15分钟至2小时,46分钟 脑组织则发生不可逆的损害
2、！10分钟 脑死亡！,只有对心脏骤停的患者进行及时、正确的抢救，才有起死回生的可能。如果心搏停止的时间超过46分钟才开始抢救，则很少复苏成功；超过10分钟，几乎无复苏成功的可能。因此，必须争分夺秒，绝不能有任何延误，才有望救活。这也充分证明了现场急救无可取代的重要地位。,二、心肺复苏的徒手操作,心肺复苏（CPR）的徒手操作，亦称基本生命支持（BLS），是针对心脏骤停必须立即采取的最首要的、最基本的急救措施。,现场心肺复苏徒手操作步骤1、评估现场环境的安全性2、判断患者有无意识及反应3、立即启动EMS4、将患者放置为复苏体位5、开发放气道6、判断有无呼吸7、口对口吹气8、触摸颈动脉是否搏动9、胸
3、外心脏按压,（一）单人CPR的徒手操作程序如下：A.(assessmen+airway)从判断意识至判断有无自主呼吸。B.(breathing)口对口吹气。C.(circulation)判断颈动脉搏动是否搏动与胸外心脏按压。,1、评估现场环境的安全性,2.判断患者有无意识及反应 轻拍患者肩部，并高声呼叫：“喂！你怎么啦？”,3.启动EMS系统 如现场只有一名抢救者，应同时高声呼救、寻求旁人帮助。如发现患者无反应，应立即打电话，启动EMS；但对于溺水、创伤、药物中毒及8岁以下儿童，先进行徒手心肺复苏一分钟后，再打急救电话求救。,中国的急救电话 120,北京地区还有 999,我国的统一急救电话号码
4、120，接通急救电话后，要沉着冷静、语言清晰、准确、精炼，重点说明下列情况：（1）患者姓名、性别、年龄等。（2）患者当前位置的详细地址、门牌或楼号、单元、楼层、房间号。（3）患者当前最主要或最危急的病情，以及与本次发病有关的简明既往病史、已经采取了哪些措施、救治效果等。（4）如为突发灾难性事故，应说明事故的性质（如交通事故、塌方、火灾、毒气泄漏等）、受到伤害的人数等情况。（5）其它应该说明的情况，以及120受理台询问的其它问题。,（6）约定好等候、接应救护车的确切地点，是为了尽量避免或减少救护车因地理环境生疏而造成的延误，从而更加快捷、顺利地到达患者身边。等车地点最好选择就近的公交车站、较大的
5、路口、著名单位门前、标志性建筑、醒目的公共设施等处。实际工作中，此项是第一重要的。（7）等候120受理台首先挂机后，再结束通话。（8）结束通话后，尽量提前到约定地点接应救护车，见到救护车应主动上前接应，带领急救人员赶赴现场；另外，切忌将患者提前扶出或抬出等候救护车。否则，可能欲速则不达，反而加重了病情。（9）在接到救护车以前，应始终随时与120受理台或救护车车载电话保持联系。,4、将患者置于复苏体位 如患者是俯卧位或侧卧位，应迅速跪在患者身体一侧，一手固定其颈后部，另一手固定其一侧腋部（适用于颈椎损伤）或髋部（适用于胸椎或腰椎损伤），将患者整体翻动，成为仰卧位，即头、颈、肩、腰、髋必须同在一条
6、轴线上，同时转动，避免身体扭曲、弯曲，以防造成脊柱脊髓损伤。患者应仰卧在坚实的平面，而不应是软床或沙发。头部不得高于胸部，以免脑血流灌注减少而影响复苏效果。,5、开放气道当人的意识丧失后，尤其心搏停止后，全身肌张力下降，包括咽部肌张力下降，导致舌后坠，造成气道梗阻。如将下颌向前推移，可使舌体离开咽喉部；同时头部后伸可使气道开放。如发现口腔内有异物，如呕吐物、血块、脱落的牙齿、泥沙、杂草、假牙等，均应尽快清理，否则也可造成气道阻塞。无论选用何种开放气道的方法，均应使耳垂与下颌角的连线和患者仰卧的平面垂直，气道方可开放。在复苏操作的全过程中，应使气道始终处于开放状态。,（1）压额提颏法 无颈椎损伤
7、，可首选此法。站或跪在患者身体一侧，用一手小鱼际放在患者前额向下压迫；同时另一手食、中指并拢，放在颏部的骨性部分向上提起，使得颏部及下颌向上抬起、头部后仰，气道即可开放。,（2）双手拉颌法 如已发生或怀疑颈椎损伤，选用此法可避免加重颈椎损伤，但不便于口对口吹气。站立或跪在患者头顶端，肘关节支撑在患者仰卧的平面上，两手分别放在患者头部两侧，分别用两手食、中指固定住患者两侧下颌角，小鱼际固定住两侧颞部，拉起两侧下颌角，使头部后仰，气道即可开放。,（3）压额托颌法 站立或跪在患 者身体一侧，用一手小鱼际放在患者 前额向下压迫；另一手拇趾与食、中 指分别放在两侧下颌角向上托起，使 头部后仰，气道即可开
8、放。在实际操 作中，此法优于其他方法，不仅效果 可靠，而且省力、不会造成或加重颈 椎损伤，而且便于作口对口吹气。,6、判断有无呼吸 开放气道后，立即将一侧耳部贴近患者的口鼻部，通过一看、二听、三感觉来判断患者有无呼吸。判断时间不得超过10秒钟。,一看 即用眼睛观察患者胸部有无起伏运动。二听 即用耳朵听患者是否有呼吸音。三感觉 即用面颊感觉患者是否有气流呼出。,7、口对口吹气 口对口吹气是一种快捷、有效的人工通气方法。如口腔严重损伤，不能口对口吹气时，可口对鼻吹气。,各种气体中的O2与CO2浓度比较,（1）确定患者无呼吸后，立即深吸气后用自己的嘴严密包绕患者的嘴，同时用食中指紧捏患者双侧鼻翼，向
9、患者肺内吹气两次。,（2）每次吹气持续12秒钟，吹气时见到患者胸部明显起伏即可。（3）如果只进行人工通气，通气频率应为1012次/分钟。吹气过程中，应始终观察患者胸部有无起伏运动。吹气时如无胸部起伏或感觉阻力增加，应考虑到气道未开放或气道内存在异物阻塞。,将一手的食、中指横放在甲状软骨上，并向一侧滑动，置于胸锁乳突肌前缘，即是颈动脉的位置，向颈椎方向按压即可触到颈动脉是否搏动。每侧触摸5秒钟。,8、判断有无颈动脉搏动,9、胸外心脏按压 胸外心脏按压是重建循环的重要方法，正确的操作可使心排血量达到正常时的25%30%，脑血流量可达到正常时的30%，这就可以保证机体最低限度的需要了。,（1）徒手胸
10、外心脏按压的操作方法 操作时根据患者身体位置的高低，站立或跪在患者身体的任何一侧均可。必要时，应将脚下垫高，以保证按压时两臂伸直、下压力量垂直。,按压部位 原则上是胸骨的下半部。,a.用触摸颈动脉的食、中指并拢，中指指尖沿患者靠近自己一侧的肋弓下缘向上滑动。,向上滑动至胸骨体与剑突连接处，即两侧肋弓交汇处定位。,b.另一手掌根部放在胸骨中线上，并触到定位的食指。,c.然后再将定位手的掌根部放在另一手的手背上，使两手掌根重叠。d.手掌与手指离开胸壁，手指交叉相扣。,按压深度 45cm,使胸廓厚度下陷1/3即可，以触摸到颈动脉搏动最为理想。,按压频率 100次/分钟。,按压姿势 两肩正对患者胸骨上
11、方，两臂伸直，肘关节不得弯曲，肩、肘、腕关节成 一垂直轴面；以 髋关节为轴，利 用上半身的体重 及肩、臂部的力 量垂直向下按压 胸骨。,口对口吹气与胸外心脏按压的比例为2：15，即每做2次口对口吹气后，立即做15次胸外心脏按压。无论单人或双人操作均为2：15。,按压注意事项：a.确保正确的按压部位，既是保证按压效果的重要条件，又可避免和减少肋骨骨折的发生以及心、肺、肝脏等重要脏器的损伤。b.双手重叠，应与胸骨垂直。如果双手交叉放置，则使按压力量不能集中在胸骨上，容易造成肋骨骨折。c.按压应稳定地、有规律地进行。不要忽快忽慢、忽轻忽重，不要间断，以免影响心排血量。,d.不要冲击式地猛压猛放，以免
12、造成胸骨、肋骨骨折或重要脏器的损伤。e.放松时要完全，使胸部充分回弹扩张，否则会使回心血量减少。但手掌根部不要离开胸壁，以保证按压位置的准确。f.下压与放松的时间要相等，以使心脏能够充分排血和充分充盈。,CPR徒手操作有效的标准,1、按压时可触到颈动脉搏动 2、吹气时可见到胸廓起伏 3、面色由紫绀或苍白转为相 对红润 4、瞳孔回缩，对光反射出现 5、眼球活动、肢体抽搐、呻 吟等,抢救成功的标准,1、自主心跳恢复，循环稳定，不靠药物维持。2、自主呼吸恢复，撤掉氧气、药物与机械通气，可维持正常。3、意识恢复到心脏骤停前的 水平。,心肺复苏可以终止的条件,1、已经恢复心跳、呼吸 2、有急救人员接替抢救 3、医生宣布死亡；抢救者已精疲力竭；经及时、正确的抢救30分钟以上，患者无任何反应。,珍惜生命 救人救己！请您牢记生命热线120 邮箱 gwg_ 电话 13102626060 您的朋友 郭卫国,
