No.7.6.12方剂.ppt

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1、方 剂 学,王 平,方剂的基本知识,辨证,方剂,论治,治法,法随证立,方从法出,方剂的组成原则,君:针对主病或主证起治疗作用的药物;臣:协助君药加强治疗作用的药物,或针对兼病、兼证起治疗作用的药物;佐:佐助药加强君臣的治疗作用,或直接治疗次要兼证;佐制药减轻或消除君、臣药峻烈之性或毒性的药物;反佐药与君药性味或作用相反而又能在治疗中起相成作用的药物;使:引经药和调和药。,方剂的组成变化,药物增减变化 佐使药加减药量增减变化 小承气汤:大黄、枳实、厚朴攻下热结 厚朴三物汤:厚朴、枳实、大黄行气通便 剂型更换变化 理中丸中焦虚寒,脘腹疼痛;人参汤虚寒胸痹,方剂的剂型,汤剂:吸收快,迅速发挥药效,可

2、灵活加减 服用量大,某些成分不易煎出,贮藏携带不便 丸剂:吸收缓慢,药力持久,便于携带贮存服用散剂:吸收快,制作简便,便于携带膏剂丹剂酒剂,解表剂,以解表药为主组成,具有发汗、解肌、透疹等作用,主治表证的方剂。外感风寒、温病初起,及麻疹、疮疡、水肿、疟疾、等初起之时,见恶寒、发热、头痛、身疼、舌苔白或黄,脉浮等表证。辛温解表;辛凉解表;扶正解表,麻黄汤发汗解表之峻剂,组成:麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草功用:发汗解表,宣肺平喘主治:外感风寒表实证。恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。,麻黄汤,君 麻黄发汗解表,宣肺平喘 发卫气之郁臣 桂枝解肌发表,温经散寒 透达营卫,且助发汗解表佐 杏仁

3、降利肺气,与麻黄一宣一降,增强宣肺平喘之功使 甘草调和诸药,缓麻桂峻烈之性,发汗解表宣肺平喘,邪气去营卫和,桂枝汤,组成:桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣功用:解肌发表,调和营卫主治:外感风寒表虚证。头痛身热、汗出恶风、鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱。,桂枝汤,君 桂枝解肌发表,助卫阳,通经络臣 芍药益阴敛营,固外泄之营阴 君臣合用,一治卫强,一治营弱,散中有 收,汗中寓补,使表邪得解,营卫调和。佐 生姜辛温助桂枝辛散表邪,且和胃止呕 大枣益气滋脾,助白芍和营使 甘草调和诸药,与桂枝辛甘化阳实卫,与芍 药酸甘化阴和营,解肌发表调和营卫,桑菊饮辛凉轻剂,组成:桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、

4、生甘草功用:疏风清热、宣肺止咳主治:风温初起。但咳,身热不甚,口微渴,舌苔薄白,脉浮数。,桑菊饮,君 桑叶疏散上焦风热,清宣肺热而止咳臣 菊花疏散风热,清利头目而肃肺 桔梗、杏仁宣利肺气而止咳 连翘清热解毒佐 薄荷疏散风热 芦根清热生津而止渴使 甘草调和诸药,与桔梗相合利咽止咳,疏风清热宣肺止咳,银翘散,组成:连翘、银花、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、芦根功用:辛凉透表 清热解毒主治:温病初起表热证。发热,微恶风寒,无汗或汗出不畅,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数。,君 银花、连翘辛凉透表,清热解毒,芳香辟秽臣 薄荷、牛蒡疏散风热,清利头目,解毒利咽 荆芥穗

5、、豆豉助君药发散表邪,透热外出佐 芦根、淡竹叶清热生津止渴 桔梗宣肺止咳化痰使 甘草调和诸药,护胃安中,与桔梗利咽,辛凉透表清热解毒,泻下剂,以泻下药为主组成,具有通便、泻热、攻积、逐水等作用,主治里实证的方剂。实邪郁结在里,腑气不通而致的腹胀腹痛、大便秘结及水饮停聚于里所致的胸腹水肿等病证。寒下;温下;润下;逐水,大承气汤,组成:大黄、厚朴、枳实、芒硝功用:峻下热结主治:阳明腑实证。大便秘结,矢气频作,脘腹痞满,腹痛拒按,按之则硬,日晡潮热,或高热神昏,舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂,脉沉实;或热结旁流,下利清水,气臭秽,脐腹疼痛,按之坚硬有块,口舌干燥,脉滑数。,大承气汤,君 大黄苦寒泻热,祛瘀通

6、便 荡涤胃肠实热积滞以祛“实”臣 芒硝咸寒泻热,软坚润燥 通便以祛“燥”佐 厚朴苦温下气,除满消胀以除“满”枳实苦辛破结,导滞消痞以散“痞”,峻下热结,泻有形之积滞,相须为用,峻下热结之力更强,助硝黄推荡积滞,攻下热结,麻子仁丸,组成:麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁功用:润肠泻热,行气通便主治:脾约证。肠胃燥热,脾津不足,大便干结,小便频数。,麻子仁丸,君 麻子仁滋脾润肠,润燥通便 大黄苦寒泻热,攻击导滞臣 杏仁利肺降气,润燥通便 白芍养阴敛津,柔肝理脾佐 枳实下气破结 厚朴行气除满使 蜂蜜润燥滑肠,调和诸药,润肠泻热行气通便,加强降泄通便之力,和解剂,具有和解少阳、调和肝脾、调和寒热等

7、作用,主治邪在少阳、肝脾不和、寒热错杂等病证的方剂。和解少阳;调和肝脾;调和脾胃,小柴胡汤,组成:柴胡、黄芩、人参、甘草、半夏、生姜、大枣功用:和解少阳主治:少阳证。寒热往来,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦咽干,目眩,舌苔薄白,脉滑。亦治妇人热入血室,经水适断,寒热发作有时。,小柴胡汤,君 柴胡透泄与清解少阳半表之邪 并疏泄气机之郁滞臣 黄芩清泄少阳半里之热佐 半夏、生姜和胃降逆止呕 人参、大枣益气健脾,扶正以祛邪,益气以御邪内传使 甘草助参枣扶正,调和诸药,和解少阳,一散一清和解少阳,逍遥散,组成:炙甘草、当归、茯苓、芍药、白术、柴胡、煨姜、薄荷功用:疏肝解郁,养血健脾主治:肝郁血虚

8、脾弱证。两胁作痛,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,或往来寒热,或月经不调,乳房胀痛,舌淡红,脉弦虚。,逍遥散,君 柴胡疏肝解郁,使肝气得以条达臣 白芍养血敛阴,柔肝缓急 当归养血和血,气香可理气 白术、茯苓、甘草健脾益气,实木抑土使营 血生化得源 佐 薄荷疏散郁遏之气,透达肝经郁热 煨生姜降逆和中,且辛散达郁使 柴胡兼为肝经引经药,疏肝解郁健脾养血,与君同用,补肝体助肝用,血和则肝和,血充则肝柔,半夏泻心汤,组成:半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、炙甘草功用:寒热平调,消痞散结主治:寒热互结,肠胃不和之痞证。心下痞满不痛,干呕或呕吐,肠鸣泄泻,舌苔微黄而腻,脉弦数。,半夏泻心汤,君 半夏散结除

9、痞,降逆止呕 臣 干姜辛热温中散寒 芩、连苦寒泄热开痞佐 参、枣甘温益气,补脾虚 与半夏配合,有升有降,复脾胃正常之升降使 甘草补脾和中,调和诸药,寒热平调消痞散结,寒热平调,与半夏合用辛开苦降,清热剂,以清热药为主要组成,具有清热、泻火、凉血、解毒等作用,主治里热证的方剂。表邪入里化热,或温热火毒为病;脏腑偏盛,五志过极化火。清气分热;清营凉血;清热解毒;清脏腑热;清热祛暑;清虚热,白虎汤,组成:石膏、知母、炙甘草、粳米功用:清热生津主治:阳明气分热盛证。壮热面赤,烦渴引饮,汗出恶风,舌红苔黄,脉洪大有力。,白虎汤,君 生石膏清阳明气分内盛之热,且止渴除烦臣 知母性寒质润,寒助石膏以清热,润

10、助石膏以生津佐使 粳米、甘草和中益胃,防君、臣药大寒伤 中,甘草兼调和诸药,清热生津,膏、知相须为用,加强清热生津之功,导赤散,组成:生地黄、生甘草、木通、淡竹叶功用:清心养阴,利水通淋主治:心经火热证。心胸烦热,口渴面赤,意欲冷饮,口舌生疮,或小便赤涩刺痛,舌红,脉数。,导赤散,君 木通上清心经之热,下利小肠通淋臣 生地清心热,凉血滋阴佐使 竹叶清心除烦,引热下行 甘草梢清热解毒,调和诸药,止茎中 痛,防通、生地寒凉伤胃,清心利水养阴,二者相配,利水不伤阴,补阴不恋邪,龙胆泻肝汤,组成:龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、当归、生地黄、柴胡、生甘草、车前子功用:清肝胆实火,泻下焦湿热。主治:1.

11、肝胆实火证。头痛目赤,胁痛,口苦,耳聋耳肿,舌红苔黄,脉弦数有力。2.肝胆湿热下注证。阴肿,阴痒,阴汗,小便淋浊,或妇女带下黄稠,舌红苔黄腻,脉弦数有力。,龙胆泻肝汤,君 龙胆草清肝胆实火,泻下焦湿热臣 芩、栀清热泻火,助清肝胆实火佐 木通、车前、泽泻清热利湿,助泻下焦湿热 生地、当归养血敛阴,防伤阴 柴胡舒畅肝胆,引药入肝胆经使 甘草调和诸药,和脾胃防苦寒伤中,清肝胆实火泻下焦湿热,温里剂,以温热药为主要组成,具有温里助阳,散寒通脉的作用,主治里寒证的方剂。适用于素体阳虚,阴寒内生;外寒直中,深入脏腑经络者及误治损伤阳气者。温中祛寒;回阳救逆;温经散寒。,理中丸,组成:人参、干姜、炙甘草、白

12、术功用:温中散寒,益气健脾主治:脾胃虚寒证。呕吐下利,脘腹冷痛,喜温喜按,不欲饮食,畏寒肢冷,舌淡苔白,脉沉细;或用于阳虚失血、小儿慢惊风、脾胃虚寒所致喜唾涎沫、胸痹等。,理中丸,君 干姜温中焦脾胃祛里寒,扶阳抑阴臣 人参大补元气以培后天之本,气旺则阳复佐 白术燥湿健脾,健运中州使 炙甘草益气和中,调和诸药,温中祛寒补气健脾,四逆汤,组成:附子、干姜、炙甘草功用:回阳救逆主治:少阴病寒厥证。四肢厥逆,恶寒蜷卧,呕吐不渴,腹痛下利,神疲欲寐,舌苔白滑,脉微;或太阳病误汗亡阳。,四逆汤,君 附子大辛大热,补先天命门之火之要药,温壮肾阳,祛寒救逆,生用尤能迅达内外,通行十二经脉臣 干姜温中焦阳气而除

13、里寒,且助阳通脉佐使 炙甘草补脾胃且调诸药,缓姜附燥裂辛散之性,使其破阴复阳而无暴散之虞,回阳救逆,君臣相须为用,增强温阳散寒之力,补益剂,以补益药为主组成,具有补益人体气、血、阴、阳等作用,主治各种虚证的方剂。适用于气、血、阴、阳亏损而产生的虚证。,四君子汤,组成:人参、白术、茯苓、炙甘草功用:益气健脾主治:脾胃气虚证。面色 白,语音低微,气短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱。,四君子汤,君 人参甘温益气,健脾养胃臣 白术苦温燥湿健脾,加强益气助运之力佐 茯苓甘淡渗湿健脾,与白术合用使湿去脾健使 甘草甘温益气和中,调和诸药,益气健脾,补中益气汤,组成:黄芪、白术、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡

14、、炙甘草功用:补中益气,升阳举陷主治:脾胃气虚,清阳不升证。头晕目眩,视物昏花,耳鸣耳聋,气短乏力,纳差便溏,面色萎黄,或脱肛、子宫脱垂,久泻久痢,舌淡脉弱;或气虚发热,身热自汗,渴喜热饮,神疲肢软,脉虚大无力。,补中益气汤,君 黄芪补中益气,升阳固表臣 人参、白术、甘草健脾益气,使元气旺,清阳升,则热自退佐 陈皮理气调中,使补气不滞气 当归补血和营,以助补气养血 升麻、柴胡升阳举陷,助君升提下陷之中气使 甘草调和诸药,补中益气升阳举陷,四物汤,组成:熟地、当归、白芍、川芎功用:补血和血主治:营血虚滞证。心悸失眠,头晕目眩,面色无华,形瘦乏力,妇人月经不调,量少或经闭不行,脐腹作痛,舌淡,脉细

15、弦或细涩。,四物汤,君 熟地甘温味厚质柔润,长于滋阴养血臣 当归补血养肝,和血调经佐 白芍养血柔肝和营,与归合用助滋阴养血 川芎活血行气,与归伍用活血,且补而不腻,补血和血,六味地黄丸,组成:熟地、山萸肉、山药、泽泻、丹皮、茯苓功用:滋阴补肾主治:肾阴虚证。腰膝酸软,头晕目眩,耳鸣耳聋,盗汗,遗精,消渴,骨蒸潮热,五心烦热,口干咽燥,牙齿动摇,足跟作痛,及小儿囟门不和,舌红少苔,脉沉细数。,六味地黄丸,君 熟地甘温滋腻,滋肾阴,益精髓臣 山茱萸酸温收敛,补养肝肾涩精固肾 山药甘温滋润,补脾阴以滋肾佐 泽泻甘寒渗利,利湿泄浊防熟地滋腻 丹皮甘寒凉血,清泻相火且制山茱萸之温 茯苓甘平渗利,配山药渗

16、利脾湿助健运,滋补肾阴,三泻泻三脏虚火湿浊,重在泻火,三补补肝脾肾之阴,重在补肾阴,肾气丸,组成:地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、附子功用:补肾助阳主治:肾阳不足证。腰痛脚软,下半身冷感,少腹拘急,小便不利或小便反多,入夜尤甚,阳痿早泄,舌淡胖,脉虚弱,尺部沉细。,肾气丸,君 地黄滋阴填精补肾臣 山茱萸、山药补肝脾益精血以助补肾阴,与 君同用以求阴生阳长,阴旺阳 复,阴中求阳之意 附子、桂枝温补肾阳,量少取微微生火以生 发肾气,使肾阴转为肾阳佐使 泽泻、茯苓利水渗湿以利温补药发挥作用 丹皮清泄肝火,补肾助阳,安神剂,以安神药为主组成,具有安神定志的作用,主治神志不安疾患的方剂。阳亢

17、火动,内扰心神;或阴血不足,心神失养引起的以心悸、失眠、多梦、烦躁、惊狂为主要临床表现的证候。重镇安神;补养安神。,朱砂安神丸,组成:朱砂、黄连、炙甘草、生地、当归功用:镇心安神,清热养血主治:心火偏亢,阴血不足证。心神烦乱,失眠多梦,惊悸怔忡,舌尖红,脉细数。,朱砂安神丸,君 朱砂质重性寒,重可去怯,寒能清热臣 黄连苦寒,清心泻火,助君清心安神佐 生地甘寒,滋阴清热 当归甘辛苦温,补养心血使 甘草调和诸药,镇心安神清热养血,合用以补阴血之不足,理气剂,以理气药为主组成,具有行气或降气作用,主治气滞或气逆病证的方剂。气滞多为肝气郁结和脾胃气滞,宜行气;气逆多为肺气上逆及胃气上逆,宜降气。,柴胡

18、疏肝散,组成:柴胡、陈皮、川芎、芍药、枳壳、炙甘草、香附功用:疏肝解郁,行气止痛主治:肝气郁滞证。胁肋疼痛,胸闷喜太息,情志抑郁易怒,或嗳气,脘腹胀满,脉弦。,柴胡疏肝散,君 柴胡疏肝解郁臣 香附理气疏肝,助君解肝郁 川芎活血行气止痛,助君解肝经郁滞佐 陈皮、枳壳理气行滞 芍药、甘草养血柔肝,缓急止痛使 甘草调和诸药,疏肝解郁行气止痛,旋覆代赭汤,组成:旋复花、代赭石、人参、炙甘草、半夏、大枣、生姜功用:降逆化痰,益气和胃主治:胃虚痰阻气逆证。心下痞硬,噫气不除,或反胃呕吐,吐涎沫,舌淡苔白滑,脉弦虚。,旋覆代赭汤,君 旋复花苦辛温,下气化痰,降逆止噫臣 代赭石甘寒质重,降逆下气,善镇冲逆之气

19、 半夏燥湿化痰,降逆和胃佐 生姜祛痰散结,降逆止呕,与半夏合用 助降逆止呕 人参、大枣、甘草益气补中以疗胃虚,防金石沉重伤胃使 甘草兼调和诸药,降逆化痰益气和胃,理血剂,以理血药为主要组成,具有活血化瘀或止血作用,主治瘀血和出血病证的方剂。适用于血行不畅,瘀蓄内停,或离经妄行导致的血瘀证或出血证。活血祛瘀剂;止血剂。,血府逐瘀汤,组成:桃仁、红花、当归、地黄、川芎、赤芍、牛膝、枳壳、桔梗、柴胡、甘草功用:活血祛瘀,行气止痛主治:胸中血瘀证。胸痛,头痛日久,痛如针刺,痛处固定,或呃逆日久不愈,或内热烦闷,或心悸失眠,急躁易怒,入暮潮热,唇暗或两目暗黑,舌暗红或有瘀斑瘀点,脉涩或弦紧。,血府逐瘀汤

20、,君 当归、桃仁、川芎、红花、赤芍臣 牛膝祛瘀血通血脉,并引瘀血下行佐 柴胡疏肝解郁,升达清阳 枳壳开胸行气,使气行血行 桔梗开宣肺气,载药上行,与枳壳一升一降,宣达气血 生地凉血清热,与当归合用养血润燥,使祛瘀而不伤阴使 甘草调和诸药,活血祛瘀行气止痛,活血祛瘀,祛湿剂,以祛湿药为主要组成,具有化湿利水,通淋泄浊等作用,主治水湿证的方剂。湿邪为病,有外湿内湿之分。燥湿和胃;清热祛湿;利水渗湿;温化水湿;祛风胜湿,藿香正气散,组成:藿香、大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏曲、白术、陈皮、厚朴、桔梗、甘草功用:解表化湿,理气和中。主治:外感风寒,内伤湿滞证。霍乱吐泻,恶寒发热,头痛,脘腹疼痛,舌苔白

21、腻,以及山岚瘴疟。,藿香正气散,君 藿香辛温解表,芳香化湿,辟秽和中臣 紫苏、白芷助君外散风寒,兼芳化湿浊 半夏、陈皮燥湿和胃,降逆止呕 白术、茯苓健脾化湿,和中止泻佐 厚朴、大腹皮行气化湿,畅中除满 桔梗宣肺利膈,益于解表,又助化湿 姜、枣外和营卫,内调脾胃使 甘草调和诸药,解表化湿理气和中,平胃散,组成:苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣功用:燥湿运脾,行气和胃。主治:湿滞脾胃证。脘腹胀满,不思饮食,口淡无味,恶心呕吐,嗳气吞腐,肢体沉重,倦怠嗜卧,自利,苔白厚腻,脉缓。,平胃散,君 苍术苦温燥湿,善燥湿健脾,使湿去脾运有 权,脾健则湿邪得化臣 厚朴辛苦性温,行气消满,芳香燥湿佐 陈皮理气

22、和胃,芳香醒脾,助君、臣之力使 甘草甘缓和中,调和诸药 姜、枣调和脾胃,燥湿运脾行气和胃,祛痰剂,以祛痰药为主要组成,具有消除痰饮作用,主治各种痰证的方剂。燥湿化痰湿痰;清热化痰热痰;润燥化痰燥痰;温化寒痰寒痰;治风化痰风痰,二陈汤,组成:半夏、橘红、茯苓、甘草、生姜、乌梅功用:燥湿化痰,理气和中主治:湿痰证。咳嗽痰多,色白易咳,胸膈痞闷,恶心呕吐,肢体困倦,或头眩心悸,舌苔白润,脉滑。,二陈汤,君 半夏辛温性燥,善燥湿化痰,降逆和胃臣 橘红理气燥湿祛痰,燥湿助君化痰之力,理气使气顺痰消佐 茯苓健脾渗湿,使湿去脾旺,痰无由生 生姜降逆化饮,制半夏之毒,又助君、臣行气化痰,和胃止呕 乌梅收敛肺气,与半夏伍用,散中有收,祛 痰不伤正,并有欲劫先聚之意使 甘草调和药性,润肺和中,燥湿化痰理气和中,谢 谢,

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