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1、脉管学概述、心脏,人体解剖学教研室,系统解剖,进入课件,末页,脉管学 心脏,脉管学概述：心脏概述：心的外形：心壁的构造：心的血管：体表投影：,心血管系统概述：心的位置与毗邻：心腔：心的传导系：心包：,内 容 提 要,系统解剖,上页,下页,脉管学概述,组成：心脏（heart）心血管系统 动脉（artery）血管 静脉（vein）毛细血管（capillary）淋巴管道淋巴系统 淋巴器官（中枢性、周围性）淋巴组织功能：,系统解剖,组成：心脏血管注意：动脉（血）、静脉（血）的概念。,上页,下页,心血管系统概述,系统解剖,上页,下页,血液循环：定义：分类：大、小循环的比较：定义：径路：功能：,心血管系统
2、概述,系统解剖,心血管系统概述,上页,下页,血管吻合及侧枝循环：血管吻合：定义：种类：侧枝循环：侧副管：侧枝循环：定义：意义：,系统解剖,心脏（heart）概述,上页,下页,心脏（heart）是一具有瓣膜装置、中空的肌性器官，主要功能是推动血液定向流动。心借心间隔分为互不相通的左、右半心，每半心又分为上部的心房和下部的心室，共形成4个心腔：右心房、右心室、左心房、左心室。同侧的心房和心室之间借房室口相通。心房接受静脉，心室发出动脉。在房室口和动脉口处有心瓣膜，当心脏收缩与舒张，推动血液流动时，瓣膜顺流开启、逆流而关闭，保证血液定向流动。,系统解剖,上页,下页,心居胸腔中纵隔内，外裹以心包。心的
3、长轴与正中线呈 45角。上方连出入心的大血管下方邻膈两侧邻纵隔胸膜、肺后方邻左主支气管、食管、左迷走神经、胸主动脉前方大部分邻肺、胸膜，小部分（心包裸区）邻胸骨体下 半和左第46肋软骨。心内注射部位：左侧第4肋间隙，胸骨左缘旁开22.5cm处。,图片,心脏（heart）位置、毗邻,系统解剖,返回,心脏（heart）位置、毗邻,系统解剖,上页,下页,心的外形呈倒置的前后略扁的圆锥体，大小似本人拳头，可分为一尖、一底、二面、三缘、四沟。,心脏（heart）外形,系统解剖,下页,上页,心尖（cardiac apex）：指向左前下方，圆钝、游离，由左心室构成。左侧第5肋间隙左锁骨中线内侧12cm处，可
4、扪及心尖搏动。,心脏（heart）外形,系统解剖,上页,心底（cardiac base）：朝向右后上方，大部分由左房、小部分由右房构成。上、下腔静脉注入右房，左、右肺上、下静脉注入左房。,下页,心脏（heart）外形,系统解剖,上页,胸肋面：朝向前上方，大部分由右房、右室构成、小部分由左心耳、左室构成。,下页,心脏（heart）外形,系统解剖,上页,下页,膈面：朝向下方，大部分由左室、小部分由右室构成。,心脏（heart）外形,系统解剖,上页,下页,右缘（由右房构成）,下缘（由右室、心尖构成）,左缘（大部分由左室、小部分由左心耳构成）,心脏（heart）外形,系统解剖,上页,心脏（heart）
5、外形,下页,冠状沟,前室间沟,后室间沟,后房间沟,房室交点(crux):后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处,系统解剖,上页,心脏（heart）心腔,下页,平第4肋间隙上部，通过心作一水平切面并标以钟面数字,心腔的钟面关系(水平切面),右心室：5-8点右心房：8-11点 左心房：11-1点左心室：2-5点,系统解剖,图片,上页,下页,心脏（heart）右心房（right atrium）,居心的右上部，壁薄腔大。固有心房与腔静脉窦界嵴（crista terminalis）为界（在表面为界沟）右心耳（right auricle）梳状肌（心衰淤血，血凝块形成栓塞）三入口一出口卵圆窝（fossa ova
6、lis）卵圆孔闭合和的遗迹。心导管穿刺部位。,系统解剖,心脏（heart）右心房（right atrium）,返回,系统解剖,上页,下页,心脏（heart）右心室（right ventrile）,居右房前下部，构成心胸肋面大部分。室上嵴（supraventricular crest）分右室为流入、流出道。流入道（窦部）：右房室口三尖瓣（前、后、隔瓣）腱索乳头肌隔缘肉柱（节制索）三尖瓣复合体纤维环、三尖瓣、腱索、乳头肌在功能上为一整体流出道（漏斗部）：动脉圆锥（conus arteriosus）肺动脉口肺动脉瓣（pulmonary arterial velve）,图片,系统解剖,返回,心脏（he
7、art）右心室（right ventrile）,前瓣,后瓣,隔瓣,肺动脉瓣,系统解剖,上页,下页,心脏（heart）左心房（left atrium）,构成心底的大部分，居右房的左后方。左心耳（left aurile）：突向左前方心脏手术入路之一入口左、右肺上、下静脉口左房后壁出口左房室口,图片,系统解剖,返回,心脏（heart）左心房（left atrium）,系统解剖,上页,下页,心脏（heart）左心室（left ventricle）,居右室的左后方，呈圆锥形，壁厚、为右室壁的3倍。以前瓣为界分流入、流出道。流入道：左房室口二尖瓣腱索乳头肌（前、后组）二尖瓣复合体二尖瓣环、二尖瓣、腱索、乳
8、头肌流出道：又称主动脉前庭（aortic vestbule），居室间隔上部与二尖瓣前瓣之间主动脉口（aortic orifice）主动脉瓣（aortic valve）主动脉窦（aortic sinus）：主动脉瓣与主动脉壁之间的窝，分后、左、右窦三部分，左、右窦为左、右冠状动脉的开口,图片,系统解剖,前瓣,后瓣,主动脉瓣,返回,心脏（heart）左心室（left ventricle）,系统解剖,上页,下页,心脏（heart）心壁构造,心壁的构造由内向外，可分为心内膜、心肌层、心外膜3层。心内膜（endocardium）：衬贴于心的各腔面，并在心腔各口处形成心瓣膜。心内膜与血管内膜相续。,系统解
9、剖,上页,下页,心脏（heart）心壁构造,心肌层（myocardium）：心纤维性支架：纤维环（4个）：纤维三角：左、右纤维三角,二尖瓣纤维环,三尖瓣纤维环,肺动脉瓣纤维环,主动脉瓣纤维环,左纤维环三角,右纤维环三角,系统解剖,上页,下页,心脏（heart）心壁构造,心肌：,房薄室厚、左室最厚，内纵、中环、外斜3层。心房肌与心室肌不连续，为房与室收缩不同步的基础。,系统解剖,上页,下页,心脏（heart）心壁构造,心外膜（epicardium）：由浆膜心包脏层构成。心间隔：房间隔：室间隔：,系统解剖,上页,下页,心脏（heart）传导系统,窦房结（sinuatrial node）：为正常心跳
10、起博点。房室结（atrioventricular node）：房室束（atrioventricular bundle 又名His束）：左、右束支（left and right bundle brach）：purkinje纤维网：,图片,系统解剖,心脏（heart）传导系统,返回,下图,系统解剖,上图,返回,心脏（heart）传导系统,系统解剖,上页,下页,心脏（heart）血管,动脉：右冠状动脉（right coronary artery）：左冠状动脉（lfet coronary artery）：前室间支：旋支：,系统解剖,上页,下页,窦房结支,动脉圆锥支,右室前支,右缘支,右房支,左室后支,
11、后室间支,右室后支,右冠状动脉分布：右房、右室、室间隔后1/3、部分左室后壁、窦房结、房室结。,心脏（heart）血管,系统解剖,上页,下页,动脉圆锥支,右室前支,左室前支,室间隔支,左缘支,左室后支,左冠状动脉分布：右室前壁一部分，左室前、侧、后壁，左房及室间隔前上2/3，窦房结。,心脏（heart）血管,系统解剖,上页,下页,冠状动脉分布类型：右优势型：占71.35%、左优势型：占5.73%、均衡型：占22.92%,心脏（heart）血管,系统解剖,上页,下页,静脉：冠状窦：冠状窦的主要属支：,心大静脉,冠状窦,心中静脉,心小静脉,心脏（heart）血管,系统解剖,上页,下页,心脏（hea
12、rt）心包（pericardium）,是包裹心和出入心的大血管根部的纤维浆膜囊，分纤维心包和浆膜心包。浆膜心包分壁、脏两层，其间的潜在间隙心包腔（pericardial cavity），其内有心包窦，主要有：心包斜窦、心包横窦、心包前下窦。心包前下窦为心包穿刺的常选部位。,图片,系统解剖,返回,心脏（heart）心包（pericardium）,系统解剖,上页,下页,心脏（heart）体表投影,系统解剖,上页,下页,心脏（heart）练习题,一、名词解释：1.窦房结：2.卵圆窝：3.心包腔：二、填空题：1.心尖朝向 方，由 心室构成，其体表投影在左侧第五肋间隙 线内侧 cm。2.左心室以二尖瓣的
13、 瓣为界分为 部和 两部分，二尖瓣复合体包括、。三、选择题：1.心底（）A.朝向右前方；B.由右心房构成；C.大部分由左心房、小部分由右心房构成；D.由右心室构成；E.为心较为活动的部分。,系统解剖,上页,下页,2.心的动脉的描述哪项正确（）A.左、右冠状动脉分别起于主动脉后窦和右窦；B.一般右冠状动脉比左冠状动脉粗大；C.冠状动脉为终动脉；D.左、右冠状动脉主干均行于冠状沟内；E.左、右冠状动脉均与同名静脉伴行。3.心卵圆窝位于（）A右心房后壁；B.左心房后壁；C.右心房内侧壁房间隔处；D.左心房内侧壁房间隔处；E.左、右心房内侧壁房间隔处。4.将右心室分为流入道与流出道的是（）A.室间隔；B.冠状沟；C.室间沟；D.房间沟；E.室上嵴。5.冠状窦注入（）A左心房；B.右心房；C.右心室；D.上腔静脉；E.下腔静脉。,心脏（heart）练习题,系统解剖,上页,首页,心脏（heart）,【主要参考资料】系统解剖学本科七版教材；外科学本科六版教材；内科学本科六版教材；现代医护手册P1004页。【预 习】1.肺循环的血管；2.头、颈上肢的动脉；3.心脏大体实验内容。,
