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畜禽养殖场(户)监督检查记录表养殖场名称防疫条件合格证号养殖场地址负责人畜(禽)种类联系电话检查内容养殖档案及管理制度情况兽药饲料采购、使用情况畜禽出栏检疫、检测记录情况疫病情况、休药期制度落实情况其它情况检查结果及处理意见需要整改项目养殖场代表人签字:以上整改项目限企业日内整改完毕,将书面整改报告和证明材料报当地畜牧兽医行政管理部门,由当地畜牧兽医行政管理部门进行审核、存档。检查人员及执法证件号