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1、第二节 常见疾病的自我药疗,1.口腔溃疡2.咽炎3.感冒与流感4.缺铁性贫血5.蛔虫病6.脓疱疮7.寻常痤疮8.冻伤（疮）9.荨麻疹10.过敏性鼻炎,口腔溃疡,（1）临床表现（2）药物治疗（非处方药和处方药）（3）用药与健康提示,三、药物治疗,处方药,3）用药注意事项：局部用药的全身不良反应甲硝唑含漱剂：胃肠道反应，神经系统不良反应；长期用引起念珠菌感染。氯己定含漱剂：至少需30分钟后才可刷牙。西地碘：胃部不适、头晕、耳鸣。碘过敏禁用。地塞米松粘贴片：频繁应用可引起局部组织萎缩，继发真菌感染。口腔内真菌感染者禁用。去除诱发因素，注意口腔清洁卫生。,咽炎,（1）临床表现（2）药物治疗（非处方药和
2、处方药）（3）用药与健康提示1）咽炎的临床表现急性咽炎：痒灼痛哑；严重者可导致呼吸困难慢性咽炎：痒痛异物感刺激性咳嗽2）药物治疗（非处方药和处方药）国家非处方药目录收载的治疗咽炎药的活性成分或制剂有溶菌酶、度米芬、地喹氯铵、复方地喹氯铵、西地碘、复方草珊瑚含片、碘甘油、甲硝唑含漱剂、氯己定含漱剂。,3）用药注意事项西地碘含片：碘过敏者禁用含漱剂：勿与阴离子表面活性剂同时使用避免过度疲劳、戒除烟酒和辛辣食物溶菌酶偶见过敏反应，有皮疹等表现口含片用药指导：药片放置部位：舌根部，尽量贴近咽喉；次数：26小时1次；时间：越长越好；含服时不宜咀嚼或吞咽药物，保持安静、含后30分钟不宜进食、水；保健,感冒
3、与流感,（1）感冒与流感病原体的区别（2）感冒、流感的临床表现（3）抗感冒药的组方原则（4）药物治疗（非处方药和处方药）（5）用药与健康提示（1）感冒与流感病原体的区别感冒：鼻病毒、腺病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒流感：流感病毒甲、乙、丙及变异型,2）感冒、流感的临床表现感冒发病较急；初起时：卡他症状（非感染的局部症状）；后期：全身症状；不会造成大的流行，并发症少见1全身可有畏寒、疲乏、无力、全身不适，有时有轻度发热或不发热、头痛、四肢痛、背部酸痛、食欲缺乏、腹胀、便秘等；小儿则可能伴有高烧、呕吐、腹泻等症状。2病毒进人鼻黏膜细胞，释放出引起发炎的物质，使鼻腔及鼻甲黏膜充血、流鼻涕、水肿，同时嗅觉
4、减退。3打喷嚏，是鼻中的神经末梢受到黏膜肿胀的刺激而出现的一种反射。4咽部可有轻中度充血、咽喉肿痛、咽干燥感、声音嘶哑和咳嗽等症状。5如血常规检测白细胞计数仍正常或偏低。当并发细菌性感染时，则血白细胞会增多。,流感急骤局部和全身症状表现较重分型单纯型：全身；上呼吸道肺炎型：小儿，老年体弱胃肠型：全身；胃肠道神经型：高热不退，儿童可见抽搐及脑膜刺激症状,3）抗感冒药的组方原则解热镇痛药：阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸鼻黏膜血管收缩药：伪麻黄碱抗过敏药：氯苯那敏、苯海拉明中枢兴奋药：咖啡因蛋白水解酶：菠萝蛋白酶抗病毒药：金刚烷胺,4）药物治疗（非处方药和处方药）非处方药热、痛：乙酰氨基酚、阿司匹
5、林、布洛芬感冒初期，卡他症状：盐酸伪麻黄碱、氯苯那敏咳嗽：右美沙芬病毒：金刚烷胺鼻塞：局部选用1%麻黄素、萘甲唑啉等处方药抗病毒：金刚烷胺、金刚乙胺病毒神经氨酶抑剂：扎那米韦吸入、口服奥司他韦。宜及早用药，症状初始48小时内使用较为有效。,5）用药与健康提示感冒时易并发机会性细菌感染（C反应蛋白阳性），出现细菌感染症状时要服用抗生素抗过敏药：不宜从事驾车、高空作业鼻黏膜血管收缩药：心脏病、高血压、甲状腺功能亢进慎用或禁用右美沙芬：妊娠初期及哺乳期妇女禁用解热镇痛药：禁酒；老年人、肝肾功能不全者、有出血倾向者、上消化道出血和（或）穿孔病慎用或禁用。自限性病程，多在1周左右感冒药连续服用不得超过7
6、日,缺铁性贫血,（1）缺铁性贫血的病因（2）缺铁性贫血的临床表现（3）缺铁性贫血与恶性贫血的区别（4）药物治疗与常用铁剂的特点（5）用药与健康提示1）缺铁性贫血的病因慢性失血：痔疮、溃疡病、月经量过多长期营养摄入不足需铁量增加：妊娠、哺乳、儿童铁元素吸收不良：胃肠道疾病偏食长期应用非铁制品的烹饪用具,2）缺铁性贫血的临床表现神经症状：倦怠、乏力心脏：气促、心尖区收缩期杂音、心脏扩大肝、脾、淋巴结肿大消化系统：食欲缺乏、消化不良皮肤 黏膜或甲床苍白、皮肤干燥、指甲扁平3）缺铁性贫血与恶性贫血的区别缺铁性贫血：缺铁，使血红蛋白合成减少，红细胞不低恶性贫血：又称巨幼红细胞贫血，缺乏叶酸和维生素B12
7、，导致畸形的巨幼红细胞，伴有神经症状治疗：营养不良、婴儿期、妊娠期用叶酸、维生素B12药物引发的用亚叶酸钙,4）药物治疗与常用铁剂的作用特点常用铁剂：2价铁，与酸成盐作用特点吸收方面以2价铁形式吸收；酸性环境可促进铁的吸收，维生素C使铁易于吸收，抗酸剂则减少铁的吸收；体内贮铁量多时，铁的吸收减少。,蛔虫病,（1）临床表现（2）药物治疗（非处方药和处方药）（3）用药与健康提示1）蛔虫病的临床表现腹痛：脐周或上腹痛，间歇反复发作。精神症状：儿童常有精神不安、哭闹消化道症状：食欲不振、恶心、便秘、腹泻过敏反应：荨麻疹、哮喘粪检：吐呕虫体或便出蛔虫，镜检下可发现蛔虫卵。血常规：嗜酸性粒细胞增多,2）药
8、物治疗（非处方药和处方药）非处方药：空腹顿服阿苯达唑：抑制虫体摄取葡萄糖甲苯咪唑：抑制虫体摄取葡萄糖枸橼酸哌嗪：神经肌肉阻滞；麻痹前不表现兴奋作用；一般不必同服缓泻剂噻嘧啶：神经肌肉阻滞。作用快，优于哌嗪。处方药：左旋咪唑：影响虫体的无氧代谢，使之麻痹，并制止虫体窜动，预防胆道蛔虫的发作，伊维菌素：破坏神经递质络氨酸所介导的中枢神经系统突触传递过程，导致虫体神经麻痹而死。用于蛔虫病。,3）用药注意事项空腹服用：减少人体对药物的吸收，增加药物与虫体的直接接触要坚持用药两个疗程间应至少间隔1-2周蛔虫感染较严重者服用抗蠕虫药可引起蛔虫游走，应加用噻嘧啶驱虫药抗蠕虫药妊娠及哺乳期妇女不宜应用；2岁以
9、下儿童禁用癫痫、急性化脓性或弥漫性皮炎者禁用噻嘧啶与枸橼酸哌嗪有拮抗作用，不能合用不宜长期用对肠道蛔虫的感染，预防是关键,例题：下列关于蛔虫病的药物治疗叙述正确的是A.抗蛔虫药宜空腹服用B用药后引起蛔虫游走时可加用哌嗪C抗蠕虫药对孕妇及哺乳期妇女不宜应用，2岁以下儿童禁用D.噻嘧啶和枸橼酸哌嗪有拮抗作用，不能合用E抗蠕虫药对人体安全，可长期应用,答案ACD,脓疱疮,（1）临床表现（2）药物治疗（非处方药和处方药）（3）用药与健康提示1）脓疱疮的临床表现脓疱脓痂一般无明显的全身症状,2）药物治疗（非处方药和处方药）口服抗菌药帮助不大，以使用外用药涂敷为主非处方药脓疱期：75%乙醇消毒后，无菌针头
10、刺破吸出分泌物，0.1%高锰酸钾溶液或0.1%苯扎溴铵溶液清洗，涂敷0.25%-0.5%聚维酮碘溶液、2.5%碘甘油结痂期：先去痂再按上法治疗处方药皮疹广泛，淋巴结肿大或伴随有全身症状者：磺胺药或抗生素,3）用药与健康提示高锰酸钾水溶液宜新配制痂皮不厚，可直接涂敷抗菌药（克林霉素、复方新霉素等）软膏严重肾功能不全者禁用复方新霉素软膏，避免与氨基糖苷类抗生素协同应用杆菌肽软膏外用偶见轻度皮肤过敏、皮疹、瘙痒、红肿，罕见全身过敏，妊娠妇女慎用，过敏者、肾功能不全者禁用聚维酮碘：碘过敏禁用，不宜与碱性药物或还原剂同用莫匹罗星软膏：中重度肾损伤、妊娠期禁用林可霉素软膏：和红霉素不宜合用,寻常痤疮,（1
11、）寻常痤疮的病因（2）临床表现（3）药物治疗（非处方药和处方药）（4）用药与健康提示1）寻常痤疮的病因毛囊皮脂腺的一种慢性炎症病因：皮脂分泌旺盛痤疮丙酸杆菌毛囊口角化,2）寻常痤疮的临床表现1.痤疮好发于前额、颜面、胸背上部和肩胛部等皮脂腺发达的部位。2.初起为多数散在与毛囊一致的黑色丘疹，用手挤压后可有黄白色的脂性栓排出来，有时可引起毛囊内及其周围炎症，若位置在皮肤的表浅部则形成炎性丘疹或脓疱，如位置较深或相互融合则形成结节、囊肿或脓肿。当皮质腺口完全闭塞形成皮疹，顶端可出现小脓疱，破溃或吸收后，遗留暂时性色素沉着或小凹状疤痕。3.严重的痤疮除黑头粉刺、血疹、脓疱外，可有蚕豆至指甲大小的炎性
12、结节或囊肿；炎症较深时，可长久存在，亦可逐渐吸收或溃脓形成窦道。4.痤疮的病程缓慢，一般青春期过后则可自愈，愈后可留有色素沉着斑、小疤痕或疤痕疙瘩。,3）药物治疗（非处方药和处方药）克林霉素磷酸酯，过氧化苯酰，维A酸。非处方药皮脂腺分泌过多：过氧化苯酰凝胶轻、中度：维A酸炎症突出：维A酸，克林霉素伴感染显著：红霉素过氧苯甲酰、克林霉素处方药中、重度痤疮伴感染显著：阿达帕林凝胶，口服米诺环素、多西环素或红霉素囊肿型：口服维胺酯补锌：葡萄糖酸锌,4）用药与健康提示过氧苯甲酰、红霉素-过氧苯酰凝胶：急性炎症及破损者禁用；过氧苯甲酰：不宜用在有毛发的部位（漂白）维A酸：效果2-3周后出现，6周达最大疗效。妊娠期、急性或亚急性皮炎者、湿疹者禁用。维A酸与过氧苯甲酰联合应用时有物理性配伍禁忌。应早晚交替使用。克林霉素磷酸酯凝胶对过敏者禁用，对幼儿不宜应用为减少痤疮丙酸杆菌的耐药性，尽可能使用非抗生素类抗菌药物患者要注意皮肤卫生：油脂分泌多者，选用硫磺皂，忌用碱性大的肥皂。,
