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1、,主要内容,血液循环的路径,体循环（大循环）肺循环（小循环）,心,毛细血管,静脉,动脉,体循环（大循环）,行程长，范围广，营养全身，带走代谢产物，动脉血变成静脉血,左心室,主动脉,主动脉的各级分支,全身毛细血管（气体和物质交换）,各级静脉,上、下腔静脉及冠状窦,右心房,肺循环（小循环）,行程短，在肺内完成气体交换，静脉血变成动脉血,右心室,肺动脉,肺动脉各级分支,肺泡毛细血管网（气体交换）,肺静脉的各级属支,肺静脉,左心房,心尖,朝向左前下方由左心室构成体表投影：左侧第5肋间隙、左锁骨中线内侧0.5-1cm处,5,心居胸腔纵隔间，三分之二在左边；心内注射药物时，胸骨左缘四肋间。上房下室;左主右
2、肺；左二右三；房薄连静；室厚连动；房流室，室流外；房室不相通。(静脉回流；动脉输送),1心脏的胚胎发育2周时开始形成4周开始形成间隔，并有循环作用8周房室中隔已形成,一、解剖、生理特点,3心率,4血压 由于婴儿心搏出量较少、血管口径相对较粗、动脉壁柔软，故血压较低，随年龄增长而逐渐升高。2岁以后收缩压约为：年龄2+80mmHg（年龄0.27+10.67 kPa）舒张压收缩压2/3,2心脏位置 新生儿呈横位，心尖搏动在第四肋间锁骨中线外12处2岁以后逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第五肋间隙,（二）出生后血液循环的改变,1.脐一胎循环终止 脐血管于生后68周完全闭锁形成韧带。2.卵圆孔关闭 卵圆孔瓣
3、膜发生功能上的关闭。到生后57个月，解剖上大多闭合。3.动脉导管关闭 80婴儿于生后34个月、95婴儿于生后l年内形成解剖上关闭。,与基因突变、染色体畸变有关,分三类,分 类,潜伏青紫型,青紫型,无青紫型,室间隔缺损,房间隔缺损,A导管未闭,记忆,房间隔缺损,心前区隆起,房间隔缺损,体格检查生长发育落后,室间隔缺损,临床表现小型缺损：无症状中型缺损：发育落后、消瘦、乏力、气短、多汗、易患肺部感染大型缺损：心衰、肺水肿表现、青紫,室间隔缺损,体格检查生长发育落后,室间隔缺损,心脏检查望诊：心前区不隆起，搏动无异常触诊：一般不伴震颤叩诊：心浊音界大小可正常听诊：L3、4-/级粗糙的全收 缩期杂音，
4、P2正常或轻度亢进,室间隔缺损,并发症支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水 肿、亚急性细菌性心内膜炎辅助检查治疗,P D A,临床表现生长发育落后、气急、咳嗽、乏力、多汗、心悸体征 胸骨左缘第2肋间连续性杂音 肺动脉瓣区第二音增强或亢进周围血管征差异性青紫,有显著肺动脉高压、其压力超过主动脉产生右向左分流，出现下半身青紫,动脉导管未闭,胸廓畸形,动脉导管未闭,毛细血管搏动征,动脉导管未闭,脉压增宽,动脉导管未闭,水冲脉,动脉导管未闭,股动脉枪击音,体格检查：,生长发育落后,F4,1,3,2,4,肺动脉狭窄,主动脉骑跨,室间隔缺损,右心室肥厚,四种畸形,临床表现,青紫气促和缺氧发作蹲踞现象杵状指,生
5、长发育落后胸骨左缘24肋收缩期杂音肺动脉第二音减弱或消失,法洛四联症,青 紫,法洛四联症,蹲踞症状,法洛四联症,杵状指(趾),杵状指,法洛四联症,阵发性缺氧发作,以根治手术治疗为主,治疗,法洛四联症,视 诊,靴形心,法洛四联症,循环系统疾病患儿的护理,循环系统疾病患儿的护理,【护理评估】健康史 身体状况 心理社会状况,活动无耐力：与组织供氧不足有关【护理目标】患儿的活动量能得到适当限制，基本生活所需得到满足,常见护理诊断与合作性问题,护理诊断活动无耐力,【护理措施】建立合理的生活制度 护理操作尽量集中，避免引起患儿 情绪激动和哭闹 患儿蹲距时，不要强行拉起，让其 自然起立,护理诊断活动无耐力,
6、【护理措施】发生心力衰竭，按医嘱予强心药物 治疗。给氧,常见护理诊断与合作性问题,有感染的危险 与肺血增多及心内 缺损有关【护理目标】患儿不发生感染,护理诊断有感染的危险,【护理措施】尽量避免到人群集中的公共场所 病室或居住环境空气新鲜 按时进行预防接种 根据天气及时添减衣服，防止受凉,护理诊断 有感染的危险,【护理措施】避免与感染性疾病患者接触 拔牙，扁桃体摘除进要用足量抗生 素，以防亚急性细菌性心内膜炎。发现感染征象，应积极治疗,常见护理诊断与合作性问题,【护理诊断】营养失调：低于机体需要量，与心 脏结构缺损，功能异常，组织缺氧 及喂养困难有关。【护理目标】患儿获得充足营养，满足生长发育需
7、要,营养失调 低于机体需要量,【护理措施】予高蛋白、高热量、高维生素饮食 心功能不全时有钠水储留者，应根 据病情，采用无盐或低盐饮食 保持大便通畅,护理诊断,护理诊断 营养失调 低于机体需要量,【护理措施】重型患儿喂养困难，应特别细心、耐 心，少量多餐，以免导致呛咳、气 促、呼吸困难等，必要时静脉营养。,常见护理诊断与合作性问题,【护理诊断】潜在并发症：心力衰竭，感染性心 内膜炎，脑血栓【护理目标】患儿不发生并发症或发生时能及时被发现，得到及时适当的处理。,护理诊断 潜在并发症,【护理措施】注意生命体征的观察、心律、心 率及心音变化,护理诊断 潜在并发症,【护理措施】注意防止因哭闹、进食活动，
8、排 便等引起缺氧发作，一旦发生立 即吸氧，报告医生。,护理诊断 潜在并发症,【护理措施】青紫型患儿应注意供给足够水分，预防脱水 严密观察心衰症状，及时报告医生 配合抢救,护理诊断 潜在并发症,【护理措施】合并贫血患儿，可加重缺氧，导 致心力衰竭，须及时纠正 控制液体速度,常见护理诊断与合作性问题,【护理诊断】焦虑 与疾病的威胁和对手术担忧有关【护理目标】患儿家长能获得本病的有关知识和心理支持，较好的配合诊断检查和手术治疗。,护理诊断 焦虑,【护理措施】心理护理 健康教育,常见护理诊断与合作性问题,有感染的危险 与肺血增多及心内 缺损有关【护理目标】患儿不发生感染,护理诊断有感染的危险,【护理措
9、施】尽量避免到人群集中的公共场所 病室或居住环境空气新鲜 按时进行预防接种 根据天气及时添减衣服，防止受凉,护理诊断 有感染的危险,【护理措施】避免与感染性疾病患者接触 拔牙，扁桃体摘除进要用足量抗生 素，以防亚急性细菌性心内膜炎。发现感染征象，应积极治疗,常见护理诊断与合作性问题,【护理诊断】营养失调：低于机体需要量，与心 脏结构缺损，功能异常，组织缺氧 及喂养困难有关。【护理目标】患儿获得充足营养，满足生长发育需要,【护理措施】予高蛋白、高热量、高维生素饮食 心功能不全时有钠水储留者，应根 据病情，采用无盐或低盐饮食 保持大便通畅,护理诊断 营养失调 低于机体需要量,【护理措施】重型患儿喂
10、养困难，应特别细心、耐 心，少量多餐，以免导致呛咳、气 促、呼吸困难等，必要时静脉营养。,常见护理诊断与合作性问题,【护理诊断】潜在并发症：心力衰竭，感染性心 内膜炎，脑血栓【护理目标】患儿不发生并发症或发生时能及时被发现，得到及时适当的处理。,护理诊断 潜在并发症,【护理措施】注意生命体征的观察、心律、心 率及心音变化,护理诊断 潜在并发症,【护理措施】注意防止因哭闹、进食活动，排 便等引起缺氧发作，一旦发生立 即吸氧，报告医生。,护理诊断 潜在并发症,【护理措施】青紫型患儿应注意供给足够水分，预防脱水 严密观察心衰症状，及时报告医生 配合抢救,护理诊断 潜在并发症,【护理措施】合并贫血患儿，可加重缺氧，导 致心力衰竭，须及时纠正 控制液体速度,常见护理诊断与合作性问题,【护理诊断】焦虑 与疾病的威胁和对手术担忧有关【护理目标】患儿家长能获得本病的有关知识和心理支持，较好的配合诊断检查和手术治疗。,护理诊断 焦虑,【护理措施】心理护理 健康教育,1.正常各年龄小儿心率、血压的特点2.四种常见先天性心脏病的临床表现及护理,3.如何预防先天性心脏病的发生？,谢谢！,
