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1、心理健康与心理亚健康,第一节 正常心理与异常心理,（一）正常的心理活动，具有三大功能：（生物的，社会的，心理的）1。能保障人作为生物体顺利地适应环境，健康地生存发展；2。能保障人作为社会实体正常地进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常的肩负责任，使人类赖以生存的社会组织正常运行；3。能使人类正常地、正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性，以便创造性的改造世界，创造出更适合人类生存的环境条件。异常心理活动：丧失了上述正常的心理活动。无法保证人的正常生活，以其异常的心理特点，随时破坏人的身、心健康。,一、常识性的区分 非专业人员区分正常与异常心理，是依据日常生活经验判断:(一)离奇怪异的言谈
2、、思想和行为；(二)过度的情绪体验和表现；（三）自身社会功能不完整；（四）影响他人的正常生活。,正常心理与异常心理的区别,二、非标准化的区分（李心天）第一种，就统计学角度，是偏离了统计常模；第二种，就文化人类学角度，是偏离某一文化习俗；第三种，就社会学角度，是破坏了社会准则；第四种，就精神医学角度，是古怪无效的观念行为；第五种，就认知心理学角度，个体主观的不适体验。,三、标准化的区分 第一，医学标准。第二，统计学标准第三，内省经验标准。第四，社会适应标准。,四、心理学的区分原则郭念锋从心理学的角度提出以下三条原则，作为确定心理正常与异常的依据：(一)主观世界与客观世界的统一性原则；(二)心理活
3、动的内在协调性原则；(三)人格的相对稳定性原则。,第二节 心理健康与心理不健康,第一单元 关于心理健康的描述性定义,1946年：1.身体、智力、情绪十分协调 2.适应环境，人际关系中彼此谦让 3.有幸福感 4.在职业工作中，能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活。,心理健康的定义：心理健康是指各类心理活动正常、关系协调、内容与现实一致和人格处在相对稳定的状态。,第二单元 评估心理健康的标准,一、评估心理健康的三标准许又新(1988)提出的标准：第一、体验标准，是指个人的主观体验和内心世界的状况，包括是否有良好的心情和恰当的自我评价等。第二、操作标准，是指通过观察、实验和测验等方法考察心理活动的
4、过程和效应，其核心是效率，包括个人心理活动的效率和个人的社会效率或社会功能。第三、发展标准，即着重对人的个体心理发展状况进行纵向考察与分析。,二、心理健康水平的十标准（郭念锋1986年提出）(一)心理活动强度是指对于突然强大的精神刺激的抵抗能力。(二)心理活动耐受力是指对慢性长期精神刺激的抵抗力。,(三)周期节律性 人的心理活动在形式和效率上都有着自己内在的节律性。如果一个人心理活动的固有节律经常处在紊乱状态，就可以说他的心理健康水平下降了。(四)意识水平 意识水平的高低，往往以注意力品质的好坏为客观指标。思想不能集中的程度越高，心理健康水平就越低。(五)暗示性易受暗示的人，容易被周围环境的无
5、关因素引起情绪的波动和思维的动摇。,(六)康复能力 指从创伤刺激中恢复到往常水平的能力。康复水平高的人恢复得较快。(七)心理自控力 对情绪、思维和行为的自控程度与人的心理健康水平密切相关。,(八)自信心 一个人是否有恰如其分的自信，是精神健康的一种标准。(九)社会交往 一个人能否正常与人交往，也能标志着一个人的心理健康水平。(十)环境适应能力 当生活环境条件突然变化时，能否很快地去适应，并以此保持心理平衡，标志着一个人心理活动的健康水平。,第三单元 相关概念的的区分及内涵,一、概念的区分(临床心理学领域)心理正常、心理不正常、心理健康、心理不健康，这是我们在学习和讨论心理咨询问题时，常常使用的
6、概念。这里说的“心理正常”，是指具备正常功能的心理活动，或者说是不包含有精神病症状的心理活动；而所谓的“心理不正常”，意为“异常心理”，是指有典型精神障碍(俗称“精神病”)症状的心理活动。,“正常”和“异常”，是标明和讨论“有精神障碍”或“没有精神障碍”等问题的一对范畴。“健康”和“不健康”，是另外一对范畴，都包含在“正常”这个概念范围内，用来讨论“正常心理”水平的高低和程度如何。,一、心理不健康的第一类型 一般心理问题 诊断为一般心理问题，必须满足以下条件：（1）由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪(如厌烦、后悔、懊丧、自责等)；（2）不良情绪不间断地
7、持续满一个月，或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解；,（3）不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降，自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。,“一般心理问题”的定义：由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制之下，未严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。,与上述条件相类似的临床案例是大量存在的，但我们只要从刺激的性质、反应的持续时间、反应的强度和反应是否泛化这四个维度出发，就可以区分和鉴别哪些属于“心理问题”，哪些不属于“心理问题”。
8、,二、心理不健康的第二类型严重心理问题 诊断为“严重心理问题”，必须满足如下条件：第一，引起“严重心理问题”的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。不同原因引起的心理障碍，求助者分别体验着不同的痛苦情绪(如悔恨、冤屈、失落、恼怒、悲哀等等)；第二，从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或不间断地持续时间在两个月以上，半年以下；,第三，多数情况下，会短暂地失去理性控制；在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以解脱；对生活、工作和社会交往有一定程度的影响。第四，痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛
9、苦，即反应对象被泛化。,“严重心理问题”的定义：是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。,“严重心理问题”与“神经症”鉴别的要点 是“内心冲突的性质”和“病程”。“严重心理问题”的心理冲突是现实性的(有现实意义的)或道德性的，而持续时间限在一年之内；,三、心理不健康的第三类型-神经症性心理问题(即”可疑神经症”)第三种类型的心理不健康状态，已接近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。有时，我们也把有”严重心理问题”但没有严重的人格缺点者列入这一类。,神经症与正常的分界线 在精神科工作中，神经症与正常心理的分界线并不困难，因
10、为都是典型病例。但是，在内科或基层保健室里，神经症与正常的区分有时则很困难。关键在于深入了解病人的心理，弄清楚心理冲突的性质。心理冲突（性质）有常形与变形之分。,心理冲突的常形有两个特点 一是它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件；二是带有明显的道德性质；,心理冲突的变形也有两个特点 一是它与现实处境没有什么关系，二是不带明显的道德色彩。心理冲突的变形是神经症性的，而心理冲突的常形则不是神经症。,心理冲突性质的分析可用比较简单的方法来进行评定。包括三方面：一、病程：不到三个月评1分；三个月到一年评2分；一年以上评3分。二、精神痛苦的程度：轻者自己可以摆脱，评1分；中度须靠别人的帮助
11、或处境的改变才能摆脱，评2分；重度完全无法摆脱，评3分。,三、社会功能：工作学习及人际交往只有轻微妨碍，评1分；中度者，工作学习或人际交往效率显著下降，或某些社交场合不得不尽量避免，评2分；重度者完全不能工作学习，休病假或某些必要的社会交往完全回避，评3分。如果总分为3，可以认为不够诊断为神经症。如果总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的。4-5分为可疑病例。,工作程序,1.临床资料的收集、核实2.评估求助者心理、生理及社会功能状态 评估：确定求助者心理、生理及社会功能哪方面的问题，其表现程度如何，引发问题的关键点和原因是什么3.导致心理问题的原因分析4.确定求助者心理问题的性质及产生的原因,
12、求助者，女，24岁临床表现：不想上班，工作没兴趣。感到别人看不起自己，自己也觉得不如别人。不愿交男朋友，没这方面的兴趣，因为自己长的丑，怕人家看不中而被拒绝。同事关系和家庭中的关系处不好，总感到受人歧视，受别人欺负。因觉得活着没意思，前来咨询。与临床表现有关资料，主诉：乳名黑丫头，从小父母说自己又黑又丑。11岁时和母亲吵架，不愿让别人叫自己黑丫头。上小学时，有几个同学当众说自己长的黑。和同学吵嘴时，一位同学嘲笑自己，说自己又黑又丑。在学校不愿参加集体活动，怕受歧视。学习兴趣不浓，老师总爱批评自己。中学毕业后，当售货员，有一次与顾客发生口角，顾客出口伤人，说：“看你那德性，丑八怪！”工作积极性差，领导总会批评自己，工作能力差，被扣奖金多次。家里介绍男朋友三次，都没谈成功。对方说性格不和，谈不到一块去。,谢谢！,
