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1、心脏电除颤术,1,4,目的,1,2,3,5,适应证、禁忌证,器械准备,具体技术操作,注意事项,提 纲,2,1.目 的,迅速终止致死性室性心律失常,3,2.适应证,心室颤动心室扑动无脉性室性心动过速,4,2.相对禁忌证,对于洋地黄中毒所致的室性心动过速,除颤效果不佳,且可使其转为室颤;心电图示一条直线(心脏静止);心电机械分离,5,3.所用器械准备,除颤仪:单向波除颤仪、双向波除颤仪;辅助物品:导电胶、纱布、生理盐水;呼吸支持物品:氧气装置、吸引器、气管插管的物品;其他急救物品及药物。,6,3.常用除颤仪,7,3.常用除颤仪(2),双向波除颤仪:成人选择能量为200J,选择同步与非同步,能量选择
2、,充电,除颤电击,8,3.常用除颤仪(3),单向波除颤仪:从200J-300J-360J到目前360J-360J-360J,电击除颤,充电,能量选择,电击除颤,9,4.具体技术操作,在物品、患者、监护、抢救车准备就绪后,主要步骤,包括:1患者平卧位2启动除颤仪3选择电量4充电5放电6继续心脏按压5个循环后评估效果,10,4.具体技术操作启动除颤仪,连接除颤仪导线,接通电源,检查同步性能选择非同步电除颤,11,4.具体技术操作安放电极板,选择电极板,涂抹导电糊;保持皮肤干燥;安放电极板。,正极:心尖部,正极:背部,负极:心底部,12,4.具体技术操作选择能量与充电,选择合适能量:单向波:成人 3
3、60J 双向波:成人 120200J按下“充电”按钮,屏幕显示到预定能量即为充满。,13,4.具体技术操作除颤,压紧电极板于皮肤:使电极板贴紧患者皮肤,以免灼伤患者皮肤,具体位置为负极即左手所持,放在患者右侧锁骨中线第二、三肋间(心底部),正极即右手所持放于患者心尖部或背部;脱离接触患者;放电。,14,4.评估效果,放电除颤后不要立即检查心律或脉搏;放电后应立即再实施5个周期CPR(约2分钟),可通过除颤仪上的监视屏观察心电活动类型;复查心电图确定是否转复为窦性心律,确定除颤是否成功,并决定是否需要再次进行电除颤。,15,5.注意事项,电击时,电极板要与皮肤充分接触,勿留缝隙,保证电击效果及防止灼伤患者;放电时,周围人员勿接触病床、患者及与患者相连的器械。两电极板之间的皮肤需保持干燥;对于心室扑动或心室颤动的病人来说,电除颤仅是心肺复苏的一部分,其后继续按心肺复苏术进行处理。,16,谢 谢!,17,