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1、1,急救常识与急救技能,2,如何正确拨打“120”急救电话？急诊病人病情应如何观察、判断？人被犬、猫抓伤、咬伤后，如何处理伤口，什么情况下应注射抗血清和狂犬病疫苗？疫区生活，应特别注意什么？如何防范煤气中毒？摔伤、骨折如何进行现场急救。遇到烧伤、烫伤如何进行家庭急救？,一、急救常识,3,测量体温、脉搏、呼吸测量法 酒精擦浴降温法 冷敷法 热敷法 包扎技术止血技术固定搬运技术徒手心肺复苏术,二、急救技能,4,健康人体温在36-37.4之间（腋窝），超出这个范围是发烧。38以下是低烧，39以上是高烧。测体温时，要先把体温计上的水银柱甩到35度以下，用棉花蘸酒精擦拭消毒后再用。测液下温度时，要先擦去
2、腋窝的汗，再把体温计有水银的一头放入腋部中央夹紧，10分钟后取出。看体温计数字时，应横持体温计缓慢转动，取水平线位置观察水银住所示温度刻度。测量的体温要记录下来，向医生提供，以便得到正确的诊断和治疗。,体温测量法,5,人们在心慌或发烧时，总要数一数自己的脉搏，而在急救中，正确测量脉搏更是至关重要。测量脉搏常用桡动脉，也可测量颈部的颈动脉或腹股沟的股动脉。在测量脉搏之前，要先让病人安静休息一会儿，过度兴奋及活动可影响脉搏的准确性。成人的脉搏在安静状态下是60-80次/分。如少于6 0次是心动过缓。训练有素的运动员，脉搏有时也在60次以下，这正是心脏健康有力的表现。如超过100次/分是心动过速。体
3、力活 动或情绪激动时，脉搏可暂时增快，发烧时脉搏也增快。一般 是体温每升高1，脉搏就增加10-20次。正常人脉搏节奏快慢是有规律的，如果脉搏忽快忽慢，或者时有时无，这叫心律不齐。要是出现这种现象，应去医院检查诊治。,脉搏测量法,6,正确测量病人的呼吸次数，是了解其身体状况的常用指标，在急救中至关重要。正常人的呼吸，规律且均匀，成年人每分钟16-18次，运动或情绪激动可以使呼吸暂时增快。小孩每分钟30次左右。测量呼吸一般数病人胸、腹起伏运动次数就可以。对危重病人，可用棉絮放在鼻孔前，棉絮飘动次数就是他的呼吸数。呼吸的快慢和精神是否紧张有关，所以在测量呼吸前，应该让病人安静，也不和病人谈话，使病人
4、呼吸自然。在测量，要注意呼吸的深浅、节律和有没有呼吸困难。呼吸增快多发生在肺部有病或心脏病有高热病病人的身上。,呼吸测量法,7,酒精擦浴降温法,用酒精擦浴高热病人的身体，并借酒精的挥发作用带走体 表的热量而使体温降低，这种方法又称物理降温法。擦浴过程中，由于皮肤很快冷却，可引起周围血管收缩及血流淤滞。必须按摩患者四肢及躯干，以促进血循环，加快散热。一般不宜在胸腹部进行酒精擦浴，以防止内脏器官充血，引起不适和并发其它疾病。如胸腹部扩散过多可引起胃肠痉挛 的疼痛。,8,冷敷法,冷敷可使局部毛细血管收缩，减轻局部血管收缩，有消炎、止血、止痛、皮肤散热、降低体温的作用。以控制伤势发展。待出血停止以后方
5、可热敷，以消散伤处周围的瘀血。怎么才能知道出血停止了没有呢？原则上是以伤后24小时为界限，还可以参考下面几点：一、是疼痛和肿胀趋于稳定，不再继续加重；二、是抬高和放低患脚时胀的感觉差别不大；三、是伤处皮肤的温度由略微高于变为正常。冷敷的方法有两种：一种是用冰袋冷敷；另一种冷水或冷毛巾冷敷法。,9,热敷法,热敷能使肌肉松弛，血管扩张，促进血液循环，因此，它有消炎、消肿，减轻疼痛及保暖的作用。热敷有两种方法。一种是用热水袋，水温是60-80，以用手背试温不太为度，也可把盐或砂子炒热后装入布袋内，代替热水带热敷。另一种热敷法是热毛巾。应注意防止烫伤，尤其是小孩、昏迷病人、老年人，及有瘫疾、糖尿病等血
6、液循环不好 或感觉不灵敏的病人。热敷作为配合疗法适用于关节炎、痛经、风寒引起的腹痛及腰腿痛等。但是，当急腹症如急性阑尾炎，化脓性感染，各种内脏出血禁忌。,10,止血技术,出血是创伤的突出表现，因此，止血是创伤现场救护的基本任务。有效地止血能减少出血，保存有效血容量，防止休克的发生。突然失血占全身血容量20%（约800毫升）以上时，可造成轻度休克，脉搏每分100次以下。失血20-40%（800-1600毫升）以上时，可造成中度休克，脉搏在每分100-120次以上。失血40%（1600毫升）以上时，可造成重度休克。,11,止血材料,12,包扎止血方法(1)表浅伤口出血：损伤小血管和毛细血管，出血少
7、。可用纱布包扎，也可用三角巾、手帕、纸巾、清洁布料等。将纱布覆盖在伤口上，用绷带在一定压力绕肢体缠绕4-5层，绷带尾端中心撕开，绕肢体打结。纱布要有足够的厚度，敷盖面积要超过伤口至少3厘米。,敷料盖伤口 绷带包扎 检查血运,13,(2)头部伤口出血：头皮血管丰富，损伤后出血多，不易止血。用纱布压在伤口上，将尼龙头套套在头上。或用绷带、三角巾等包扎。,14,(3)手指伤口出血：手指有两条小动脉供血，血运丰富。用拇指和食指掐住伤指两侧的指动脉，用一块小纱布压在伤口上，用尼龙指套套在伤口上固定纱布，或用绷带缠绕固定。也可用纸巾，手帕或其他布料代替。,15,(4)深部伤口出血：伤口较深较大，组织损伤严
8、重，可能损伤中等血管，出血多。用干净纱布，轻轻塞进伤口，将伤口填实，压迫止血。用纱布覆盖伤口。用绷带绕肢体加压包扎。如出血严重可加用止血带。可用三角巾或其他布料代替纱布、绷带。,16,指压止血法 用手指压在动脉断裂的近心端，阻断动脉血运能有效地达到快速止血目的。指压止血法用于出血多的伤口。操作方法：准确掌握动脉压迫点；压迫力度要适中；压迫10-15分钟。,17,常用指压止血部位：(1)颞浅动脉压迫点 用于头段部出血，一侧头顶部出血时，在同侧耳前、对准耳屏上前方1.5厘米处，用拇指压迫颞浅动脉止血。,18,(2)肱动脉压迫点：前臂及手出血时在肘窝处摸到动脉搏动后用拇指按压可达到良好止血目的。,1
9、9,(3)桡、尺动脉压迫点 桡、尺动脉在腕部掌面两侧。腕及手出血时，要同时按桡、尺两条动脉方可止血。(4)股动脉压迫点 在腹股沟韧带中点偏内能摸到股动脉强大搏动。用拇指向外上压迫，用于下肢大出血。股动脉在腹股沟处位置表浅，该处损伤时出血量大，要用双手拇指同时压迫出血的远近两端。压迫时间也要延长。如果转运时间长时可试行加压包扎。,20,股动脉解剖位置 压迫股动脉,21,止血带止血 四肢有大血管损伤、或伤口大，出血量多时要用止血带止血。止血带包括气囊止血带、橡皮止血带和布料止血带（如三角巾、毛巾、手绢等）。(1)气囊止血带止血 在上臂上段或大腿中段或上段垫好衬垫（绷带、毛巾等），将止血带缠在肢体上
10、。打开充气阀开关，用冲气杆冲气，至压力表指针到300毫米汞柱（上肢）或600毫米汞柱（下肢）。然后关紧充气阀，记录时间及压力值。,22,（2）布料止血带 仅限于在没有上述止血带的紧急情况时临时使用。将三角巾或床单等布料折叠成带状，同样要垫衬垫，用制好的布料带在衬垫上加压缠绕两圈后打结。因布料止血带没有弹性，很难真正起到止血目的，如果过紧会造成肢体损伤或缺血坏死，因此，仅可谨慎短时间使用。,23,绑紧布带 打活结穿绞棒 绞紧,固定绞棒 标时间,24,包扎技术,快速、准确地将伤口用自粘贴、尼龙网套、纱布、绷带、三角巾或其他现场可以利用的布料等包扎起来是外伤救护的重要一环。它可以起到快速止血、保护伤
11、口、防止进一步污染、减轻疼痛的作用，有利于转运和进一步治疗。,25,绷带包扎(1)环形包扎 伤口用无菌敷料敷盖后将绷带加压绕肢体环形缠绕。操作时先将绷带打开一头，用左手将绷带固定在敷料上，右手持绷带卷绕肢体紧密缠绕。从敷料中间开始依次缠绕4-5层，绷带缠绕范围要超出敷料边缘。最后用胶布粘贴固定，或将绷带尾从中央纵形剪开形成两个布条，两带条先打一结，然后两者绕肢体打结，第二结要打成活结。,26,(2)回反包扎 用于头部或断肢伤口包扎。用无菌敷料敷盖伤口，左手持绷带一端，右手持绷带卷，从头后方向前到前额，然后左手固定前额处绷带向后反折，如此反复，直至将敷料完全覆盖，最后环形缠绕，将上述反折绷带端固
12、定。,27,环形包扎 回反包扎,28,(3)“8”字绷带包扎 手掌和关节处伤口用“8”字绷带包扎。包扎手时从腕部开始，先缠绕两圈，然后经手和腕“8”形缠绕。最后绷带尾端在腕部固定。关节处包扎从伤口敷料处开始，缠绕两圈，然后绕关节上、下“8”字形缠绕。,29,腕部“8”字包扎,踝部“8”字包扎,30,3三角巾包扎 三角巾是一种传统包扎物品，在没有纱布、绷带的情况下可以使用。现仅介绍以下两种三角巾包扎方法。,31,绷带加压包扎,32,固定技术,骨折或怀疑骨折时必须妥善固定，固定要可靠，不能过松、过紧。骨折固定器材：颈托、脊柱固定板 真空垫 软金属夹板 冲气夹板 高分子支具 锁骨固定带 小夹板等。如
13、无这些器材，可根据现场条件利用木板、纸板等进行固定。,33,脊柱板、头部固定器,34,吹气、下压阀门,充气夹板固定,35,固定骨折上端,固定骨折下端,36,大悬带悬吊,37,检查血运,38,39,健肢固定,40,41,骨盆骨折固定,42,搬运技术,创伤的搬运包括如何将伤员从受伤现场（如汽车驾驶室、倒塌的物体下、狭的坑道等）搬出以及现场急救后转运到医院两个方面。正确的搬运方法能减少病人的痛苦，防止损伤加重；错误的搬运方法不仅会加重伤员的痛苦，还会加重损伤。现代创伤救护更强调搬运过程中防止损伤加重，尤其是脊髓损伤。因此，正确的搬运是现场急救的重要一环。,43,担架搬运,44,上颈托,45,固定颈托,46,搬运,47,抬起伤病人,48,轴向旋转,49,徒手心肺复苏术（见专题）,
