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1、中西医结合的观点谈“精神抑郁症”,一、什么是抑郁症中医认为是由于情志不舒、气滞邪郁所引起的疾病。西医认为是一种心境障碍，表现为情绪低落、兴趣减退、思维迟缓以及言语动作减少的一种常见症。从发作的特点看，可以分为两类：一类是单相的，称为“抑郁症“，另一类双相的，全名是“燥狂抑郁症”。抑郁症和精神分裂症的区别,二、抑郁症的病因、病理 抑郁症的病因病理不是很确切中医认为抑郁症的病因是由于情志失调、使肝失条达、气机不畅，以致肝气郁结，表现为精神抑郁，胸闷叹息；由气郁而血不行，致肝络不和而胁肋（或及胸背等处）胀痛，痛无定处；如气郁化火则兼见肝火的症候。又如肝郁伤脾，脾不健运，生湿聚痰，食不消化，故临床上常
2、同时出现湿郁、痰郁、食郁等症候。,西医认为抑郁症成因包括：1、遗传因素 2、生物化学因素 3、环境因素和应激 4、性格因素西医认为抑郁症病理为：1、神经递质学说 2、神经回路学说,三、抑郁症的具体症状 1、抑郁心境程度不同，可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。病人感到心情沉重，生活没意思，高兴不起来，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，不能自拔。有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。2、丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一。丧失既往生活、工作的热忱和乐趣，对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐，对既往爱好不屑一顾，常闭门独居，疏远亲友，回避社交。病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”、“高兴不起来了”。
3、,3、精力丧失，疲乏无力，洗漱、着衣等生活小事困难费劲，力不从心。病人常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况。4、自我评价过低：病人往往过分贬低自己的能力，以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来，这也不行，那也不对，把自己说得一无是处，前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感，严重时可出现自罪、疑病观念。5、病人呈显著、持续、普遍抑郁状态，注意力困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、行动迟缓，但有些病人则表现为不安、焦虑、紧张和激越。,6、消极悲观：内心十分痛苦、悲观、绝望，感到生活是负担，不值得留恋，以死求解脱，可产生强烈的自杀念头和行为。7、躯体或生物
4、学症状：抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状，很常见，但并非每例都出现。8、食欲减退、体重减轻：多数病人都有食欲不振，胃纳差症状，美味佳肴不再具有诱惑力，病人不思茶饭或食之无味，常伴有体重减轻。,9、性功能减退：疾病早期即可出现性欲减低，男性可能出现阳痿，女病人有性感缺失。10、其他：抑郁发作时也能出现幻觉，人格解体，现实解体，强迫和恐怖症状。因思维联想显著迟缓及记忆力下降，易影响老年患者的认知功能，出现抑郁性假性老年痴呆症。,四、抑郁症的简易诊断 抑郁症与一般的“不高兴”有着本质区别，根本不能混为一谈，它有明显的特征，综合起来有三大主要症状，就是情绪
5、低落、思维迟缓和运动抑制(主要表现为运动机制受限)。,抑郁症患者应最少包括其中两项：1、情绪低落就是高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至悲观绝望。2、思维迟缓就是自觉脑子不好使，记不住事，思考问题困难，特别是兴趣与愉快感丧失。患者觉得脑子空空的、变笨了。3、运动抑制，包括精神精力减退、总有疲乏感、不爱活动、浑身发懒、走路缓慢、言语少等。严重的可能不吃不动，生活不能自理。,这里向大家介绍一个简便的方法：如果上述的不适早晨起来严重，下午或晚上有部分缓解，那么，你患抑郁症的可能性就比较大了。这就是抑郁症所谓昼重夜轻的节律变化。,五、抑郁症的治疗 诊断一旦确立，即应制订合理的整体治疗方案：在急性期时，首要的
6、是采取有力措施，尽早地减轻患者的痛苦，缓解症状，控制发作；在急性发作期控制症状达到康复后，应长程治疗，包括防止复燃、预防复发，改善预后。,西医疗法包括：1、药物治疗2、心理治疗（1）精神分析疗法（2）认识疗法（3）心灵重塑法（4）暗示疗法3、物理疗法,中医疗法包括：（1）肝气郁结 主症精神抑郁，情绪不宁，胸闷多太息，胁肋（或兼胸背）胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，食欲差，舌苔薄白，脉弦。治法梳理理气解郁 方药柴胡梳肝散,（2）气滞痰郁 主症咽中不适，甚则有梗阻感，咯之不出，咽之不下，胸中窒闷，或兼胁痛，舌苔白腻，脉弦滑。治法化痰利气郁 方药半夏厚相散,（3）忧郁伤神 主症精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭
7、，时时欠伸，舌质淡，脉细。治法养心安神 方药甘麦大枣汤加味,（4）心脾两虚 主症多思善虑，心悸胆怯，失眠健忘，面无华色，头晕，神疲，食欲不振，舌质淡，脉细弱 治法健脾养心，益气补血 方药归脾汤加减,六、抑郁症的预后及预防 大部分抑郁症患者预后良好，少数患者病程迁延，反复发作，所以首次抑郁发作治疗及时彻底至关重要。第一次抑郁发作且经药物治疗临床缓解的患者，药物的维持治疗时间多数学者认为需6月1年；若为第二次发作，主张维持治疗35年；若为第三次发作，应长期维持治疗。维持治疗的药物剂量多数学者认为应与治疗剂量相同，亦有学者认为可略低于治疗剂量，但应嘱患者定期随访。,防治措施：1、本病常因受精神刺激或
8、躯体原发病疼痛诱发，故对病人要多给安慰、劝解、疏导和鼓励，帮助其解除精神压力负担；生活上热情照顾，积极治疗其原有病症。2、老年抑郁症常会厌世轻生，要多加监护，严防其自杀。3、鼓励病人多参加文体活动，多听音乐等；减少卧床时间，多交朋友，常谈心互助。4、尽力保持家庭和谐气氛，家庭成员间要多关心、支持，谅解病人。5、尽早陪同病人到医院检查、诊断、治疗。6、淡泊名利，树立革命的人生观。,课程选题,1、什么是抑郁症？西医分哪几型？2、中医对抑郁症的治疗分哪几型？其代表方药是什么？3、抑郁症的具体症状是什么？4、抑郁症患者应最少包括哪两项自我感觉症状？（自我诊断）5、抑郁症的预防措施是什么？,5、试论维C银翘片、重感灵、感冒退热源冲剂、风热感冒颗粒冲剂、银黄片，这几种药的共同特点。6、风寒感冒颗粒冲剂、荆防败毒散、葱姜红糖汤、葱豉汤，几种药、方均能治什么感冒？前两种与后两种有何区别？7、霍香正气水（丸）与十滴水各适用与治什么病症？为什么？,
