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1、,糖尿病基本知识,什么是糖尿病？,糖尿病(Diabetes mellitus,DM)是一组以高血糖为主要生化特征的全身慢性、内分泌-代谢疾病因_胰岛素 分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质代谢紊乱。病因及发病机理未完全阐明，目前不可完全治愈的一种疾病,糖尿病分型,IDDM发病过程,糖尿病的临床症状,无症状期 无糖尿病症状，血糖正常或升高，糖耐量减低。有1/3会发展为 糖尿病，如果注意饮食控制、增加运动，其中1/3可转化为正常症状期 有糖尿病症状，同时血糖升高。1.三多一少：多尿、多饮、多食，体重减轻 2.合并症和并发症：皮肤感觉异常、体位性低血压、阳
2、痿、出汗异常、高血压、肾病、感染、眼病变等,糖尿病的一些概念,空腹血糖异常（IFG）空腹血浆葡萄糖6.1 mmol/L,3.64mmol/L,糖化血红蛋白（HbA1c）,被葡萄糖糖化的蛋白。糖化过程缓慢，且一旦形成不再解离。能确切地反映在测试前410周平均血糖水平。,尿微量蛋白,一组能自由通过肾小球滤膜，并在肾近曲小管重吸收的蛋白质。糖尿病肾病较早和最明显的异常现象，是肾功能障碍的早期诊断指标。,低血糖:静脉血浆葡萄糖2.8mmol/L伴一系列症状,糖尿病治疗过程中难免要发生的，任何时候都要重视预防老年病人尤其是打胰岛素、吃磺脲类口服降糖药者多见，饮食、运动、药物三者有机结合者容易发生。对于反
3、复在每天同一时间出现任何不适的症状都应警惕，并在这一时间或稍提前作血糖监测,低血糖症状：,饥饿感手足发凉，出冷汗面色苍白，脉搏快而弱严重时，意识模糊、昏迷病程长者可无自我感觉更要警惕。,苏木杰氏反应,多见于用胰岛素的病人（尤其1型糖尿病人）低血糖过后出现高血糖的现象由于胰岛素过量后诱发低血糖，经过机体的自身调节，从而每次血糖回升后，出现高血糖。,黎明现象,清晨时血糖明显升高。1型&2型糖尿病人均可能发生在午夜并无低血糖发生。,应激,精神紧张、创伤、感染、休克、手术等等应激会引起血糖升高、尿糖增多,糖尿病的合并症 急性,糖尿病酮症酸中毒高渗性非酮症糖尿病昏迷糖尿病乳酸性酸中毒低血糖昏迷,糖尿病合
4、并症慢性,糖尿病性眼病糖尿病性肾病糖尿病神经病变糖尿病性心脏病糖尿病性高血压糖尿病足,肾糖阈,正常人肾小球可把尿中的葡萄糖全部重吸收 但当血糖超过8.89.9mmol/L，便会出现尿糖,尿糖,尿糖测定是测尿中葡萄糖的含量。只有血糖浓度超过肾糖阈时才会出现尿糖。某些疾病（肾脏等）会使肾糖阈改变，使尿糖测定不能真实反映机体情况,糖尿病的治疗,综合治疗，积极控制血糖，防治并发症治疗措施五驾马车：糖尿病教育糖尿病检测饮食治疗运动治疗药物治疗,具有里程碑意义的研究 美国“糖尿病控制与并发症试验（DCCT）”英国“糖尿病前瞻性研究（UKPDS）”,2型糖尿病控制目标（亚太地区2型糖尿病政策组2002年）,主要糖尿病协会组织(I),ADAThe American Diabetes Association 美国糖尿病协会宗旨：防治糖尿病合改善糖尿病人的生活质量成立时间：1940年年会：63届、June1317，2003、New Orleans,主要糖尿病协会组织(II),EASDEuropean Association for the Study of Diabetes 欧洲糖尿病研究学会宗旨：鼓励和支持糖尿病领域的研究并加快糖尿病知识的传播和广泛应用成立时间:1965年年会：18届、Aug2429日2003年、法国巴黎,
