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1、肾脏病相关知识介绍,基础知识药物饮食,肾脏病是怎样一种疾病？治疗肾脏疾病时，需要运用哪些药物?肾脏不能正常运作时，如何摄入营养？,肾脏疾病的基础知识,肾脏通过输尿管与膀胱相连。肾脏的工作是不停地滤洗血液，排出身体里的废物和多余的水分，形成尿。输尿管负责把尿液从肾脏运送到膀胱。膀胱储存尿，每到一定的时候就把它们排出体外。,肾脏是一个24小时工作的清洗工厂,位于人体腹部后壁，脊椎两侧，形如蚕豆，体积约一个拳头之大。,当感染、过度劳累等因素造成肾脏不能正常工作的时候，您的身体会发生某些变化，以示警告！,慢性肾脏疾病的信号,水肿,尿液异常,贫血,肾功能减退,常见信号,上眼睑、颜面、下肢等处出现水肿。,
2、如果在出现感冒样症状的两周后，发现上眼睑、颜面水肿，应倍加注意并及时就诊。,水肿,高血压多表现为：头痛、头胀、失眠、记忆力减退。,肾脏病多伴有血压升高，但血压 轻度升高时您几乎没有自觉症状。所以您应定期监测自己的血压情况，初次发现血压升高时需检查肾功能。,长期的高血压会进一步加重肾脏病理性损害，这尤为值得注意。,维持血压在正常水平是保护残余肾功能的主要措施之一,正常的血压为140/90mmHg以下。建议肾病患者的血压控制在130/80mmHg以下。,尿液异常,蛋白尿,少尿,尿量24小时内少于400ml，或是每小时少于17ml。,少尿是可能危及您生命的严重症状，一旦出现，请您立即就医。,蛋白尿,
3、蛋白尿是指尿内含有蛋白。尿中是否有蛋白，因尿色无改变经常不易被发现。但排尿时尿液起沫可作为一项粗略判断蛋白尿的参考标准。,24小时蛋白定量o.4 g,血尿,尿液发红或呈茶色，可能发生血尿。血尿颜色是由血液中的红细胞混在尿中所致。出血多时，血尿肉眼可见称为肉眼血尿。但实际上多数病人尿内出血量较少，肉眼看不出，仅在显微镜检查下发现红细胞数超出正常数字，称为镜下血尿，多在体检时发现。,肾单位损坏严重 促红细胞生成素减少 可发生中度至重度的肾性贫血 表现为乏力、疲倦、食欲减退等,贫血,贫血是慢性肾功能损害患者的症状，颜面苍白呈贫血貌。,肾功能减退,血肌酐正常值:45-110umol/L 或 0.51-
4、1.24 mg/dL,肾功能减退是指肾脏中大部分肾单位被破坏后,剩余的肾单位不能代偿其正常功能的一种状态。由此会造成毒性物质如尿素、肌酐等在体内聚集。这些物质的浓度太高，就会出现乏力、食欲丧失、呕吐等症状。血清肌酐是肌肉的代谢产物，受饮食结构影响较小,较为稳定,因此血肌酐常常被医生用来衡量肾衰的程度.,肾脏疾病的两个特点：病程绵长 容易反复（感染、劳累）,要打持久战！,肾脏疾病的常见用药,免疫抑制剂,什么是免疫抑制剂？它是一类抑制人体免疫功能的药物哪些人需要服用？肾移植 原发性与继发性自身免疫性肾脏病,常服用的免疫抑制剂有哪些?,甲基强的松龙、强的松环磷酰胺硫唑嘌呤、霉酚酸酯（骁悉）、来氟米特
5、环孢素、FK506雷帕霉素雷公藤多甙,服用免疫抑制剂注意事项,1.治疗期间谢绝探视，做好健康教育，应注意保暖，外出时带口罩，防止交叉感染。2.室内保持通风清洁，每日空气消毒2次，紫外线照射30分钟/次。3.治疗期间注意观察体温、血压、皮肤、粘膜等，如体温升高、血压升高或皮疹、皮肤破溃应及时 报告医生处理。,4.有些药物（如骁悉）会出现消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻等，及时向医护人员反映。5.饮食会降低普乐可复的吸收，最好进食前一小时或进食后2-3小时服用，以免饮食对药物吸收的影响6.使用环磷酰胺时嘱患者多饮水，防止发生膀胱炎，如出现尿频、尿急、尿痛等症状，应及时与医生联系。,服用免疫抑制剂注意
6、事项,降压药能治肾病？,1.降低系统高血压2.减少尿蛋白排泄3.延缓肾损害进展,降压药物,常用降压药物有哪些？,卡托普利蒙诺洛汀新代文科素亚安博维美卡素,心痛定拜心同络活喜波依定美托洛尔,1、了解血压的正常值？2、了解药物可能出现的副作用。主要为体位性体血压、咳嗽（卡托普利）。3、体位性低血压的表现为：乏力、头晕、出汗等，在服用降压药后应平卧休息一段时间后再下床活动，动作要慢。4、严格遵医嘱用药，切不可擅自停药。,服用降压药应注意什么？,那些病人需要服用利尿剂？,常用的利尿剂有哪些？,呋塞米（速尿）、托拉塞米螺内酯、复方阿米洛利,少尿或无尿、高血压、水肿、高钾,服用利尿剂的注意事项？,谨防体位
7、性低血压观察尿量每天监测体重,改善肾性贫血药有哪些？,促红细胞生成素（益比奥）铁剂口服铁剂（硫酸亚铁、琥珀酸亚铁）静脉铁剂（蔗糖铁）叶酸,改善肾性贫血药物,不是所有的肾脏病患者都需要接受以上药物治疗。只要保证良好的营养和铁的供给，维持血红蛋白（血色素）在100g/L以上。,所有肾脏病患者都要改善肾性贫血吗？,改善肾性贫血药物注意事项？,促红细胞生成素（益比奥）密切观察血压变化。铁剂 注意饮食的辅助治疗（动物肝脏、深绿色蔬菜）口服铁剂 减少对胃肠道的刺激，在餐后服用，并禁止饮茶。出现大便发黑是由于铁剂影响。如是液体铁剂，用吸管服用。静脉铁剂（蔗糖铁）严密观察可能出现的过敏,哪些是保肾药物？,百令
8、（冬虫夏草）益肾丸 降低蛋白尿清肾丸 降低血尿,保肾药物,避免使用有害肾脏的药物！,哪些药物会损害您的肾脏？,中药偏方，其中木通、桑陆、防已、厚朴、细辛已证实对肾脏有损伤。解热镇痛剂：各种止痛片、扑热息痛、布洛芬等。部分感冒药：康泰克、速效感冒胶囊、感冒通等。某些抗生素：庆大霉素、卡那霉素、磺胺嘧啶等。避免接触重金属：汞、锂、镉、铀等。,肾 脏 疾 病 的 饮 食 治 疗,您符合营养标准吗？,体重指数法,腰围法,评估一下自己的营养状况,体重指数法,如果患者没有水肿，身高和体重可以反映营养状况。BMI24：超重BMI28：肥胖BMI18.5：消瘦18.5 BMI 25：正常,体重指数（BMI）：
9、体重/身高2（kg/m2）,腰围法,正常腰围：男性：65.8-82.2cm女性：61.8-74.0cm超重：男性：82.2-90.4cm女性：74.0-81.1cm体重过低：男性65.8cm女性61.8cm,血液生化指标也可以反映营养状况,血清白蛋白：正常情况下是3-5g/kg体重正常值为35-55g/L轻度营养不良：30-35g/L中毒营养不良：25-30g/L重度营养不良：低于25g/L,怎样吃既营养又健康？,肾脏病饮食,慢性肾炎,急性肾衰,慢性肾衰,肾脏病饮食,血液/腹膜透析,慢性肾炎饮食原则蛋白质,患者的主食和蛋白质的摄入受到很多限制，丢失的蛋白质不能及时得到补充，往往会造成营养不良、
10、机体抵抗力下降、低蛋白血症，容易合并感染，加重病情。因此，在肾脏病早期还没有肾功能损害时，不必限制蛋白质摄入的，只有肾功能下降时才应该开始进行低蛋白饮食治疗。,慢性肾炎饮食方案蛋白质,推荐食用高质量蛋白（如肉、奶等）以补充体内缺乏的必需氨基酸，忌油腻，限制高胆固醇食物，如动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼子、猪蹄、肉皮、鸡皮等的摄入。宜食鸡肉、鱼肉等“白肉类”荤菜，少食用牛、羊、猪肉等“红肉类”。总之，关于蛋白质的摄入，应以既满足人体的需要又不增加肾脏负担为标准。,目前我国北方（华北、东北、西北）大部分地区每人每天吃盐约16克左右，大大超过了世界卫生组织推荐的“安全线”克。超量吃盐可导致高血压、肾脏疾病
11、、心脑血管疾病、糖尿病等。我们推荐普通慢性肾脏病患者每天吃盐为-克。,慢性肾炎饮食原则盐,无水肿、高血压患者 饮食清淡明显水肿或高血压患者 低盐或无盐饮食,慢性肾炎饮食方案盐,无水肿、高血压患者饮食清谈，要忌食腌菜、咸菜。应酬多、饭局多、口味重的人，每天吃蔬菜、水果各1斤，每周有2次出汗活动，出汗可以排盐。定期吃一顿没有食盐的午餐或者晚餐。每周吃1次无盐餐，这会给健康带来许多意想不到的好处。当然，无盐餐不能吃得太频繁，每周最多2 次，因为盐摄入得太少同样会破坏体内的离子平衡，对身体不利。,慢性肾炎饮食方案盐,水肿、高血压患者 低盐饮食或无盐饮食 每天摄入盐的总量不超过克，或酱油不超过10ml，
12、并禁止使用酱豆腐干、咸蛋、咸菜等含盐食品以及含碱主食和含钠高的蔬菜，如白萝卜、小白菜、油菜等。水肿或高血压严重者，除食盐不能吃外，对一些含钠食品和含碱面条、油条、苏打饼干也不能吃。含钠较低的主要是荤菜，还有冬瓜、南瓜等。,慢性肾炎饮食方案盐,肾病综合征,疾病特点：大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。肾病综合征患者以高热量、富含维生素、碳水化合物、低脂饮食为主，饮食清淡。,肾病综合征蛋白质,蛋白质的摄入在0.8-1.0克/公斤体重.天食物种类以瘦肉、鸡蛋、鱼为主不要吃动物内脏可多吃植物油脂，如葵花籽油、豆油、芝麻油，但不要吃椰子油,轻度水肿的患者每日食盐应在克左右高度水肿则应忌盐饮水量应根据
13、患者每日排出尿量的多少决定。通常以相当前天的小便量加500ml为宜（其中包括食物中的汤汁、药液等）。如果出现高热、呕吐或腹泻时，可适当增加饮水量。,肾病综合征钠、水,肾病综合征推荐,利尿消肿的食物：鲤鱼、海参、木耳、西瓜、蜂蜜、红枣、山药等。玉米须泡水、西瓜皮煎水。,糖尿病肾病蛋白质、热量,蛋白质,以鱼、虾、瘦肉来替代豆类、豆浆等高蛋白食物,糖尿病控制碳水化合物，以植物蛋白为主,肾脏病控制植物蛋白，以低嘌呤、优质蛋白为主,总摄入量控制在每天0.6-0.8g/kg以玉米面替代大米和面粉为主要热能来源热量高而蛋白质低的食物：土豆、藕粉、粉丝、芋头、白薯、山药、南瓜、菱角粉、荸荠粉嘌呤高的食物：芹菜
14、、菠菜、花生、鸡汤、各类肉汤、猪头肉、沙丁鱼、动物内脏等,糖尿病肾病 糖、盐,糖：水果含糖一览表盐：每日的摄入量为2-4g,糖尿病肾病 脂肪、钾,脂肪 限制高脂食物来预防动脉硬化用葵花油、橄榄油来替代动物油，需控制在每天60-70g以下,钾由于肾脏对钾的排泄功能降低，需要控制高钾食物的摄入避免食用浓缩果汁、肉汁,高钾食物：油菜、菠菜、韭菜、番茄、海带、香蕉、桔子低钾食物：南瓜、冬瓜、苹果、梨、菠萝、葡萄、西瓜,服用激素患者的饮食,忌暴饮暴食忌食坚硬生冷有刺激性的食物要少吃多餐以软食为主，同时注意观察大便颜色,急性肾衰,急性肾功能衰竭的临床表现为少尿期、多尿期和恢复期。少尿期：严格限制蛋白质，每
15、天优质蛋白质为0.5g/kg。严格限制水分的摄入。并注意控制钾的摄入，如桔子、香蕉和红枣。多尿期：应充分摄入营养，给与高糖、高维生素和高热量饮食。可食用蜂蜜、甜果汁等。同时应适当进食含钾的食物。,慢性肾功能不全,蛋白质：因肾功能低下，蛋白质摄入量应加以限制。质的选择：宜选用优质蛋白。,钾：有明显少尿、高钾血症倾向者需限制钾的摄入。避免摄入含钾高的食物。钠：尽量低盐饮食。磷：限制磷的摄入。如动物内脏、坚果、肉汤等。钙：应补充钙，荠菜、银耳、木耳、芝麻酱、牛奶等。铁：为防止加重贫血，应多吃含铁丰富的食物。如海带、紫菜、瘦肉、木耳等。对于伴有少尿、水肿和高血压等慢性肾功能衰竭患者，应严格限制水的摄入
16、。,血液透析/腹膜透析,蛋白质：高蛋白饮食。足够的热量。钾：腹膜透析患者不需控制。血液透析患者需要控制食物中的钾。血液透析患者两次透析间体重增长应控制在2.5公斤，控制水的摄入量。含水很高的食品：水、饮料、牛奶、汤中等：米饭、面条、麦片粥基本无水：无汤的肉、蛋、蜂蜜、饼干。,高尿酸血症的饮食,原则：高碳水化合物、中等蛋白质、低脂肪选择低蛋白低嘌呤的食物：动物蛋白、荤汤、沙丁鱼完全忌食。碳水化合物：包括主食、蔬菜和水果。但蔗糖、蜂蜜应限量。夹豆类如嫩扁豆、蚕豆等少食。蛋白质：主要选用牛奶和蛋类，但酸奶不宜饮用。,增加碱性食物的摄取：如蔬菜、水果、山药、西瓜、冬瓜等。多饮水：保持每天尿量在2000
17、ml。忌酒烹调方法：烹调以植物油为宜，对肉、鱼、禽类先煮，弃汤后再行烹调。,高尿酸血症的饮食,肾脏病患者应当卧床休息，避免运动预防感染，只要注意别感冒就行了没有不舒适的症状，可以不用去医院复诊,生 活 与 锻 炼,慢性肾病患者免疫功能下降，体力也差，特别是伴有贫血、低蛋白血症的人群，但并非卧床休息或安逸不动就好，能够工作或运动的人还是应该保证工作和运动。,肾病患者的运动要适可而止。,适 度 活 动,下列情况不宜体育活动,水肿明显，甚至胸、腹水，全身浮肿者。伴心肺功能受损的，咳嗽、气急，甚至咳血的。严重高血压，头晕明显的。肾功能损伤明显，少尿呕吐者；或者肾功能正常，血尿严重的。,肾功能不全或药物
18、的副作用易使免疫功能低下，从而继发感染。感染又是诱发肾病的重要因素,预防感冒,保持皮肤清洁,预防尿路感染,远 离 感 染,病情轻者可以适当锻炼，如打太极、散步等，以增强体质，提高抗病能力。注意环境卫生及个人卫生，保持室内空气流通。注意季节变化，特别是冬春两季，注意保暖，防止受凉，尽量少去公共场所。,预防感冒,不需限水的病人每天应尽量多喝水，以起到冲洗膀胱和尿道的作用，避免细菌在尿路中繁殖。注意会阴部的清洁卫生，减少尿道口的感染机会。,预防尿路感染,保持皮肤清洁，每天用温水擦浴皮肤搔痒时不可用力挠抓，以免损伤 皮肤，忌用肥皂等碱性物品擦洗。,保持皮肤清洁,“一改”吸烟“二改”酗酒“三改”生活不规律,改变不良的生活习惯,及时了解病情控制程度，及时调整治疗方案病情缓解时，药物可以逐渐减量及时发现药物副作用在临床症状出现前，通过检查可以及早发现 病情复发，以便及时得到治疗了解有无加重肾脏损害的其他因素存在,坚 持 定 期 随 访,同时我们郑重提醒您：,不要轻信广告和传说，更不能得病乱投医，要在具有一定医疗条件的医院进行正规的治疗。,谢谢！,
