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1、脑血管疾病,cerebrovascular disease（CVD）,概述,脑血管疾病：由于各种脑部血管病变所引起的脑功能缺损的一组疾病的总称。发病率高：120-180/10万致残率高：75%死亡率高：100万/年给家庭和社会带来沉重负担,脑血管疾病的分类,按起病缓急：急性和慢性脑血管疾病。按性质,出血性,缺血性,蛛网膜下腔出血,脑出血,TIA,脑梗死,脑血栓形成,脑栓塞,复习脑血液循环,脑血液供应,复习脑血液循环,脑底动脉环,复习脑血液循环,颈内动脉：,椎基底动脉,眼动脉,后交通动脉,脉络膜前交通动脉,大脑前动脉,大脑中动脉,供应大脑半球的前3/5血液,供应大脑半球的后2/5血液小脑和脑干,
2、大脑后动脉,小脑后下动脉,小脑前下动脉,小脑上动脉,脑桥支、内听动脉,大脑血管结构特点,脑动脉：内膜层厚，有较发达的弹力膜，中层和外层壁较薄，没有弹力膜，脑动脉几乎没有搏动，这样可避免因血管波动影响脑功能。脑静脉：腔大壁薄弹性差；无静脉瓣；大多不与动脉伴行；静脉窦，静脉血及脑脊液经此血流缓慢。特点：1、长、弯曲度大，缺乏弹性搏动，不易推动和排出随血液来的栓子，故易患脑栓塞。2、因脑动脉壁薄，当血压突然升高时，又容易导致脑出血。,脑的血流及其调节,正常脑血流量800-1000ml/min1/5流入椎基底动脉4/5流入颈内动脉脑的平均重量1400g占体重的23，脑血流量占全身1520。,脑血流量的
3、调节 平均动脉压60160mmHg可自动调节,脑血管疾病的危险因素,可干预高血压糖尿病心脏病TIA或脑卒中病史其他：肥胖、无症状性颈动脉狭窄、酗酒、吸烟、抗凝治疗、脑动脉炎等,不可干预年龄性别种族遗传因素,脑血管疾病的病因,基本病因1、血管壁病变1）高血压性脑细小动脉硬化2）脑动脉粥样硬化为最常见3）血管先天性发育异常和遗传性疾病4）各种感染和非感染性动、静脉炎5）中毒、代谢及全身性疾病导致的血管壁病变2、心脏病：风湿性心脏病、先天性心脏病、细菌性心内膜炎、心房纤颤等3、其他原因：血管内异物如空气、脂肪等,脑血管疾病的病因,促发因素1、血液动力学因素：1）血压过高或过低：如高血压、低血压、血压
4、的急骤波动。2）血容量的改变：血容量不足或血液浓缩可 诱发缺血性脑血管疾病。3）心脏疾病：如心功能不全、心律失常 可诱发脑梗死。2、血液成分改变：如血液粘稠度增高、凝血机制异常。,一脑血管病的饮食治疗目的饮食营养治疗的目的是全身营养支持，保护脑功能，促进神经细胞的修复和功能的恢复。在饮食营养供给上要求个体化，即根据病人的病情轻重、有无并发症、能否正常饮食、消化吸 收功能、体重、血脂、血糖、电解质等因素，提出不同的饮食营养治疗方案。在急性期饮食 治疗是让病人能渡过危急阶段，为恢复创造条件。恢复期应提出合理饮食建议，纠正营养不足或营养失调，以促进恢复和防止复发。,二脑血管病的饮食治疗原则及要求1。
5、重症病人的饮食治疗：重症或昏迷病人在起病的二、三天之内如有呕吐、消化道出血者应禁食，从静脉补充营养。3在后开始鼻饲，为适应消化道吸收功能，开始的几天内以米汤、蔗糖为主，每次200250毫升，每天四五次。在已经耐受的情况下，给予混合奶，以增加热能、蛋白质和脂肪，可用牛奶、米汤、蔗糖、鸡蛋、少量植物油。对昏迷时间较长，又有并发症者，应供给高热能、高脂肪的混合奶，每天保证供给蛋白质90110克，脂肪100克，碳水化合物300克，总热能10460兆焦(2500千卡)，总液体量2500毫升(每次300400毫升，每天六、七次)。鼻饲速度宜慢些，防止返流到气管内。必要时可选用匀浆饮食或要素饮食。,2。一般
6、病人的饮食治疗：限制总热能，控制体重在标准或接近标准体重。热能按每日每 公斤体重3040千卡(01260167兆焦)。减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入量，脂肪不超 过总热量的30%以下，尽量少吃或不吃含饱和脂肪酸高的肥肉，动物油及动物内脏。超重者 脂肪应占总热能的20%以下，胆固醇限制在200毫克以内。每日蛋白质应占总热能的12%1 5%，并应保证一定量的优质蛋白质，如含脂肪少而富含蛋白质的鱼类、家禽、瘦肉等，豆类 每天不少于30克。,碳水化合物以谷类为主，不低于总热能的55%，要粗粮细粮搭配 食用，做 到多样化。应适当补充维生素C、尼克酸、维生素B6及维生素E。每天应保证供给新鲜蔬 菜500克以上。还应注意钾、镁和微量元素铬、硒、锰、碘等的摄入。盐摄入量每日控制 在4克左右。如使用脱水剂或是利尿剂可适量增加。定时定量，少量多餐。三餐的热量分 配最好为：早餐25%30%，午餐35%40%，晚餐25%30%，两餐之间可以加餐。每天四餐,晚餐清淡易消化。,
