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浙江省示范性家庭农场申报（监测）表家庭农场生产经营情况名称（盖章）联系人农场主身份从事农业生产年数农场地址联系电话是否实施生产内循环是否实施生产外循环创建时间注册性质示范级别注册资金（万元）固定资产投资（万元）主营产品种植、养殖规模土地流转面积/年限无公害等产品认证商标注册（使用）制度建立上年总收入（万元）上年总支出（万元）上年净利润（万元）家庭成员人均收入（万元）与其他企业、合作社关系参与生产的家庭主要劳动力姓名关系身份证号文化程度/技术资格内部分工场主常年雇工人数（个）临时雇工工数（天）其中，雇佣大学生数（个）家庭农场主对申报内容真实性承诺签字:年月日乡镇（街道）推荐意见：（盖章）年月日说明：实施内循环生产指家庭农场内部通过循环生产自行利用生产废弃物的生产方式，实施外循环生产指家庭农场通过与外部主体间的合作实现生产废弃物的回收利用，两者兼有的填主要的循环方式。
