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1、心电图检查,复习上一次课内容,1、心电图各波段的命名；2、心电图各波段分别代表心脏电生理活动 的哪一部分？3、心电图的导联体系（分组、连接方法）。,第二节 心电图的测量 和正常数据,一、心电图的测量：（一）各波段时间与心率的测量；（二）各波段振幅的测量；（三）平均心电轴；（四）心脏循长轴转位。,心电图各波段的测量,心率的测量和计算,心电图心率计算,心率=60/（2.6/3）=77次,150,300,100,60,75,50,注：,#1,心率：每分_次,心率：每分_次,心率：每分_次,#3,#2,（三）平均心电轴,1、定义：左右心室除极最大向量与导联正侧端 形成的夹角。,2、检测方法：,（1）目
2、测法：看、导联的主波方向:、均向上为正常。向上，向下-左偏。向下，向上-右偏。、均向下-严重右偏。,（2）振幅法（作图法）,1、I导联QRS波群的代数和（R 波为正，Q、S波为负）记于 六轴系统中的I导联轴上。2、导联QRS波群的代数和记于 导联轴上。3、自上述两点各引垂线，两垂 线相交于一点 A，连接 O点 与A点，OA即为所求的电轴,心电轴偏移的临床意义,正常心电轴为0-900;左偏：-300，重度-300 多见于左室肥大；右偏：900-1100，超过则为严重右偏 多见于右室肥大。,（轻度左偏、右偏均可 见于正常人）,平均心电轴目测法：练习一,平均心电轴目测法：练习二,平均心电轴目测法：练
3、习三,（四）心脏循长轴转位,从心尖部朝心底部方向观察，设想心脏可循其本身长轴作顺钟向或逆钟向转位。正常时V3或V4导联R/S大致相等，为左、右心室过渡区波形。“顺钟向转位”时，正常在V3或V4导联出现的波形转向左心室方向，即出现在V5、V6导联上。“逆钟向转位”时，正常在V3或V4导联出现的波形转向右心室方向，即出现在V1、V2导联上。“顺钟向转位”可见于右心室肥大。“逆钟向转位”可见于左心室肥大。两种也均可见于正常人。,（四）心脏循长轴转位,二、正常心电图波形与正常值,（一）P波：1、方向：、avF、V3-V6直立；avR导联倒立。2、宽度不超过0.11秒；3、高度不超过0.25mV（胸导联
4、为0.20）。,（二）P-R间期：0.12-0.20秒。,P-R间期正常值0.120.20秒年龄越大，心率越慢，P-R间期越长年龄越小，心率越快，P-R间期越短,（三）QRS波群：1、时间为0.06-0.10秒；2、波形与振幅 1）胸导联：R波从V1-V6逐渐增高，S波则相反，逐渐变小；2）肢体导联：标准导联主波向上；aVR向下；3）电压：略。3、Q波：宽度不超过0.04秒，高度不超过同导联R波的1/4。,正常心电图,；,正常胸导联QRS群特点,Q波深度测定方法：从基线下缘测至Q波最低点。正常值14R,Q波的幅度,Q,R,Q波时间测量：从Q波起点测至基线与Q波结束相交点（内侧缘），正常值0.0
5、4秒,Q波的时间,Q,R,（四）J点：QRS波群终末与S-T 起始的连接点，多在等电位线上。（五）ST段：下移不0.05mV，上移不 0.10mV。,（六）T波：1、方向：与同导联QRS波群主波方向一致；2、振幅：在以R波为主 的导联中，不小于 同导联 R 波的1/10。,（七）Q-T间期：正常范围为0.32-0.44秒。（八）u波：方向与T波一致，V3导联较明显。U波 明显增高常见于血钾过低 U波倒置可 见于高血钾和心肌缺血等.,正常心电图,；,第三节 心房、心室肥大,万杰高等医学专科学校诊断学教研室,窦房结（激动起源）心房 房室结 希氏束 左右束支 蒲肯野纤维 心室,心脏的除极、复极顺序,
6、（一）右房肥大,右房肥大P波改变机理,常见病因,右心房肥大心电图特点,P 波高尖：肢体导联 0.25 mV 胸导联0.20 mV.P 波时间正常,（二）左房肥大,左房肥大P波改变机理,常见病因,左房肥大心电图特点,心电图特点：P波时间0.11 秒;或P波呈双峰，两峰间距 0.04秒。(称二尖瓣型P波）V1导联P 波双向，Ptfv1-0.04 mms。,左心房肥大的心电图改变,(三)双侧心房同时肥大,1、P 波时间：0.12 秒;P 波电压：肢体导联 0.25 mV 胸导联0.20 mV.2、V1导联P波高大双相，上下振幅均超过 正常范围。,复习思考题,1、什么是平均心电轴？如何用目测法判断心电轴 是否偏移？2、心电图各波、段、间期的正常值。3、左房肥大的心电图诊断标准。4、右房肥大的心电图诊断标准。,End！,
