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1、麻醉药品、精神药品的管理,麻醉药品使用、管理有关法律、法规及规范,麻醉药品和精神药品管理条例 2005.11.1 医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定处方管理办法 2007.05.1 处方管理办法实施细则 麻醉药品临床应用指导原则 精神药品临床应用指导原则 麻醉药品品种目录 精神药品品种目录,麻醉、精神药品的定义及性质,麻醉药品：指连续使用后容易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。药品具两重性：强镇痛，至依赖。举例:吗啡、二氢挨托啡、吗啉乙基吗啡（福尔可定）、可待因、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼、哌替啶、氯胺酮、布桂嗪,麻醉、精神药品的定义及性质,精神药品:指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑
2、制，连续使用能产生依赖性的药品。药品具两重性：强镇静，至依赖。举例:第一类：三唑仑、哌醋甲酯 第二类：苯巴比妥、地西泮、氯硝西泮、咪达唑仑,具体工作环节,药品采购 入库验收 储存管理 药品调配 处方管理空安瓿及废贴管理,对药剂科的要求,做到“五专”管理 专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记 做到帐、物、批号相符 审核、调配处方，对不符合规定的麻醉药品、第一类精神药品处方，拒绝发药。审核处方格式、逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完 整、确认处方的合法性、用药适宜性等.建立各种麻醉药品、第一类精神专用帐册并进行登记。包括入库验收登记本、药品进出库登记本、药库药房专用台帐、处方
3、 登记本和空安瓿及废贴回收及销毁登记本等。,药品采购,根据本单医疗需要，购进麻醉药品、第一类精神药品，并保持合理库存。购买药品采取银行转账方式付款。,入库验收,货到即验，双人开箱验收，清点验收到最小包装。填写入库验收登记本，做到双人签字。在验收中发现缺少、缺损的药品应当双人清点登记，报负责人批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。,麻醉药品、第一类精神药品入库验收登记本,储存管理,专人负责并建立储存麻醉药品和第一类精神药品的专用账册。专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年。专库（柜）加锁。设立专库或者专柜储存麻醉药品 和第一类精神药品。专库应当设有防盗设施并安装报警装置；专柜应当
4、使用保险柜。专库和专柜应当实行双人双锁管理。对进出专库（柜）的药品要逐笔、及时记录，填写 进出库登记本，发药人、复核人和领用人要签字，做到账、物、批号相符。过期、损坏的麻醉药品和精神药品，应登记造册并向卫生主管部门提出申请，由卫生主管部门负责监督销毁。,麻醉药品、第一类精神药品进出库登记本,药品调配,在门诊、急诊、住院等药房设置麻醉药 品、第一类精神药品周转库（柜），库存不得超过本机构规定的数量。周转库（柜）应当每天结算。门诊药房应当固定发药窗口，有明显标识。由专人负责药品调配。为院外使用麻醉药品、精神药品患者开具的处方不得在急诊药房配药。,处方管理,关于医师 开具麻醉药品和第一类精神药品处方
5、的医师必须取得麻醉药品和第一类精神药品处方权。但不得为自己开具该类药品处方。药房应保存有获得麻醉药品、精神药品处方权医师的签名留样册。药剂人员审核医师所开处方的签名与签名留样一致时，方可调配处方并发药。,处方管理,关于药师 取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作。药师资格应在药学部门备案。药师签名或者专用签章式样要有留样。药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作。药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格 后，方可调剂麻醉药品和第一类精神药品。,处方管理,关于处方开具 开具麻醉药品、第一类精神药品使用专用的淡红色处方，
6、处方右上角标注“麻、精一”。第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”处方标准、处方格式由卫生行政部门统一制定。前记中，除一般项目外，还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号等 处方书写完整，字迹清楚，处方正文不能更改（写错应重开）单张处方最大限量见下表：,麻醉药品、第一类精神药品单张处方最大限量,麻醉药品、第一类精神药品单张处方最大限量,备注：哌醋甲酯（一精）用于治疗儿童多动症时，不得超15日用量。盐酸二氢埃托啡（麻醉）为一次用量，仅限二级医院内使用盐酸哌替啶（麻醉）为一次用量，仅限医疗机构内使用,二类精神药品,第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或
7、某些特殊情况的患者，处方量可以适当延长，医师应当注明理由,处方管理,关于处方开具 除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。罂粟壳不得单方发药，必须凭有麻醉药处方权的执业医师签名的淡红色处方方可调配，每张处方不得超过三日用量，连续使用不得超过七天，成人一次的常用量为每天36克。处方保存三年备查。,处方管理,关于处方调剂 处方调配、审核、核对、发药岗位不得少于两人操作，特殊情况单人值班时，应按两人调剂岗位的程序操作，并实行单人双签字。药师在完成处方调剂后，要在处方上签名或者加盖专用签章。处方的调配人、核对人应当仔细核
8、对麻醉药品、第一类精神药品处方并签名，并填写麻醉药品、第一类精神药品处方登记本。,麻醉药品、第一类精神药品处方登记本,处方管理,关于处方调剂 对不符合规定的麻醉药品、第一类精神药品处方，拒绝发药。处方登记本的保存应当在药品有效期满后不少于2年。按照麻醉药品和精神药品品种、规格要对其消耗量进行专册登记，要填写麻醉药品、第一类精神药品逐日消耗登记本。登记本保存期限为3年。,麻醉药品、第一类精神药品逐日消耗登记本,品名：规格：,处方管理,关于处方保管 药师要对麻醉药品和第一类精神药品处 方，按年月日逐日编制顺序号。处方要妥善保存，麻醉药品和第一类精 神药品处方应保存3年。第二类精神药品 处方应保存2年。处方保存期满后，经医院主要负责人批 准、登记备案，方可销毁。,空安瓿及废贴管理,患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安瓿或者废贴数量。各病区、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时也应收回空安瓿，核对批号和数量，并作记录。收回的空安瓿、废贴由专人负责计数、监督销毁，并作记录。患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，应当要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回，由医院按规定作销毁处理。,
