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1、影响肺顺应性和气道压力的因素,麻醉学概要（2）,肺通气的阻力,肺、胸廓弹性阻力(70%)-静态阻力 大小用顺应性表示,C=1/R 指在外力作用下弹性组织的可扩张性。反映单位压力变化引起的肺容积变化 肺静态压力容积关系非弹性阻力(30%)-动态阻力 气道阻力(80%)流动的气体分子与气道互相摩擦 肺动态压力流量关系,肺和胸廓顺应性关系,1/C总=1/C肺+1/C胸廓 总顺应性小于各自单一顺应性静息位置取决于 胸廓努力向外扩张力 平衡点 FRC 肺努力向内回缩力 肺顺应性与FRC有关,影响肺顺应性的因素,肺顺应性减少因素 肺表面活性物质减少：先天性或继发肺水肿 降低FRC：腹水、胸膜渗出、心脏扩大
2、、肺纤维化、支气管痉挛、脊柱侧弯，全麻药物 两者同时减少：肺动脉阻塞、肺不张和肺炎 肺顺应性增加因素：主要肺气肿时肺弹性成分破坏 肺回缩力肺弹性阻力(肺顺应性)故肺顺应性加大并不一定表示肺通气功能好,影响胸廓顺应性的因素,肥胖、脊柱侧弯、胸廓畸形、胸膜增厚、腹内巨大占位病变等原因弹性阻力(顺应性),顺应性降低的影响,呼吸作功增加 增加呼吸频率、降低潮气量进行代偿肺顺应性存在差异性肺泡通气各点有差异区域通气/血流比例失调,气道阻力,特点:只在呼吸运动时产生；流速快阻力大 与气体流动形式有关：层流阻力小 湍流（粘液、肿瘤、异物）阻力大与气道半径的4次方成反比：R1r4 层流时影响气道压力主要是大气道半径，而外周呼吸性支气管最小,影响气道阻力因素,主要是影响气道管径的因素：肺容积 气道阻力哮喘支气管痉挛、分泌物增加气道阻力肺气肿胸膜腔内正压 气道塌陷气道阻力医源性气道阻力增加：使用细长管道和气管导管,气道阻力增加的影响,气道阻力（若R不变）呼气时间FRC 呼吸做功气道阻力 呼气性呼吸困难患者呼吸频率 气体流速 气道阻力,谢谢！,
