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1、2022届毕业生毕业设计题目：肺癌的研究进展及临床应用作者：班级：19级药品生产技术一班学号：指导教师：2022年3月摘要肺癌早期症状或影像学形态表现常与某些肺部疾病相似，容易被人们所忽视,诊断时易误诊或漏诊，为了能够早期发现肺癌常需要将一些肺部疾病与肺癌做鉴别诊断。肺癌引起的阻塞性肺炎易被误诊为支气管肺炎，应重点与肺癌相鉴别。支气管肺炎起病急，一般是先寒战、高热、全身酸痛等毒血症状，然后出现呼吸道症状，抗菌药物治疗效果很明显，病灶吸收迅速而完全Q而癌性阻塞性肺炎炎症吸收较缓慢，或炎症吸收后出现块状阴影，旦多为中央型肺癌表现，纤支镜检查、细胞学检查等有助于鉴别。此外，当出现反复迁延不愈的局限性
2、肺炎时，也应考虑肺癌可能。尤其是段、叶性肺炎，伴有体积缩小者。关键词：肺癌肺癌的来源肺癌的临床表现肺炎SummaryEarlysymptomsorimagingmorphologicalmanifestationsoflungcancerareoftensimilartosomelungdiseases,easytobeignored,easytomisdiagnoseormissdiagnosisduringdiagnosis,inordertobeabletodetectlungcancerearly,itisoftennecessarytomakeadifferentialdiagnos
3、isbetweensomelungdiseasesandlungcancer.Obstructivepneumoniacausedbylungcanceriseasilymisdiagnosedasbronchopneumoniaandshouldbedistinguishedfromlungcancer.Bronchopneumoniaisacute,generallyfirstchills,highfever,bodyachesandotherpoisonousbloodsymptoms,andthenrespiratorysyrrptoms,antibacterialdrugtreatm
4、enteffectisobvious,lesionabsorptionisrapidandcomplete.However,theabsorptionofinflammationincancerousobstructivepneumoniaisslow,orthereisalumpyshadowafterinflammationabsorption,andmostofthemaremanifestationsofcentrallungcancer,andAbrobrosisandcytologyarehelpfulindifferentiation.Inaddition,thepossibil
5、ityoflungcancershouldalsobeconsideredwhenrecurrentandincurablelocalizedpneumonia.Especiallysegmentalandleafpneumonia,withreducedvolume.Keyword:LungcancerSourceoflungcancerClinicalmanifestationsoflungcancerPnewnonia目录第一章绪论11.1 肺癌的研究进展11.2 肺癌的起源1第二章肺癌的临床表现32.1肺癌早诊早治疗32.2原发肿瘤引起的症状和体征42.3肿瘤局部扩展引起的症状和体征4
6、2.4肺外转移引起的症状和体征52.5癌作用于其他系统的肺外表现5第三章肺癌的治疗方法及药物63.1靶向治疗63.2放疗73.3手术治疗83.4中医中药83. 5厄洛替尼93. 6吉非替尼10第四章肺癌药物的不良反应114. 1放疗的不良反应124. 2手术治疗的不良反应134. 3中医中药的不良反应14第五章讨论15第六章总结15参考文献16致谢17第一章绪论1.1 肺癌的研究进展在过去20年里，肺癌患者的个体化疗法的发展和选择已经取得了长足的进展，非小细胞肺癌依然是肺癌的主要类型，而且也是诱发全球癌症相关死亡的主要原因，对于这类肺癌而言目前有两种治疗性策略，即酪氨酸激能抑制剂和免疫检查点抑
7、制剂疗法，然而，为每一位非小细胞肺癌患者选择最正确的疗法或许并不是一件容易的事情，因为在其治疗过程中患者机体的生物标志物会发生变化从而导致疗法失效，为此，来自墨菲特癌症研究中心的科学家们就通过研究开发出了一种无创且准确的方法来分析患者机体中肿瘤的突变和生物标志物，从而就能帮助确定针对患者最佳的治疗手段。1.2 肺癌是起源肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明确，大
8、量资料表明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。已有的研究证明：长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的1020倍，开始吸烟的年龄越小，患肺癌的几率越高。止匕外，吸烟不仅直接影响本人的身体健康，还对周围人群的健康产生不良影响，导致被动吸烟者肺癌患病率明显增加。城市居民肺癌的发病率比农村高，这可能与城市提倡不吸烟，并加强城市环境卫生工作。吸烟职业暴露环境因素结核40%30%20%10%发病率吸烟职业暴露环境因素结核吸烟：在对吸烟危害的研究中，烟草与肺癌的关系经过全球科学家多年的研究证明是最明确的，吸烟和长时间遭受二手烟暴露是目前肺癌高发的重要因素之-O数据显示，超过80%的肺癌患者有吸烟经历
9、，我国50%的肺癌因吸烟而引起，且每年有60多万人死于肺癌。国家卫生健康委指出，吸烟者的吸烟量越大、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越小，肺癌的发病风险越高。职业暴露：职业性肺癌的吸烟状况与组织学分型职业性肺癌的流行病学特征因国而异。然而，所有肺癌中近2.8%的肺癌患者死于职业暴露。经韩国国家癌症信息中心估计，职业暴露对癌症的贡献率为9.7%o然而，进一步的研究认为，职业史对肺癌的影响尚需进一步的精确化评估。.职业性肺癌的高病死率使其成为负担最重的癌症类型。大多数研究数据源于癌症登记中心，这些数据进行对职业性肺癌的分析会显得过于草率。而目前很少有选用具有国家代表性的数据进行职业性肺癌的分析研究。为了
10、研究致癌物分布与职业性肺癌的关系、职业与肺癌的关系，以及肺癌组织学类型与职业的关系。环境因素:在环境污染因素诱导下，我国肺癌的发病率和死亡率呈持续走高态势。如不及时采取有效控制措施，预计到2025年，我国肺癌病人将达到100万，成为世界第一肺癌大国。全国肿瘤登记中心发布的2012中国肿瘤登记年报在对全国24个省的8500万人进行数据统计和分析后显示，我国每年新发肿瘤312万例，死亡超过200万，其中肺癌已取代肝癌，居癌症发病率和死亡率的榜首。结核:肺结核一般会引起肺癌的，肺结核和肺癌它是两种不同类型的疾病，肺结核一般都是因为分枝杆菌感染所导致的，通过积极治疗以后是可以治愈的，对人的生命并没有太
11、大的影响，也不会转化成肺癌，不要吃辛辣刺激的食物。近年来发生在肺部的疾病的并发率是很高的，这可能是由于现在的工作压力大，人们长期的抽烟喝酒，在加上不规律的饮食和睡眠造成的。肺部是人体的呼吸器官,是人们很重要的器官，同时也是很脆弱的，所以就很能发病。其中肺结核和肺癌都是很常见的。那么，肺结核会导致肺癌吗？肺结核一般不会引起肺癌的，因为肺结核是一种传染病，只要及时的按疗程规律治疗，是可以治愈。而肺癌主要是一种肿瘤性疾病。这种病是很难治愈的另外也不容易预防。肺结核与肺癌的发生没有直接的关系。肺癌如果与活动性肺结核并存。是很容易给诊断造成困扰的。结核病人一般年青者多，肺癌病人老年者多，但目前结核病老年
12、化趋势已在国内表现出来，肺癌年青患者的比例也在增加，当两者存在时，往往由于结核病灶的存在或痰中找到结核杆菌而忽视肺癌的诊断。第二章肺癌的临床表现2.1肺癌早诊早治疗肺癌作为发病率和死亡率高居恶性肿瘤的第一位，肺癌患者的预后仍然相对较差。一个主要因素就是，大部分肺癌是在晚期被诊断出来的，这与缺乏普及的肺癌早期筛查有关。其中影像学是肺癌早筛的重要方法，胸部低剂量CT（LDCT低剂量电脑断层检查）目前是国际公认的检测肺结节和早期诊断肺癌的最有效方法，然而，由于其高灵敏度，也检测到许多非肿瘤性肺结节，假阳性结节的大量检出是LDCT（低剂量电脑断层检查）筛查亟需解决的重要问题，需要其他筛查手段加以补充。
13、目前已有循环肿瘤DNA检测、CTC（循环肿瘤细胞）和外泌体等等多种早筛技术都处于前沿探索阶段，今天介绍的是利用自身抗体检测技术7-AAbs（防抱死制动系统）在肺癌早筛上的应用。在加快推进“健康中国行动”战略背景下，国务院明确提出要加强恶性肿瘤早期筛查，制定推广技术指南，有序扩大筛查范围，努力使居民少患癌、不患癌，提高生活质量。国家癌症中心积极践行国家癌症防控战略部署并推进恶性肿瘤筛查与早诊早治工作。然而，各地区医疗水平的差异以及缺乏统一的肺癌筛查技术规范等现状，制约着我国肺癌筛查与早诊早治工作的效果与收益。为了推进我国肺癌筛查服务的规范化、均质化和优质化，本指南基于肺癌筛查专家共识、国内外肺癌
14、筛查指南规范、大型肺癌筛查项目经验及我国实际国情，结合肺癌筛查相关研究进展，重点针对高风险人群、筛查技术、筛查流程、筛查组织要求及筛查结果管理等方面进行归纳整合,提出适合我国肺癌高风险人群的筛查推荐意见，为流行病学、影像科、呼吸科、胸外科、肿瘤科、病理科等相关学科的医师及工作人员，尤其是基层医务人员提供科学的、适用的、可操作性强的肺癌筛查指导。2.2原发肿瘤引起的症状和体征咳嗽：为常见的早期症状，肿瘤在气管内可有刺激性干咳或少量粘液痰。肺泡癌可有大量粘液痰。肿瘤引起远端支气管狭窄，咳嗽加重，多为持续性，且呈高音调金属音。是一种特征性的阻塞性咳嗽。当有继发感染时，痰量增高，且呈粘液脓性。咯血：由
15、于癌肿组织血管丰富常引起咯血。以中央型肺癌多见，多为痰中带血或间断血痰，常不易引起患者重视而延误早期诊断。如侵蚀大血管，可引起大咯血。喘鸣：由于肿瘤引起支气管部分阻塞，约有2%的患者，可引起局限性喘鸣音。胸闷、气急：肿瘤引起支气管狭窄，特别是中央型肺癌，或肿瘤转移到肺门淋巴结，肿大的淋巴结压迫主支气管或隆突，或转移至胸膜，发生大量胸腔积液，或转移至心包发生心包积液，或有腺麻痹、上腔静脉阻塞以及肺部广泛受累，均可影响肺功能，发生胸闷，气急，如果原有慢性阻塞性肺病，或合并有自发性气胸，胸闷、气急更为严重。体重下降：消瘦为肿瘤的常见症状之一。肿瘤发展到晚期，由于肿瘤毒素和消耗的发热：一般肿瘤可因坏死
16、引起发热，多数发热的原因是由于肿瘤引起的继发性肺炎所致，抗生素药物治疗疗效不佳。原因，并有感染、疼痛所致的食欲减退，可表现为消瘦或恶液质2. 3肿瘤局部扩展引起的症状和体征1、胸痛：约有30%的肿瘤直接侵犯胸膜、肋骨和胸壁，可引起不同程度的胸痛。若肿瘤位于胸膜附近时，则产生不规则的钝痛或隐痛，疼痛于呼吸、咳嗽时加重。肋骨、脊柱受侵犯时，则有压痛点，而与呼吸、咳嗽无关。肿瘤压迫肋间神经，胸痛可累及其分布区。2、呼吸困难：肿瘤压迫大气道，可出现吸气性呼吸困难。3、咽下困难：癌肿侵犯或压迫食管可引起咽下困难，尚可引起支气管一食管瘦，导致肺部感染。4、声音嘶哑：癌肿直接压迫或转移至纵隔淋巴结肿大后压迫
17、喉返神经（多见左侧），可发生声音嘶哑。5、上腔静脉阻塞综合征：癌肿侵犯纵隔，压迫上腔静脉时，上腔静脉回流受阻，产生头面部、颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张，可引起头痛或头昏或眩晕。6、Horner综合征（小儿颈交感神经麻痹）：位于肺尖部的肺癌称上沟癌，可压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，也常有肿瘤压迫臂从神经造成以下腋下为主、向上肢内侧放射的火灼样疼痛，在夜间尤甚。2.4肺外转移引起的症状和体征1、神经系统转移：头痛、眩晕、复视、偏瘫等。2、骨骼转移。3、肝转移。4、淋巴结转移：锁骨上淋巴结是肺癌转移的常见部位。2.5癌作用于其他系统的肺外
18、表现在切除肺部癌肿后这些表现可消失。1、肥大性肺性骨关节病：多见于鳞癌，表现：杵状指、骨关节痛、骨膜增生等。2、分泌促性腺激素：男性乳腺增大。3、分泌促肾上腺皮质激素：库欣综合征的表现4、神经肌肉综合征：多见于小细胞未分化癌，表现：重症肌无力、多发性肌肉神经痛等。5、高钙血症：多见于鳞癌。第三章肺癌的治疗方法及药物3.1 靶向治疗靶向治疗是一种癌症治疗方法，使用旨在“靶向”癌细胞的药物，而且不会对伤害正常细胞。靶向治疗的目的是发现并攻击癌细胞中的特定区域或物质，或者可以检出并阻止癌细胞内发送的指挥细胞生长的特定信息。癌细胞中的部分物质可成为靶向治疗的“靶点”，其中包括：癌细胞中含量过多的蛋白质
19、；癌细胞有而正常细胞没有的蛋白质；存在于癌细胞上的发生某种突变的蛋白质；正常细胞没有的基因（DNA）改变。靶向药物治疗在肺癌中应用越来越广泛，但其逐渐产生的耐药也日渐成为困扰临床的主要问题。目前的研究表明耐药机制尚需进一步探讨与研究。患者耐药后可选择化疗及其他靶向药物，具体情况要视患者的病情及基因突变情况而定。肺癌患者在选择靶向治疗时，要根据自己的实际病情和身体状况酌情选择，这样不仅能减轻对身体的伤害，同时还能提高对肺癌的治疗率，而且还有助于治疗费用的节省。当然患者最终的选择还是需要参考医生的建议，这样才能做到最佳治疗。癌细胞与正常细胞有一些基因是不相同的，靶向治疗是一种基于细胞分子水平的治疗
20、手段，可以理解为对基因下药。现在的靶向药物是针对癌细胞跟正常细胞的不同的DNA,它能够识别肿瘤细胞特有的基因变异，针对已经明确的致癌位点，特别设计的药物。有点像钥匙和钥匙孔的关系，我们把正常细胞和癌细胞的不同比喻成钥匙孔，靶向药物就像钥匙样戳到癌细胞里，释放毒液，抑制癌细胞活性，杀死癌细胞。这种专门针对肿瘤细胞的靶向药，比常规化疗的不分敌我、狂轰滥炸要有效的多，副作用也小很多因此将近有35%的会选择这种治疗方法。靶向治疗和免疫治疗药物是肺癌两大主流治疗药物，其中靶向治疗药物又分为小分子、大分子，小分子靶向治疗药物主要用于表皮生长因子突变等非小细胞肺癌的治疗，大分子靶向治疗药物主要是指血管内皮生
21、长因子单抗，免疫治疗药物是无明显驱动基因患者的较好选择，主要指免疫检测点抑制剂。具体分类如下：EGFR（表皮生长因子受体）突变是肺癌发病率较高的基因突变类型，目前国内已陆续上市厄洛替尼、吉非替尼用于一线治疗。靶向药物的作用包括： 阻止或关闭指挥癌细胞生长和分裂的化学信号； 改变癌细胞内的蛋白质，从而使癌细胞死亡；阻止生成供养癌细胞的新血管； 激发免疫系统，以杀死癌细胞；携带毒素，杀死癌细胞，但不伤害正常细胞1600140012108006004002O16.00%14 ,滔400%12.00%10.00%8.o6.00%4.002.002013 年20142015 年201ft2017年201
22、8年0.00%3.2 放疗由于肿瘤的生长主要表现为象树根似的浸润性生长，在肉眼可见的大体肿瘤之外常有一些需要显微镜才能发现的亚临床病变，这些病灶手术有时难以切尽，从而成为复发的根源，手术只能针对肉眼看到的肿瘤做清除，对于现在的亚癌症还是不能达到治疗的目的，因此术后放疗是必不可少的，为了预防癌症复发因此将将近有40%的会选择这一种治疗方法。肺癌放疗的优点是对局部肿瘤能够长期控制，甚至治愈；缺点是会出现全身性的疲乏、厌食、血象的下降，以及放射性肺炎和放射性食管炎放射治疗是肺癌的一种重要的抗肿瘤治疗手段。肺癌放疗所带来的益处主要有通过放射治疗的各种放射线，可以直接杀死肺癌的癌细胞，使肺癌的肿瘤缩小，
23、从而缓解咳嗽、咳痰、胸痛等临床症状。并且通过肺癌根治性的放疗，有的患者能够达到临床治愈的治疗目的，延长患者的生存时间。肺癌放疗带来的弊端主要是由于放疗引起的一些毒副反应，其中放射性肺炎严重时，可以导致患者的生命受到威胁，引起患者生存期的缩短。放疗还可以引起患者出现白细胞下降等骨髓抑制的反应，导致患者出现感染、出血、贫血等并发症。3.3手术治疗手术治疗是目前治疗肺癌效果最确切、预后最好的治疗方法，更是唯一可能完全治愈肺癌的治疗方法。手术可以完全切除病变组织以及可能受累的淋巴结，并通过病理检验报告获得准确的病理诊断以及分期，指导手术后的辅助治疗（放疗、化疗等），积极延长患者生存时间并提高患者术后生
24、存质量。肺癌根治术后5年生存率可达70%,可见肺癌根治性切除手术的效果是十分确切的。因此将近有35%的会选择这一种治疗方法手术能显著延长绝大部分肺癌患者的生存期限，并提高患者的生活质量。越早期，手术切除越规范彻底手术效果越好！3.4中医中药中医药的治疗在对肺癌的治疗上效果很好，也得到了大量的认可，其从整体出发，辩证施治，在手术前后或放化疗期间配合中药治疗可起到增效减毒的作用，增加机体对放化疗的耐受性，改善患者免疫功能，提高生活质量、延长生存期，可见合理的中医中药治疗肺癌已逐渐被广大肺癌患者所接受，。因此将将近有12%的人会选择这一种治疗方法其独特的疗效值得应用及推广。3. 5厄洛替尼单药用于非
25、小细胞肺癌的推荐剂量为150g日，至少在进食前1小时或进食后2小时服用。25毫克25mg片剂：圆形、双凸、白色包衣片，一面印有橙色“Tarceva（安慰剂）”、“25”和特罗凯标识，另一面空白。（2）100克IOonIg片剂：圆形、双凸、白色包衣片,一面印有灰色Tarceva（安慰剂），“100”和特罗凯标识，另一面空白。（3）150毫克15OnIg片剂：圆形、双凸、白色包衣片，一面印有棕色“Tarceva（安慰剂）”、“150”和特罗凯标识，另一面空白。不良反应：食欲下降，眼疾，结膜炎，干燥性角结膜炎，呼吸困难，咳嗽，胃肠道异常，腹泻，恶心，呕吐，口腔炎，腹痛，皮肤和皮下组织异常，皮疹，瘙痒
26、，皮肤干燥，全身不适和用药部位情况，乏力等*严重感染，伴有或不伴有中性粒细胞缺乏，包括肺炎、脓血症和蜂窝织炎。4. 6吉非替尼推荐剂量为25OnIg（I片）每日1次，空腹或与食物同服。不推荐用于儿童或青少年，对于这一患者群的安全性和疗效尚未进行研究。不需要因患者的年龄，体重，性别或肾功能状况以及对因肿瘤肝脏转移引起的中度或重度肝功能不全的患者进行剂量调整。褐色，圆形，双凸面，薄膜衣片；一面印有IRESSA250，另一面光滑。每瓶含吉非替尼250mg*30so不良反应：常见的药物不良反应为腹泻、皮疹、瘙痒、皮肤干燥和座疮，发生率20%以上，一般见于服药后一个月内，通常是可逆性的。大约8%的患者出
27、现严重的药物不良反应（循环肿瘤细胞标准3或4级）。因药物的不良反应停止治疗的患者仅有1%。可出现的药物不良反应总结如下：非常常见（10%）消化系统：皮肤及附件：腹泻，主要为轻度（循环肿瘤细胞1级），少有中度（循环肿瘤细胞2级），个别报道严重腹泻伴脱水者（循环肿瘤细胞3级）。恶心，主要为轻度（CTCl级）。皮肤反应，主要为轻或中度（循环肿瘤细胞1或2级）多泡状突起的皮疹，在红斑的基础上有时伴皮肤干燥发痒。常见（1-W10%）消化系统：代谢和营养：皮肤及附器：全身：眼科：呕吐，主要为轻度或中度（循环肿瘤细胞1或2级）。厌食，轻或中度（循环肿瘤细胞1或2级）。口腔粘膜炎，多数轻微（循环肿瘤细胞1级）
28、。继发于腹泻、恶心、呕吐或厌食引起的脱水。肝功能异常，主要包括无症状性轻或中度转氨酶升高（循环肿瘤细胞1或2级）。指甲毒性。脱发乏力，多为轻度（循环肿瘤细胞1级）结膜炎和睑炎，主要为轻度（循环肿瘤细胞1级）。不常见。0.1-1%）血液和淋巴：眼科：呼吸：在服用华法令的一些患者中出现国际正常值（INR国际标准化比值）升高及/或出血事件角膜糜烂，可逆，有时伴异常睫毛生长。间质性肺病，常较严重（循环肿瘤细胞3-4）级，已有致死性病历的报道。罕见（o.o-o.1%）消化系统：胰腺炎.极罕见（00i%）皮肤及附件：过敏反应，包括血管性水肿和风疹.毒性表皮坏死溶解和多型红斑第四章肺癌治疗药物的不良反应5.
29、 1放疗不良反应1 放射性肺炎注意事项：注意保暖，不要受凉，多做深呼吸功能锻炼，加强营养注意休息，增强抵抗力。2 .放射性食道炎药物推荐：抗生素、糖皮质激素、静脉内补充营养，注意事项：应避免进食过烫过硬过辣食物以减少对食道粘膜的刺激，少食多餐缓慢进食，注意蛋白质、维生素及热量的摄入。3、放射皮肤反应注意事项：不要在放疗区皮肤自行涂抹各种药粉、药膏及护肤霜;避免在放疗区皮肤使用肥皂、沐浴液等;避免皮肤在阳光下暴晒。其他常见不良反应瘙痒处理方法及注意事项：保持皮肤光滑、使用不含酒精和香料的保湿霜每天擦2-3次，特别是在沐浴后皮肤还未干的时候使用保湿霜会更有效。也可以试着使用含炉甘石的乳液，它具有一
30、定的止痒作用，但也会导致皮肤更为干燥。当这些方法都不奏效时，咨询主管医生或皮肤科就诊。用温水浴代替热水浴、在洗澡水中加入小苏打或是润肤油使用温和、无味的沐浴液洗澡避免使用有香味的、含酒精的产品于皮肤表面，包括：爽身粉，须后水，香水等。以玉米淀粉为基质的爽身粉可能会在潮湿的地方结成块而刺激局部皮肤电动剃须刀可以避免划伤或刺激皮肤、保持室内温度在16-21C并且通风良好，这样可以避免出汗、补充足够量的水保证休息，如果瘙痒令无法入睡，可以使用抗组胺类药物。减少抓挠可以用摩擦、按压、冷敷代替抓挠，以避免破坏皮肤完整性。可将指甲修短、挫平整为防止下意识的抓挠可以戴上干净舒适的手套，冷敷皮肤，需要时可再次
31、使用。穿宽松、柔软的衣服，通过音乐、阅读、他人的陪伴分散注意力，根据医嘱服用止痒的药。4.2手术治疗的不良反应1 .因为手术或胸管插入切口,患者可能会感觉疼痛。在疼痛加重前，确保向医生要镇痛药。控制疼痛是术后恢复的重要部分。2 .患者可能会感觉胸部手术部位一侧的神经痛或神经麻木。3 .如果液体积聚在肺部，可导致胸腔积液，会使患者呼吸困难Q如果患者发现自己有呼吸困难的症状，休息后症状仍未消失，则应该立即呼叫医生。4 手术期间，麻醉师会将呼吸机的通气管插入患者的气管，从而确保患者在手术过程中保持呼吸。这个管子可能会损伤患者的单侧或双侧声带，而导致声音嘶哑或说话困难。5 .因为肋骨周围疼痛或不适，女
32、性在手术后一周或两周内应避免戴胸罩。6 .根据施行肺癌手术的严重和复杂程度，手术后患者需要数周的时间进行恢复。4. 3中医中药的不良反应1 .副作用：在治疗剂量下所出现的与治疗目的无关的作用，对机体危害性不大的不良反应，如当归有活血养血润肠之功效，当用其养血活血功效时，润肠则成为副作用，可引起轻泻或使慢性腹泻者症状加重。常山有截疟、涌吐痰饮之功效，当治疗疟疾时，截疟为其治疗作用.涌吐则成其副作用；麻黄有发汗、平喘、利水，升高血压，中枢兴奋等作用.对支气管哮喘患者，平喘为其治疗作用，其他作用便成了副作用；相反，对低血压思者，升高血压是治疗作用，其他又成了副作用。中药的副作用可表现在多个方面，这是
33、由于其成分复杂，药理作用多样，因此其副作用是存在的，尤其是单味药的应用更为突出，而中药通过组方后，副作用可明显减轻。2 .中药的毒性反应剂量过大成用药时间过长所引起的机体生理、生化、功能和结构的病理变化。因剂量过大而立即发生的毒性反应称为急性毒性，多损害循环、呼吸和神经系统,也可因长期用药体内药物蓄积过多而逐渐发生，称为慢性毒性，常损害肝、肾、造血器官和内分泌器官的功能。致畸胎、致癌、致突变三致反应属于中药慢性毒性中的特殊毒性反应。毒性反应一般比较严重，应该尽量避免。急性毒性反应：中药剂量过大或误用等均可引起中毒，据现代临床观察，因各种原因引起中药急性中毒的发生率日益增多，致死病例也不鲜见。临
34、床表现在以下各方面：(1)心血管系统：主要表现为心悸胸闷，发组，心动过速，心动过缓，心律失常，传导阻滞，血压升高或下降，循环衰竭死亡等。(2)呼吸系统：主要表现为气紧、咳嗽咯血、哮喘、呼吸困难、急性肺水肿、呼吸肌麻痹或呼吸衰竭等。(3)神经系统：主要表现为唇舌和肢体发麻、眩晕、头痛、烦躁不安、牙关紧闭、抽搐、惊厥、意识模糊、昏迷、瞳孔缩小或散大，甚至死亡等。（4）消化系统：主要表现为恶心，呕吐、食饮不振、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、消化道出血、黄疸、肝大、肝功能损害、中毒性肝炎，甚至死亡。（5）泌尿系统：主要表现为腰痛、水肿、尿频、尿少甚至尿闭，尿毒症、急性肾功衰竭甚至死亡。（6）造血系统：主要表
35、现为白细胞减少、粒细胞缺乏、溶血性贫血、再生障碍性贫血、紫瘢，甚至死亡等。此外，从中药中提取的有效成分直接灌胃或采用注射给药，所引起的毒性反应更为多见，且较严重。3,慢性毒性反应：中药或中成药经长期服用或重复多次用药所出现的不良反应，称为慢性毒性或长期毒性。现代医学临床也确实发现有些中药或中成药反复应用或长期服用对机体可产生慢性毒性，其表现涉及面也广，如牛黄抱龙丸反复应用可致腹泻；大活络丸连服数日致上消化道出血；黄花夹竹桃等含有强心昔类中药长期应用可导致洋地黄样心脏中毒；云南白药连续服用可致血小板减少，皮肤斑痰点、牙龈出血或鼻蜘等。4 .中药的特殊毒性反应（1）依赖性：由于反复用药，长期用药，
36、患者产生精神依赖，一旦停药出现戒断症状（兴奋、失眠、出汗、呕吐、震颤，甚至虚脱、意识丧失等），若给予适量药物，症状立即消失，这种现象称为依赖性Q有个别中药和中成药长期用药亦可产生依赖性（或成瘾），如有报道21例患者因患习惯性便秘，长期服用番泻叶（59g开水池服，有的患者用药长达11年之久），停服则出现戒断症状，表现为焦虑不安、失眠、瞳孔散大、厌食、体温升高、呼吸加快、血压升高、体重减轻等，其戒断症状类似吗啡依赖性的前驱症状，但程度较轻，此戒断症状可用其他药物如润肠丸等缓解或消除。因此对这些能产生依赖性的中药、中成药应严加控制管理。（2）致畸、致癌、致突变：中药长期应用亦可产生致畸、致癌、致突变
37、的作用。如雷公藤为免疫抑制中药，广泛用于类风湿性关节炎、慢性肾炎和红斑性狼疮等自身免疫性疾病的治疗,但长期接触,可使人体外周淋巴细胞染色体畸变。动物试验也证实，雷公藤的剂量超过25mgkg可使小鼠染色体畸变。细辛挥发油有致突变作用。黄樟懒、半夏、板蓝根，喜树、花椒等均可引起染色体畸变。5 .中药的过敏反应：由于机体受到某些中药或中成药成分刺激后，体内产生了抗体，当该药再次进入机体时，发生抗原抗体的结合反应.造成组织损伤或生理功能紊乱。中药、中成药亦可产生过敏反应，发生率与日俱增，有报道能引起过敏反应的中药、中成药已达210种以上，其表现有轻有重，轻者表现皮疹、斑丘疹、红斑等，重者表现为剥脱性皮
38、炎、过敏性休克等，致死者已不鲜见，中草药成分复杂、品种繁多，其中不少具有抗原性，如动物药中的蛋白质、植物药中的多糖以及小分子物质、黄柏等中的小粱碱，金银花中的绿原酸，茶叶中的茶诚，颠茄中的苴着碱等，均可诱发不同类型的过敏反应。其中以注射剂所致的过敏反应发生率最高.并以过敏性休克最严重，死亡率高。从以上看出，中草药中只要含有生物活性基团的化学成分都有致敏的可能性。这就是为什么中草药过敏反应屡有发生，而且每年都有新品种引起过敏反应报道的主要原因。肺癌的免疫治疗在取得了突破性的成就时，也产生了另一个问题，就是程序性死亡受体1的作用被抑制以后，我们免疫系统的自稳功能也可能发生一定程度的紊乱，即产生不良
39、反应，我们称之为免疫检查点抑制剂相关不良事件。.其中有些反应常见，如乏力、皮肤损害、腹泻、转氨酶升高、血糖升高、淀粉酶/脂肪酶升高、甲亢/甲减、周围神经病变等；有些反应不常见，包括肾上腺功能不全、胰腺炎、肺炎、垂体炎、脑炎、肾功能不全、视力改变、重症肌无力、关节炎、脊髓炎、心肌炎、肌肉病变等等。第五章讨论肺癌是会引起支气管阻塞的危害的，正常情况下原体肺泡囊腔是会消失的，影响了氧气以及二氧化碳的交换，患者会因为这样而感到气短与胸闷。肺癌的出现本身就会伴有着很明显的症状，如果没有得到有效治疗，肯定也会出现一系列的危害，首先就会导致支气管的阻塞，另外也会伴有呼吸困难，甚至可能会造成神经敏感，伴随着癌
40、症肿瘤逐渐的扩大就会造成阻塞性肺炎。第六章总结若及早发现，非小细胞肺癌或可通过手术、放射治疗或化疗等方式治愈。小细胞肺癌.小细胞肺癌则生长快速，并会通过血管和淋巴迅速扩散到身体其他部位。一般上，患者在被诊断出此癌症时，已属于晚期。治疗通常是使用化学疗法，或结合化疗与放射疗法。医生目前还无法完全解释为什么有些人会患上肺癌，但其他人不会。但我们所知道的是，一些风险因素可能导致人们更容易患上肺癌。吸烟是肺癌最主要的风险因素，全世界超过80%的肺癌病例是由吸烟所引起的。烟草中的有害物质会对肺部细胞造成伤害，久而久之，这些细胞可能发生癌变。无论是对肺癌还是其它种类的癌症，或者其它的病症，最好的预防方法是
41、有积极向上的生活态度和生活方式，定期参加适量的运动，增强体魄，并且定期进行身体检查，及时了解我们的身体状况。另一方面，在预防肺癌的同时也应该对肺癌的早期症状多加的了解，这样才能更好地、全面的防止肺癌的侵袭。参考文献1李梦君,涂超,贺洁宇,等.凡德他尼治疗晚期非小细胞肺癌进行Meta分析J.肿瘤医学,20122(5)385-391.2国家技术监督局发布.中医临床诊疗术语M国家标准GB/T167512-1997.108程绍恩，夏洪生主编.中医证候诊断治疗学M.北京科学技术出版社，1993.109季绍良等主编中医诊断学M北京人民卫生出版社，2002.3朱金凤肺癌肿瘤标志物研究进展J.实用肿瘤杂志,2
42、011,03:321-326.彭建军,杨和平,熊玮,戴晓天hnRNPA2Bl单克隆抗体对肺癌临床诊断价值的探讨J.重庆医学200411:1659-1660.5马变颖,王梓,张彬,朱敏,刘静.肺癌相关抑癌基因的研究进展J.生命科学研究201401:83-89.6肖琅,李琦，阎萍。西黄胶囊增强肺癌放化疗作用的临床疗效的观察J天津药学,200706:34-36.7陈春荣张春梅、王建云,李春香喻光。紫龙金片联合多西他赛加顺伯方案治疗中晚期非小细胞肺痛临床疗效观察J。中国实用医药201130:139-140.8蒋冉,张孝飞,唐超.复方斑螯胶囊合并化疗治疗肺腺癌的疗效观察J临床合理用药杂志201215:8
43、0.9温宗秋.鹤蟾片治疗中晚期非小细胞肺癌临床研究D.广州中医药大学，200810练祖平,陆运鑫,侯恩存,王新。康莱特联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌J.中国肺痛杂志200601:74-77.11张书良。艾迪注射液联合NP方案治疗非小细胞肺癌的临床观察J.中国社区医师（医学专业）201232:148-149.12黄振倩,谭获,王春燕,张还珠,刘丹、周承志,刘芯。消癌平注射液联合化疗治疗中晚期肺痛的临床研究J临床肿瘤学杂志200702:97-99+102.13姚扬伟胡梦伟王海琴鸦胆子油乳注射液联合DP方案化疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察J.实用肿瘤杂志,201001:74-76.致谢三年的大学时光，我不仅学习到了专业方面的相关知识，进一步扩充了眼界,更重要的是掌握了学习知识的能力，使我从多方面提升了自身能力。这些中除了知识方面的，我还学习到了为人处事的方法。在整个写论文的过程中，前期搜寻了大量的相关资料，使我逐步了解到了肺癌的来源、治疗方法、不良反应等等虽然在后期遇到很多困难，我都努力去克服，最终得到学习能力、思考能力等各项综合的很大提升。这其中，我得到了多方面的帮助。有导师的细心指导，同学的帮助关心以及在论文中借鉴的前人的部分成果，在此表示感谢。
