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1、,饮用水污染的应急处置,南宁市疾病预防控制中心沈爱军 副主任医师2013年10月,饮用水污染的分类：,按发生的种类和来源分：1、水的化学性（包括有机和无机性污染）污染2、水的微生物污染3、水的藻类污染.4、洪涝灾害造成水污染.5、旱灾造成水污染.,饮用水污染的分类：,按发生的途径分：1、水源污染。2、供水污染（管网污染、二次供水污染、涉及饮用水卫生安全的材料、制剂和器具的污染）。,饮用水污染事件的认定原则：,1.饮用水的感官性状发生改变 饮用水用户或者饮用者有较为一致的感官性状反映。即在供水区域内发现饮用水出现异色、异臭、异味、浑浊和肉眼可见物。可以是其中的一项，也可以是其中的若干项。有机污染
2、或生物性污染多见，特别是人或者动物粪便污染时较明显，化学污染有时不是很明显。符合卫生要求的饮用水，应透明，不浑浊，无异色、异臭和异味，无肉眼可见物。(1)饮用水浑浊、不透明的原因。水被重碳酸亚铁污染，出现黄色乳状浑浊；水被工业废水和生活污水污染，浑浊度高。,饮用水污染事件的认定原则：,(2)饮用水出现异色的原因。饮用水遭受有机污染时，可使水产生多种颜色：植物在水中腐烂，产生棕色、黄色(金属铬污染也可以出现黄色)；当水中繁殖大量水生植物，而水中又含有铁离子时，水生植物的单宁酸与铁离子化合，使水产生灰白色；水中含有铁盐、镉盐时，水可出现褐色或黄褐色；只含镉盐时为纯黑色；水中含有氢氧化物时，出现浅蓝
3、色；水中含有黏土颗粒时，出现乳白色；水中藻类大量繁殖时，出现浅绿色、红色(水中出现红色有时是铁污染)；水中含有金属锌，出现白色；水中含有铜，出现绿色或蓝色。,饮用水污染事件的认定原则：,(3)饮用水产生异臭的原因。人畜粪便污染和屠宰废水污染，饮用水会出现腐臭；水出现草腥臭、沼泽腥臭时，是水中生长、繁殖大量的藻类；水中植物性浮游生物大量繁殖时，出现芳香臭；水中蓝藻繁殖和放线菌繁殖时，出现霉臭和土臭；有机溶剂污染水时，出现药物臭；输水管生锈，出现金属臭；生活污水污染，出现腐败臭。,饮用水污染事件的认定原则：,(4)饮用水出现异味的原因。水中铁盐的含量大于0.30.5mgL时，有蓝墨水味或铁味；水中
4、含有大量的硫化物时，有涩味(铁盐污染也可以出现涩味)；水被硫酸镁、硫酸钠污染时，有苦味；氯化物污染，有咸味；水中动物、植物腐烂，有腐败味；水中有大量腐殖质，有沼泽味。,饮用水污染事件的认定原则：,2.饮用者有共同的症状反映 饮用水用户或者饮用者，有一定数量的人群出现一系列共同的症状反映或不适反映。其不适症状和表现出现的时间(即潜伏期)，若在饮水后1224h内发生，可能是化学性有毒、有害物引起的；若是在饮水后几天或更长时间发生，可能是病原微生物所致。,饮用水污染事件的认定原则：,3.污染原因确定 经现场调查，明确饮用水水源或饮用水管网受到污染，主要污染源基本确定，主要污染物和污染途径得到确认。其
5、中主要污染源的确定是关键。,饮用水污染事件的认定原则：,4.水质检验证实 通过测定水源水、出厂水、末梢水及用户水中有代表性的龙头水，可测出共同的污染源(物)，并与所确定的主要污染源及其排放的废水中所含有的主要污染物一致，其检出量可超过生活饮用水卫生标准规定限值的几倍、几十倍。如果是生物性污染物，可同时在罹患者的排泄物中检出病原微生物，在其家中的龙头中可检出相同的或者同属的病原微生物。,饮用水污染事件的认定原则：,5.流行病学调查证实 经流行病学调查，罹患者集中分布在同一供水区域内；病例的出现呈现集中的暴发态势；罹患者的主要症状反映相似；对罹患者的体格检查，其体征相似，潜伏期相似；罹患者的主要症
6、状和表现，与污染物(病原体)对机体的特异作用一致。,处理原则：,1.迅速组织力量，查明情况，及时向有关部门报告并采取相应措施。接到事故发生通知后，应及时组织力量赶赴现场尽可能详细了解事故发生的地点、时间、原因、过程；污染物种类、品名、数量、性状及污染程度、危害和扩散趋势，立即向当地政府报告，通知当地和邻近地区的医疗单位，在政府领导下，开展必要的救护工作。,处理原则：,2.停水 停止供应可疑被污染的饮用水，迅速提供符合卫生要求的饮用水，劝阻可疑污染供水区域的居民在原因不明的情况下不饮、不用可疑污染水。并通过多种媒体向居民通告，在污染事故未解除前，不得擅自饮用被污染的水。,处理原则：,3.制定水质
7、检验监测实施方案，及时掌握水质污染趋势和动态。4.及时发现、登记、调查和处理供水区域内人群中身体不适等异常现象。病人多时，要组织输送救护；对重症者，要积极组织抢救。5.采取一切可能措施，减少、控制、消除污染物污染的范围、程度，对能够进行打捞的毒物积极组织力量打捞，把污染物的危害降低到最低程度。,处理原则：,6.对污染范围广、危害重的事故，要及时通知有关邻近地区，采取必要的防范措施。7.事故处理结束后，写出事故处理报告书，报有关单位和部门，分析发生的原因，总结处理经验，提出防范措施和对策。,抗洪救灾防病,洪涝灾区的水质特点一般是浑浊度大，微生物污染严重。为保证饮水卫生，防止肠道传染病的发生流行，
8、必须对饮用水质采取应急处理措施。具体办法如下：,抗洪救灾防病,1、饮用水源的选择与保护在流动洪水地区，应选择上游水区作为饮用水源取水点，并划出一定范围，禁止在此区域内排放粪便、污水与垃圾。在内涝死水地区，应划出水质污染较少的水域为饮用水源取水点，禁止在划定区域内排放粪便、污水与垃圾。有条件的地区宜在取水点设水码头，以便离岸边一定距离处取水。取水应使用专用的取水桶。饮用水源取水点设专人看护。,2、饮用水的处理与消毒混凝沉淀处理：可选用硫酸铝、明矾、硫酸铁等混凝剂按要求比例，加入水中充分搅匀，待静置澄清后弃去沉渣。饮用水消毒：可选用饮水消毒药剂，按照使用说明要求，加入饮用水中进行充分的混合，并保证
9、消毒时间不少于30分钟。,应急调查处理方案抗洪救灾防病,在药品一时供应不上的地方，可采样慢砂滤的办法处理饮用水。慢砂滤池滤料：砂子粒径，0.31.00毫米；砂子厚度，80100毫米(作滤料的砂子必须用水将其中所含泥土冲洗干净)。慢砂滤池滤料垫层：可采用116毫米豆石，碎石(或卵石)垫层，垫料粒径由下往上依此逐渐变少。亦可在碎石上铺多层棕垫(以不往下滤砂为原则)，垫层厚度350毫米左右(注：垫料粒径12毫米，厚50毫米，粒径24毫米厚的100毫米，粒径48毫米的厚100毫米，粒径816毫米、厚100毫米)。过滤速度以不超过0.10.2米/时为宜。即1立方米的滤池面积每小时产水量为0.10.2立方
10、米。,抗洪救灾防病,3、灾后的饮水卫生措施被洪水淹没过的水源或供水设施重新启用前，必须清理消毒，检查细菌学指标合格后方能启用，这包括水井和自来水厂。在灾区发放消毒剂，说服群众对饮水采取消毒措施，这包括缸水。过去饮用地面水源的地区，可在恢复生产的同时，建立简易的集中式供水设施(即农村自来水)，或架设临时的供水管道设临时取水点。,抗洪救灾防病,抗旱救灾防病,旱灾发生时，水源奇缺，生活饮用水匮乏，水质下降，且灾情的持续时间较长，甚至日益严重。为保证居民能得到安全卫生、满足生理和生活基本需要的饮用水，必须采取应急措施做好饮水供应和水质监测工作。具体办法如下：,抗旱救灾防病,1、饮用水源的选择与保护（1
11、）水源选择一般旱灾地区原有的饮用水源水量锐减甚至断流，必须寻找新的水源、保证最低用水量。开放灾区内企事业单位的自备水源及战备水源(多为深井水，其水量较少受到当地干旱的影响)，向社会灾民供水。,在可能发生旱灾或已发生旱灾的地区，各级政府部门应投入人力、物力，积极寻找可能的饮用水水源，对找到的所有可能的水源水，包括从临近非灾地区引进的水源水质进行监测，以便确定可否做为饮用水源。在此基础上，优先选择水质好(或宜于净化的)、水量足够、便于防护和取用，且投资相对较少的水源。干旱地区可建设雨水集流工程，即每户建一个100m2的雨水集流场，打蓄水窖，平、灾两用。,抗旱救灾防病,（2）水源保护：在旱灾地区，由
12、于地面水源水量锐减，水体稀释自净能力甚微，各种水源十分珍贵，必须加强水源卫生防护。严格执行国家环境保护局、卫生部等部门联合颁发的饮用水水源保护区污染防治管理规定，做好饮用水水源保护工作。旱灾发生时，严禁向生活水源及可能影响水源水质的地区排放工业废水、生活污水或倾倒粪便、垃圾与污物。停止一切可能危害水源水质的活动。加强水源水质监测。,抗旱救灾防病,2、供水的水质与水量要求（1）饮用水水质要符合“生活饮用水卫生标准中小型供水水质的要求，否则应进行水质处理。（2）饮用水的供应量不低于1520升/人日（短期），现场医院和急救站为40升/人日。（水利部、卫生部2004年颁布的农村饮用水安全卫生评价指标体
13、系 中规定，每人每天可获得的水量不低于4060升为安全；不低于2040升为基本安全。）,抗旱救灾防病,3、饮用水的处理与消毒（1）混凝沉淀处理对于浑浊水，可选用明矾、硫酸铝、三氯化铁、碱式氯化铝等混凝剂，按要求比例加入水中，充分搅匀，等静置澄清后(约1小时)弃去沉渣。对于高铁锰等水源水，应分别采用专门方法除去，达标后方可饮用。,抗旱救灾防病,3、饮用水的处理与消毒（2）饮用水消毒可选用饮水消毒剂按说明要求，在饮用水中加入消毒剂后，进行充分混合，并保证消毒时间不少于30分钟。（3）在药品一时供应不上的地方，可采用慢砂滤的办法处理饮用水（方法与抗洪救灾防病同）。,抗旱救灾防病,4、运送(或接引)安
14、全卫生水在旱灾地区水源水量严重不足，紧急运送(或接引)安全卫生水，保证灾民饮用水需要，这是一种有效的应急供水措施。,抗旱救灾防病,4、运送(或接引)安全卫生水（1）运送饮用水送水和贮水工具必须彻底消毒。待运自来水的余氯含量不低于05毫克升，运水贮存不超过2天，中间加一次漂粉精片，加量按20片吨水或等效的其他消毒剂，并进行水质监测，防止运送的自来水受到二次污染，以确保运水的卫生质量。运水人员要专职并选用身体健康者。,抗旱救灾防病,（2）铺设临时供水管道接引自来水 对于旱灾持续时间长，灾民聚居的城镇，如有条件从非灾区接引自来水，则是一种较好的应急供水措施。临时铺设的供水管道必须彻底清洗与消毒。接引自来水的余氯应不低于05毫克升，且终端余氯以不低于0102毫克升为宜。,抗旱救灾防病,（3）运送或接引的安全卫生水的分配有条件的地方，应优先选用原有贮水配水系统。设临时贮水配水箱。立即直接分配给灾民户。,抗旱救灾防病,谢 谢!,
