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1、学校传染病的预防和控制,山潘社区卫生服务中心,学校常见传染病及国家重点防治的疾病,(一)呼吸道传染病1.流行性感冒（流感，Influenza,flu）由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极高。传染源是流感患者。主要在人多拥挤的密闭环境中经空气或飞沫传播，亦可通过直接接触患者的分泌物而传播。人群普遍易感。潜伏期短，通常为13日。流感流行具有一定的季节性，我国北方地区的流行一般均发生在冬春季节，南方四季都有病例发生，发病高峰在夏季和冬季。主要临床表现：发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，还可出现肠胃不适。,流感的预防,1室内经常开窗通风，保持空气新鲜。2少去人群密集的公共场所，打喷嚏用手
2、帕或纸巾捂住口鼻。3加强户外体育锻炼，提高身体抗病能力。4秋冬气候多变，注意加减衣服。5多饮开水，多吃清淡食物。6注射流感疫苗。,2麻疹(Measles)麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。传染源是麻疹患者。主要是通过飞沫或直接接触患者的鼻咽喉分泌物传播。麻疹发病季节以冬春季为多.人群普遍易感。麻疹的潜伏期为718天，通常为14天。病愈后有持久免疫力。相关疫苗发明后，麻疹的发病率已经大大降低。,3水痘（Varicella）水痘由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染源：是水痘患者。传播途径：通过空气飞沫或散布在空气中的鼻咽喉分泌物传播，或人与人接触直接传播，或接触到水痘痘浆污染的物
3、品而间接传播 易感人群：人群普遍易感，但发病主要是儿童。潜伏期为1024日，通常为1416日。病后可获终身免疫。,典型水痘症状,前驱症状：皮疹出现前24小时可呈现，如低热 不适 厌食等，但很快消失，幼儿常无前驱期 皮疹特点：分批出现红色斑疹或斑丘疹 迅速发展为清亮 卵圆型 小水疱 周围有红晕 无脐眼 经24小时 水疱内容物变为浑浊 水疱易破溃 疱疹持续34天 然后从中心开始干缩 迅速结痂 在疾病高峰期可见到丘疹 新旧水疱和结痂同时存在皮疹分布呈向心性 开始为躯干 以后至面部 头皮 四肢远端较少 瘙痒感重,水痘的预防,患者应隔离至全部疱疹干燥结痂为止，但不少于发病后一周在集体机构（学校、幼儿园等
4、）中对接触病人的易感者应留验3周被病人呼吸道分泌物或皮疹内容物污染的空气、被服和用具 应利用通风 紫外线照射 曝晒 煮沸等方法消毒,4流行性腮腺炎（Mumps）流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起。传染源是腮腺炎患者和携带病毒者。经直接接触患者的唾液或飞沫传播。患者在腮腺明显肿胀前6、7日至肿胀后9日期间具有传染性。易感人群为1岁以上的儿童和青少年。潜伏期为1225日，通常为18日。感染后一般可获得持久免疫力。流行性腮腺炎全年均有发病，但以冬春季为主。,流行性腮腺炎症状,一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清；局部皮肤紧张，发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有轻触痛；言语、咀嚼（尤其进
5、酸性饮食）时刺激唾液分泌，导致疼痛加剧；通常一侧腮腺肿胀后14天累及对侧，双侧肿胀者约占75%。,流行性腮腺炎的预防,（一）被动免疫 可给予腮腺炎免疫r球蛋白，效果较好。（二）主动免疫 儿童可在生后14个月常规给予减毒腮腺炎活疫苗或麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗，99可产生抗体，少数在接种后710天发生腮腺炎。（三）隔离 患儿隔离至腮腺肿胀完全消退，约10天，有接触史的易感儿应检疫3周。,5猩红热scarlet fever 猩红热是由A组p型溶血性链球菌引起。患者和带菌者为传染源。主要经空气飞沫传播，亦可经皮肤伤口和产道等感染。人群普遍易感。515岁为高发年龄。潜伏期为23日。全年均可发病，以冬春
6、季节发病较多。,猩红热的症状,1、发热1天左右。2、咽痛和头痛。3、杨梅舌。4、全身弥漫性鲜红色皮疹，压之退去，患儿脸上发红但不出疹，与红色的颜面相比，口唇周围常显得苍白，俗称环口苍白圈。这时检查患儿的嗓子，可看到扁桃体充血明显，有时还能看到脓性渗出。一旦出现上述症状就应考虑到猩红热，并立即到医院就诊。5、24天退疹，手套样脱屑,7结核病 tuberculosis 结核病由结核杆菌引起。病灶在肺部(肺结核)多见，淋巴结、肾、骨、关节等部位也有发病。传染源是结核病患者和带菌者。结核杆菌由空气传播。肺结核患者咳嗽或打喷嚏时会将细菌散播到空气中，或痰干燥后结核菌随尘埃漂浮于空气中，抵抗力稍差的人吸入
7、后便会染病。全年均可发病。主要临床表现：包括低热、盗汗、疲倦、体重下降、长期咳嗽和痰中带血。部分患者无明显病征。,如何预防肺结核？,肺结核病的预防重在保护和增强人体的抵抗力具体措施：生活方式合理化和规律化，慎起居，戒烟酒，劳逸适度。饮食有节，富营养，忌辛辣。经常呼吸新鲜空气。,如何预防肺结核？,保持乐观情绪，因为不良的情绪可影响人体的抵抗力。经常参加体育运动，锻炼身体，增强体质。为避免结核杆菌的感染，应尽量减少与肺结核病人，特别是活动性肺结核病人的接触。,（五）国家重点防治传染病 1艾滋病AIDS 艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒(HIV，即通常说的艾滋病病毒)感染人体，引
8、起一系列免疫力遭到破坏、病死率极高的严重传染病。传染源是艾滋病病毒感染者和艾滋病患者。病毒主要存在于他们的血液、阴道分泌物、精液、乳汁、伤口分泌物之中。艾滋病的传播途径主要是血液传播、性传播、母婴传播。人感染该病毒后不会立刻发病，其潜伏期平均为710年。,艾滋病(AIDS)的传播途径。,HIV主要存在于HIV感染者/艾滋病患者的体液中，包括血液、精液、阴道分泌液、乳汁、伤口渗出液等。任何能够引起体液交换的行为，都有传播HIV的 可能。流行病学调查证实，HIV有三种传播途径：经性接触传播、经血液传播及母婴 传播。,什么情况下不会传染AIDS？,、在学校、公共汽车上、音乐厅、球场或其它地方相邻而坐
9、；、身体接触或握手；、与他人共用厕所、水壶和电话；、献血或作血液化验；、共用计算机终端、商店设备、书或其它学校设施；、在餐厅用膳，甚至共用菜盘、口杯、刀叉和其它餐具；、在同一游泳池游泳或使用同一淋浴器淋浴；、咳嗽和打喷嚏不传染艾滋病；、蚊虫叮咬不传播艾滋病。10、与艾滋病病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触不会感染 艾滋病。,空气,饮食,公共场所,一般日常接触,钱币票证,蚁蝇叮咬,简单概括不会传播艾滋病的途径：,怎样保护自己不患上艾滋病？,1、遵守法律和道德，洁身自爱，反对婚前性行为，反对性乱。2、不搞卖淫、嫖娼等违法活动。3、不以任何方式吸毒，远离毒品。4、不使用未经检验的血液制品，减
10、少不必要的输血。,怎样保护自己不患上艾滋病？,5、不去消毒不严格的医疗机构打针、拔牙、针灸、美容或手术。6、不共用牙刷、剃须（刮脸）刀。7、避免在日常工作、生活中沾上受伤者的血液。8、正确使用合格的避孕套有助避免感染艾滋病和其他性病。9、患上性病后应进行及时和规范的治疗，否则会增加艾滋病的危险。,(四)接触性传染病 1流行性出血性结膜炎epidemic hemorrhagic conjunctivitis红眼病，由细菌、病毒引起的眼部感染性疾病。传染源是结膜炎患者。通过接触结膜炎患者的眼睛或上呼吸道的分泌物、或被污染的其他物品，包括与患者共用毛巾，均可能感染病原体。人群普遍易感。细菌性结膜炎的
11、潜伏期为13日，病毒性结膜炎的潜伏期为112日。主要临床表现：单眼或双眼出现白色或黄色的分泌物，有畏光、易流泪、疼痛，眼皮红肿症状。,红眼病的预防,洗脸时养成分水、分巾、分盆的好习惯，毛巾要经常用肥皂洗涤并在日光下晒干消毒，挂在通风处，保持清洁干燥脸盆要定期擦拭，必要时用消毒液浸泡1530分钟养成经常洗手、洗手帕的习惯，不用脏手或脏手帕揉擦眼睛。红眼病流行期少到公共场所活动，如游泳池、浴室、商场等。根据症状红眼病患儿隔离至症状完全消失或710天。,手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病
12、的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。,(三)虫媒与动物传播的疾病1流行性乙型脑炎epidemic encephalitis B 简称乙脑。是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。乙脑是人畜共患的疾病，猪是本病的主要传染源。蚊子是主要的传播媒介，蚊虫通过叮咬病猪后1012天再叮咬人进行传播。发病者多为10岁以下儿童。感染后可获得较持久的免疫力。潜伏期421天，一般1014天。多在夏秋季节流行
13、，热带地区全年均可发生。,疟疾,疟疾是疟原虫经雌性按蚊叮咬传播的寄生原虫病。传染源为疟疾患者和带疟原虫者。人普遍易感，感染后可产生一定的免疫力，且不持久。夏秋发病较多。热带及亚热带地区四季都可发病。,中华按蚊,临床表现,间日疟短潜伏期者1315日，长潜伏期者在6个月以上；三日疟2430日；恶性疟712日；卵形疟1315日。1典型发作：寒战期：突起畏寒、寒战、唇绀、脉速，寒战可持续10分钟至2小时。高热期：体温速升达40或更高，持续26小时。大汗期：全身大汗后体温骤降至正常或正常以下，持续12小时。间歇期：两次典型发作间有缓解间歇期，症状缓解，可有乏力。间日疟和卵形疟常呈间日发作，三日疟三日发作
14、一次，恶性疟发作多不规则，常无明显间歇期。患者脾肿大、肝肿大、贫血。,脑型疟疾 最严重。主要见于恶性疟。急起高热、剧烈头痛、呕吐、谵妄、昏迷、抽搐。血涂片易查见疟原虫。脑脊液压力增高，白细胞正常或轻度增多，蛋白轻度增高，糖和氯化物正常。尚易发生低血糖。复发 间日疟与卵形疟初发病半年以后，因肝细胞内疟原虫再次侵入红细胞而致发作者称复发。4输血疟疾：输入带疟原虫的血引起，潜伏期710日，发作同蚊传疟疾，治疗后一般无复发。5.婴幼儿疟疾：发热多不规则，常伴吐泻，以至休克或惊厥等，脾肿大显着，贫血、血片可见大量疟原虫，病死率较高。,血吸虫病,日本血吸虫病是日本血吸虫寄生在人体门静脉系统所引起的疾病。传
15、染源是病人与感染的牛、猪、犬、羊等。带有尾蚴的水是主要感染途径。本病有严格的地区性(以钉螺分布地区一致)，我国长江以南13省、市、自治区为流行区，尤以太湖、洞庭湖、鄱阳湖周边流行严重。多发生在夏秋季。人对血吸虫普遍易感，15-30岁者感染率高，感染后有部分免疫力。,钉螺,血吸虫传播途径,当人接触含有血吸虫尾蚴的水时，尾蚴迅速吸附在人的皮肤上，约经秒钟，尾蚴即穿过皮肤进入人体内，人于是就感染了血吸虫。血吸虫卵随人粪落入水后，在适宜的温度和水质条件下，经过一定时间，虫卵孵出毛蚴，毛蚴周身长有许多纤细的毛，可以运动，当遇到水中一种叫“钉螺”的螺蛳后，毛蚴即从其向外伸出的软体部分钻入，并在钉螺体内发育
16、繁殖为大量尾蚴。成熟尾蚴并不久留在钉螺体内，但必须在有水的情况下才能从螺体逸出，当钉螺在水中或在有水珠的植物茎叶上爬行时，尾蚴便离开螺体进入水中，此时，如果人下水（如在湖区捕鱼、打湖草、抗洪、救灾等）或赤脚走在乡间的田埂上，就有感染血吸虫的可能。血吸虫尾蚴主要经皮肤侵入人体。,临床表现,急性血吸虫病：见于初次感染和严重的重复感染者，潜伏期1575d，平均个月左右。临床可见发热，体温3840 之间，以间歇热多见，临晚畏寒高热，次晨热退大汗，一般无毒血症症状，可持续周或数月不等；皮肤荨麻疹；腹泄、腹痛，半数以上病人大便稀薄，夹有粘液或带血；肝脏肿大，左叶明显，部分病人脾脏肿大；咳嗽胸痛，可有少许湿罗音。,慢性血吸虫病：感染后数月至数年。轻者无症状。或时发时愈的慢性腹痛、腹泻，或痢疾样大便。病程早期以肝肿大为主，左叶肿大为着。脾脏逐渐增大。重者影响生育。儿童影响生长发育。晚期血吸虫病：多在感染后十余年。血吸虫病所致的肝硬变，有门静脉高压、脾功能亢进和肝功能失代偿表现，临床可见巨脾型、腹水型、结肠增殖型、侏儒型四种类型。异位血吸虫病：肺型血吸虫病，以肺部症状为主症；脑型血吸虫病，主要症状为局限性癫痫发作，伴头痛，偏瘫，无发热。,
