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1、ICU2015-03,脑梗塞病人的护理查房,查 房 内 容,1 脑梗塞的概述及分类 2 脑梗塞的病因、临床表现、治疗 3 脑梗塞的护理诊断及护理措施 4 康复指导,概述：又称缺血型脑卒中，是指局部脑组织由于缺血而发生坏死所致的脑软化，在脑血管病中最常见，占60%90%,脑梗塞的概述及分类,脑血栓形成的临床表现,本病好发于中老年人，多见于50-60岁以上的动脉硬化者，且多伴有高血压、冠心病或糖尿病。发病前通常可有某些前驱症状，如头晕、头痛。多数在安静下发病，通常1-3天发展到高峰。临床类型有以下几种：1：可逆性缺血性神经功能缺失 此类病人的症状和体征持续时间超过24小时，但1-3周内完全恢复，不
2、留后遗症。2：完全性 起病6小时内病情达高峰，为完全性偏瘫，病情重，甚至出现昏迷。3：进展性 局灶性脑缺血症状逐渐加重，可出现对侧偏盲，偏身感觉障碍，失语，严重者引起昏迷、死亡。4：缓慢进展型 症状在起病2周后逐渐加重。,脑栓塞的临床表现,脑栓塞的发病年龄不一，起病急骤是本病的主要特征，数秒钟症状发展到高峰，多数完全性卒中。常见的临床表现：局限性抽搐，偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍，失语等，意识障碍较轻且很快恢复。严重者可突起昏迷，可因脑水肿或颅内出血，发生脑疝而死亡。,脑梗塞的治疗,Brain protection treatment,early thrombolysis,调整血压,Hyperba
3、ric oxygen tank treatment,Adjust blood pressure,高压氧舱治疗,Control brain edema,防止脑水肿,On the antiplatelet aggretion treatment,抗血小板聚集治疗,脑保护治疗,早期溶栓,早期溶栓,早期溶栓是指发病后6小时内采用溶栓治疗，使血管再通，常用溶栓药物主要有尿激酶:是目前国内应用最多的药物，起到局部溶栓作用；链激酶、组织型纤溶酶原激活剂。,防 治 脑 水 肿,当梗死范围大时可引起脑水肿，若病人意识障碍加重出现颅内压增高症状时应行降低颅内压治疗，常用20%的甘露醇125250ML快速滴注，并可
4、联合使用激素，呋塞米等药物。,高压氧舱治疗,高压氧舱治疗脑血栓形成的作用 提高血氧供应，促进侧枝循环形成；在高压氧状态下正常脑血管收缩，增 加病变部位脑血液供应；脑组织有氧代谢增强，能量产生增多，为神经组织的再生和功能恢复提供 物质基础。,简要病史,现病史：患者王秀荣，女性，75岁。汉族。主因意识识不清三天。予2015年3月19日16:45分由急诊送入ICU病室。意识呈嗜睡状态，无发热，无胸闷气短，无大小便失禁。，入院体温36。5、心率65次分、呼吸22次分、血压140 78Hg，SPO299%,血糖6.3mmol/l。既往史：体弱，否认有高血压，否认有结核，肝炎无糖尿病，冠心病史。过敏史：否认药物食物及其他过敏史。家族史：否认家族遗传病史。,实验室检查异常指标,CT所见：左侧额枕顶叶，岛叶及右侧额叶多发亚急性脑梗塞。多发缺血梗塞灶，脑白质脱髓鞘，轻度老年性脑改变，副鼻窦炎。心电图：短阵房扑 窦性停搏,护 理 诊 断,脑梗塞饮食禁忌,肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠；充血性心力衰竭病人或钠水潴留病人禁用生理盐水灌肠。,肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品忌,忌嗜烟、酗酒、咖啡,忌生、冷、辛辣刺激性食物,忌高脂肪、高热量食物,查房讨论,1 高血压的临床分型2 肌力分级（5级）3 意识分类,谢 谢！,Yzm 制作,
