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1、关爱女性健康，发挥中医药优势。,淄博市市级机关医院 殷立军,人为什么会生病？,按中医的理论：“正气存内，邪不可干，邪之所腠，其气必虚”，就是说在正常的状态下，你如果处在阴平阳秘的状态，就是阴阳处在一个很平衡的状态，即使遇见了异常的气候变化，你也不会得病。如果你外受六淫（风、寒、暑、湿、燥、火），内伤七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊），让你自身的正常状态被打破，你赋予了致病因子生存发展的条件了，你自身又没办法抵抗，你就病了。,不生病的（养生）箴言,1、黄帝内经云：“虚邪贼风，避之有时。”意思是人类要和自然形成一种和谐。2、黄帝内经云：“恬淡虚无，真气从之。”恬淡虚无的本质是勤动脑、体，不动心。脑
2、是“用”的首领，四肢是“用”的工具。中医学把人的生命活动分成体和用两部分，黄帝内经讲“头为诸阳之汇，四肢为诸阳之末”、“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明”。阳气就得动，不动就要老化。但是五脏藏精而不泄，心不能动。即所谓身要动，心要静。3、黄帝内经云“精神内守，病安从来？”意思说如果你能守住你的精和神，那么病就不会找到你。4、老子道德经云“无为则无不为。“无为”其实是不无妄为，则无所不为。按照规律做事叫不妄为，不按规律做事，就叫妄为。妄为就会挨打。5、老子道德经云：“人法地，地法天，天法道，道法自然。”人是长在地上的，就不可能离开地的生、长、壮、老、已的规律。地上的一切生物
3、都具备这种规律。“地法天”，地球上所有的气候变化都取决于天。天是太阳、月亮、二十八星宿。,中医为什么能治病,中医在治疗的过程中，是用药物的偏性来纠正人体的偏性。中医其实是用药食的偏性来纠正人体的偏性，用以改变这种致病因子在你这儿赖以生存的条件，这是中医对治病的理解。它改善了人体的内环境，让你被破坏的环境得到修复，让致病因子在这儿赖以生存的条件被破坏掉。,女性的生理特点和妇科病的病机,人体以脏腑、经络为本，以气血为用。脏腑、经络、气血的活动，男女基本相同，女子在脏器上有胞宫，在生理上有经、孕、产、乳等，便构成了女子的生理特点。月经是女子特有的生理现象，月经的来潮标志着女子的生殖功能趋向成熟，正常
4、的月经周期是女子发育成熟的标志和身体健康的表现。,由于妇女特殊的生殖器官解剖，其月经、妊娠、分娩和哺乳等特殊生理活动均以血为主，以血为用，并受肾-天癸-冲任-胞宫轴的调控，因此妇科疾病的主要病机，最终必须直接或间接损伤冲任督带、胞宫，才能导致妇科疾病的发生。妇科疾病的主要病机是：脏腑功能失常，气血失调，冲任督带损伤，胞宫、胞脉、胞络受损，以及肾-天癸-冲任-胞宫轴失调。注 天癸：是促进性发育和维持性功能(包括生殖机能)的一种精微物质，“天”是言其来源于先天，“癸”是言其本质属天干中的癸水，有阳中之阴的意思。在中国古代的传统文化中，十天干（甲乙丙丁戊己庚辛壬癸）分别代指五行和四方，其中中央戊己土
5、，西方庚辛金，东方甲乙木，南方丙丁火，北方壬癸水，所以有癸水之称。冲任督带：奇经八脉之一。,中医药在妇科疾病治疗中的优势,因为女性特别的生理特点总会有或多或少的妇科疾病烦扰着她们，常规的西医药治疗结果并不能让人满意，可以非常肯定的是，中医药在调理妇科疾病上的优势明显强于西医药，中医药的调理是全面的协调身体内部的不平衡，而不是消炎冲洗或者割取。,妇科疾病，不论现代医学的西医诊断是什么，中医都可以从以下这几个方面入手辨证论治：比如说，月经周期的提前、错后、前后不定，经期过短、过长，经色浅淡、鲜红、黑紫，质清稀、粘稠、有血块，量过少、过多；白带的清稀、粘稠，色黄、白，量过多、过少，有无异味，局部有无
6、瘙痒；经前有无乳房肿块、乳房胀痛，有无小肚子坠胀疼痛，有无腰骶部酸痛不适；,平常是否秋冬手脚冰凉易冻，是否手脚皮肤干燥粗糙甚至裂口疼痛，是否面色黄暗，是否婚后或产后面部出现褐斑，是否面部或者背部经常出现痤疮、红疹。不同的情况反映不同的信息，都有相对应的中药处方治疗调理。,女性常见的不健康生活方式,1饮食不规律、不注意，盲目的缩食瘦身，早餐不经常吃，嗜食生冷寒凉，特别是经期，以及孕期过量的食用水果，所谓美物不可多用而在于适度，其实补充维生素正常饮食就可以了，食用过多的生冷水果，不仅严重损伤了自己的胃肠功能，而且影响下一代，生出来的宝宝都可能是先天脾胃虚寒体质，很容易大便拉稀；,2睡眠不规律，经常
7、性的睡眠不良、不足。由于现代女性社会地位的大幅度的提高，整天忙于工作，忙于生活，生活的快节奏让她们经常处于精神紧张而且疲惫的状态，特别是冬天，熬夜是最伤身体的。所谓春夏养阳，秋冬养阴就指如此。从中医养生的角度，四季睡眠应遵循“春夏养阳、秋冬养阴”的原则。春夏应晚卧早起，秋冬宜早卧晚起，即指顺应四时的规律。,3滥用抗生素、寒凉性的中药、饮料，现代的女性都很重视自己的身体，稍有不适就以为是有炎症、上火，吃抗生素，吃清热泻火的中药，输抗生素，什么头孢、双黄连、黄连上清丸、妇科千金片等等，实际上可能把身体内部的菌群打乱了，还有就是寒凉性的中药、凉茶让身体尤其是盆腔的血液循环经常处于不很流畅的状态，正因
8、为这样才导致了经常性反复发作的妇科炎症，最后恶性循环难以休止；,4经常性的不良情绪影响。女子的特殊情志特点，易为情所伤，易忧思，易郁积，这样的状态必然会影响身体的气机运行、血液循环，积攒到一定程度就是所谓的妇科疾病了；,5滥用洗洁剂，现代女性的生活质量已经得到了前所未有的改善，不讲卫生是坚决不行，稍有一丝不舒服，就冲、就洗，反而弄乱了局部的正常酸碱环境，损伤了正气，这样反而更容易感染，这些都是人为的因素，本来想着会像广告词说的那样“洗洗更健康”，实际上是洗洗不健康了，是向妇科炎症招手了。,浅谈“妇人以血为本”和“女子以肝为先天”,明朝李时珍说：“女子，阴类也，以血为主，其血上应太阴（月亮），下
9、应海潮。月有盈亏，潮有潮汐，月事一月一行，与之相符，故谓之月水、月信、月经。”故认为月经上与天，下与地，中与人相应，与人相应即是指与人的生物钟、工作、生活、情志等密切相关。由于规律性的月经是身体健康的标志，故有例假、好事之俗称。,妇人以血为本，女人如月如水，月有阴晴圆缺，经有潮来潮去，故经贵乎如期，贵乎有常，月经是妇女胞宫在天癸、脏腑、气血、经络协调作用下，产生的有规律周期性出血的生理现象。妇女以血为用，妇女的月经妊娠哺乳分娩，都易耗损阴血，故灵枢、五音五味篇曰：“妇人之生，有余之气，不足于血，以其数脱血也。”妇女的生理，虽以经孕产乳为特点，但以月经为重点。,肝藏血，除供给周身营养外，同时将血
10、通过冲脉任脉，注于胞脉胞络而为月经。月经的主要成分是血，血有脏腑所化生，血赖气的推动而运行。气行血行，气滞气虚，则血滞不行。在产生月经的机理中，血是月经的物质基础，气是运行血液的动力，气血和调则月经正常。注 胞脉胞络即分布在子宫（胞宫）上的脉络。,肝为五脏之一，其主要的生理功能是主疏泄、主藏血。肝内寓相火；体阴用阳；其性刚烈；主升主动。肝为风木之脏，风善行数变，为百病之长。木则喻有生长活动，曲折刚柔，舒展条达之性。肝与妇科病有密切的关系，妇科的经带胎产诸疾多与肝的功能失常有关。故妇科素有“肝为女子先天”之说。先天指人体禀受父母精血所形成的胎元，是人体生命之本原，与出生后饮食水谷精微，生活护养的
11、后天相对而言。,清代叶天士在临证指南医案中说“男以肾为先天,女以肝为先天”，说明了肝对于妇女的重要性。明朝广嗣纪要万全说：“男精壮而女经调，有子之道也。”，妇女的主要生理特点是月经和妊娠。宋代妇科名家陈自明在妇人良方大全中指出：“凡医妇人，先须调经。”,肝主疏泄，恶抑郁。肝具有疏散宣泄、通畅条达气机的作用和条畅情志，促进消化的作用。肝的疏泄功能正常，则气机通达，升降有序，经络通利，气血和调，血行流畅，水道通畅。水液代谢环流不息，脏腑功能协调正常。人体也就能较好的协调自身精神情志活动，表现出精神愉快，心情舒畅。,肝的疏泄和肾的封藏，一泄一藏，调节着月经有规律的排泄和封藏，维持着月经的正常周期和血
12、量。同时肝的疏泄对排卵有调节作用，经期中间“的侯”的产生即排卵的产生，亦与肝脏的疏泄和情志条畅有关。内经云“二阳之病发于心脾，有不得隐曲，女子不月。”又在养生必用 论病中说：“若暴怒气遂，经闭不行。”古人对妇科疾病与七情内伤对脏腑相互之间的影响是很重视的，心情抑郁，不得疏泄，易导致月经不调，甚至经闭。这均因积思在心，思虑过度则损伤心脾，脾虚则化源不足，冲任失养，而致形体消瘦及闭经。从另一方面看，暴怒伤肝而导滞气滞血瘀，冲任受阻，而成经闭。所以陈氏提出“调七情，保神气”的调经原则，对后世妇科调经治肝深有影响。注“二阳”是指足阳明胃和手阳明大肠经，偏重于足阳明胃经。“隐曲”作情志不畅的观点，可见于
13、明武之望的济阴纲目闭经门,明未清初妇科名家傅山亦非常重视情志对月经病和血崩的影响。如他在傅青主女科郁结血崩中指出：“妇人有怀抱甚郁，口干舌渴，呕吐吞酸，而血下崩者，人皆以火治之，时而效，时而不效，其故何也？是不识为肝气之郁结也。夫肝主藏血，气结而血亦结，何以反至崩漏？盖肝之性急，气结则其急更甚，更急则血不能藏，故崩不免也。治法宜以开郁为主。”傅氏调经，无论经期或先或后，经量或多或少，其病责之肝肾。强调妇人以血为本，以肝为先天，治血病注重调气机，治杂病重视调肝、脾、肾。注 怀抱：心里怀着，怀抱甚郁可理解为情志不畅。,清代名家叶天士调经本“女子以肝为先天”，对月经病多从肝论治。肝气条达，疏泄正常，
14、血海按时满溢则月经周期正常，如疏泄过度，则月经先期而至，疏泄不及，则月经后期而来。肝的病变，常可引起多种妇科疾病。若肝气郁结，疏泄失常，气机不畅，气滞血瘀，脉络受阻，肝血不能转输于胞宫，胞宫不能维持正常的月经周期和月经的量，则可引起月经后期、月经量少，甚至气滞型闭经等病变。气滞不通经络闭阻，则经期乳房胀痛、痛经。肝火亢盛，疏泄太过，木火妄动下扰血海，迫血妄行，血不循经，常导致月经提前而至，形成月经先期、月经过多、经期延长、崩漏。火炎气道灼伤血络，血随气升而上逆则经行吐衄，肝火上炎，循经上犯，则经行头痛。相火妄动，火扰神明，则女子梦交、经行神志异常。肝郁化热，肝气乘脾，肝火挟脾湿流注下焦，损伤任
15、带二脉而致带下。,肝主藏血，是指肝有储藏血液和调节血液流量的生理功能。肝内储藏血液,即可以濡养自身制约肝阳,又可以根据人体的需要,调节供给血量。正如王冰增广补注皇帝内经素问曰：“肝藏血心行之,人动血运于诸经,人静血归于肝藏,肝主血海故也。”,肝的藏血功能失常，可表现为二种情况，一是肝血不足，形成血海空虚，血虚诸证；二是肝不藏血，表现为各种出血病证。肝主疏泄调节气机，肝主藏血调节血量。疏泄和藏血是相辅相成的，主司着人体气机的调畅和血液的供给。同时也是气与血关系的体现，气能生血行血摄血，血能载气运行。气为血之帅，血为气之母。血病可以影响到气，气病可以影响到血。故气血失调与肝有密切关系。,肝藏血体阴
16、而用阳，阴血充足，才能柔润以养肝。若肝阴虚火旺、虚阳上亢，虚热扰动冲任，血海不宁，虚火迫血妄行，经血因而下行，使月经提前而至，则月经先期量少，经期延长。虚热伤络，血不循经则漏下不止。虚火上炎，则经行吐衄、经行口糜、经行眩晕、经行头痛。阴虚日久，血海燥涩干枯则成闭经。由于肝经环绕外阴、抵少腹、循胁肋。若寒滞肝脉，寒伤阳气，寒性收引凝滞主痛。寒凝肝脉胞宫经血，凝滞不畅，不通则痛，则见经期外阴少腹冷痛，甚着发生阴缩。寒搏于血脉，血为寒凝运行滞涩，血海不能如期满溢，则经期延后，寒凝血脉，胞宫经血凝滞不畅，形成痛经。,在临床中观察中发现，痛经患者中，肝郁气滞型占大多数；在闭经患者中，肝郁气滞型占三分之一
17、以上；崩漏患者中肝郁化火占三分之一，其次是肝郁气滞血瘀；在月经先后无定期患者中，肝郁占三分之一以上。妇科的其他病症也与肝有密切联系。直接关系为情态失调、失血、外邪侵袭等，间接关系为脾病及肝、肾病及肝等。所以月经病以肝之失调为多见，治疗当以调肝为主，七情病因在妇科疾病病因学中占重要地位，其范围广，理应引起重视，故大力提倡妇女月经期、妊娠期、产后期及更年期的精神调护，对于预防和治疗妇科病有重要的意义。肝与血与妇人生理和疾病有密切的联系，妇人以血为本，女子以肝为先天，因此，在治疗妇科病变时应重视对肝的调治和养护。,综上所述，女性是生命的摇篮，女性健康值得关注，全社会都应该对其予以关注。生命源于大自然，健康选择中医药。女人是美丽的，关爱女性，从自身做起，从具备健康环保、有利无害、优势明显的中医药调理做起。,时值全省全市卫生系统“解放思想、发展中医药”大讨论活动之际，衷心希望全社会树立起坚定不移发展中医药事业的信念，确立起以彰显中医药特色优势为目标的发展方向，营造起全社会共同关心中医药发展的良好氛围，发扬国粹，从我做起，谢谢大家！,参考文献,樊正伦 中医解读樊正伦教授，原中国中医药出版社古籍研究室主任，有从医40年的经历，现为北京崔月犁传统医学研究中心研究员。卫生部认可养生专家。张玉珍 中医妇科学夏桂成 中医妇科理论与实践,
