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1、大学生心理障碍,人的心理问题是普遍存在的，只是程度不同而已。,大学生常见心理障碍及其防治第一节 心理障碍概述一、案例,心理障碍（mental disorder）是指许多不同种类的心理、情绪和行为失常的统称 在医学中，诊断心理障碍的标准有主观体验标准、客观检查标准和社会文化标准 1992年制订的国际疾病和相关健康问题分类第十版（ICD-10）；美国1994年制订的精神障碍诊断和统计手册第四版（DSM-）和我国2001年4月制订的中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）,生物原因心理原因社会原因,异常心理的形成原因,心理问题具有普遍性，一般可以自我调整，或借助社会支持体系来解决，不用打针吃
2、药，只需心理咨询；,心理疾病必须找精神科医生进行针对性治疗，以药物治疗为主，心理治疗为辅。,心理障碍包括神经症与人格障碍以心理治疗为主，药物治疗为辅；,心理问题的程度,（1）精神病（2）神经症(3)神经症性心理问题(4)严重心理问题（5）一般心理问题,心理冲突常形变形,与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件有明显的道德性质，总可以把心理冲突的一方视为道德的，而另一方不道德,与现实处境没有什么关系，涉及生活中鸡毛蒜皮的事情，一般人认为简直不值得为它操心，或感到难以理解不带明显的道德色彩,常形,变形,一般心理问题的诊断标准,1、由于（现实生活、工作压力、处事失误）而产生内心冲突，并因此而
3、体验到不良情绪（后悔、自责、紧张、焦虑）2、不良情绪不间断地持续满1个月或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解。3、不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但是效率有所下降。4、自始至终，不良情绪的引发仅仅局限于最初事件，即便是与最初事有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。,严重心理问题的诊断标准：,1、求助者经历过较强烈的现实性刺激，而引起的心理冲突，是属于现实意义（有明显的道德性质），求助者体验到痛苦情绪（如悔恨、失落、恼怒、悲哀等）2、痛苦的情绪体验持续时间在2个月以上，半年以下。3、对生活、工作和社会交往有一定程度的影响，而难
4、以解脱。4、痛苦情绪泛化到生活的其它方面。5、多次检查，没有器质性病变。,神经症性心理问题,神经症性心理问题（即“可疑神经症”）：这类心理不健康状态，已接近神经症的症状，也可以说是神经症的早期阶段，因为它跟神经症的区分要点，就是时间，不满三个月，才被判断为神经症性心理问题，如果超过三个月，那么被诊断为神经症了。,心理不健康状态分类,神经症性心理问题,严重心理问题,一般心理问题,1、心理不健康状态已经接近神经症的诊断标准，或者它本身就是神经症的早期阶段。情况有二：症状符合神经症标准但病程不足；病程满足但症状特征不符合2、有严重心理问题不伴有严重的人格缺点者3、心理疾病边缘的患者,神经症：指的是持
5、久的心理冲突，当事人能觉察到这种冲突，并感到痛苦，影响其心理功能和社会功能，但没有器质性的病变做基础。,症状学标准：该求助者表现出*症状。（该类型神经症的主要症状特点。如：抑郁症、焦虑症、恐惧症、癔症、疑病症、强迫症）严重程度标准：原因：引起的心理冲突与现实处境没有什么关系，涉及生活中不太重要的事情，且不带有明显的道德色彩。反应强度：精神痛苦程度较难以解脱。是否泛化：泛化。社会功能：对工作和生活有一定程度的影响。病程标准：超过3个月。,精神病,精神病：患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动求医，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等,大学生几种常见的心理障碍 一、适应障碍,适应障
6、碍（adjustment disorder）是指在明显的心理因素作用下，出现情绪障碍、行为适应不良以及生理功能障碍等异常表现，并导致生活、学习和人际交往能力受到明显损害的一种心理障碍。患者因长期存在困难处境（生活环境的改变），加上自身有一定的个性缺陷（懦弱、内向和依赖），因此而出现了适应障碍。适应障碍的临床特点有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境或社会地位的改变。生活事件和人格基础对心理障碍的发生均起重要作用。精神症状以焦虑、抑郁、恐惧等情绪症状为主，伴有适应不良的行为或生理功能的障碍。如果同时还存在有其它心理障碍的症状，则不符合其诊断标准和严重程度社会功能有一定程度的受损。心理障碍一般发生
7、在心理社会因素出现后的一个月内，且症状持续的时间已超过一个月。,二、恐怖症,又称为恐怖性神经症，指患者对某些特殊处境、物体，或与人交往时，产生异乎寻常的恐惧与不安的内心体验，可导致脸红、气促、出汗、心悸、血压上升，甚至恶心、疲软、晕厥等症状，因此而导致回避反应 恐惧症的临床特点对某些客体或处境有强烈恐惧，其程度与实际危险不相称。恐惧发作时有焦虑和自主神经症状。有反复或持续的回避行为。明知恐惧过分、不合理或不必要，但无法摆脱。对恐惧情景和事物的回避是自己最突出的症状,三、焦虑症,焦虑症（anxiety）是以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征的一类情绪障碍。包括广泛性焦虑及发作性惊恐状
8、态两种临床相，常伴有头晕、心悸、胸闷、气短、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等症状。焦虑并非实际威胁所致，其严重程度也非现实情况所能解释。其发病与个性及社会心理因素有关 广泛性焦虑症的临床特点符合一般神经症的共同特征。以持续的广泛性焦虑为主要临床相。经常或持续的无明确对象或无固定内容的恐惧、提心吊胆或精神紧张。伴有自主神经症状或运动性不安。应排除可能引起焦虑状况的其他疾病。,惊恐发作的临床特点以惊恐发作为主要临床特征，表现为无明显原因的突然发作的强烈恐惧感、伴有濒临死亡感或失去控制感。发作时伴有严重的自主神经症状。发作不可预测，发作时意识清楚，事后心有余悸，能够完整回忆。发作
9、历时不长，一般不超过2小时，1个月内至少发作3次，期间患者强烈担心再次发作，这种焦虑状态持续至少1个月。明显影响患者的正常工作、生活、学习和人际交往。应排除可能引起惊恐发作的其他情况。焦虑症的治疗原则：心理治疗。放松治疗、生物反馈疗法、音乐治疗、瑜珈或气功等手段对焦虑均有一定疗效；安定类抗焦虑药疗效肯定，如安定、舒乐安定、佳乐（静）安定、氯硝西泮等；-受体阻滞剂如心得安，不论对广泛性焦虑或者惊恐发作均有疗效。各种抗抑郁剂对焦虑症状也都有效。,三、焦虑症,四、强迫症（obsessive-compulsive disorder）,强迫症的临床特点以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象，强迫性对立
10、观念、强迫性穷思竭虑以及害怕丧失自控能力等。或者以强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、核对、检查或询问等。或者是上述的混合形式。病人主诉强迫症状起源于自身的内心世界，不是被别人或外界影响和强加的。其症状反复出现，病人认为毫无意义，并感到不快甚至痛苦，因此也试图抵抗，但症状顽固存在，控制不能奏效。严重影响了患者日常生活、工作、学习，影响了社会交往和社会功能。须排除其他原因引起的强迫症状后，才能考虑是强迫症。时间必需超过3个月才可诊断。,五、疑病症,疑病症的临床特点以疑病症状为最突出的表现。对自身的健康状况过分担忧，其严重程度与实际情况不相称。对经常出现的生理现象或异常感觉作出疑病性解释。有牢固的
11、疑病观念，缺乏充分依据，但不是病态的妄想。反复就医或反复要求检查，但阴性的结果和医师的合理解释不能打消其疑虑。症状已严重影响其社会功能并持续时间已超过3个月。还要注意排除由其他原因引起的疑病症状。,神经衰弱的临床特点持续和令人苦恼的脑力和体力易疲劳，虽然脑力、体力极端疲劳，精神却易兴奋，大脑不休息，思维异常活跃，无意义的联想却非常丰富，对光和声响过于敏感等。情绪症状。如烦恼、紧张、易激惹，感到决定困难，难以应付挑战，焦虑和抑郁也可有一定程度的存在。心理生理症状。如肌肉的紧张性疼痛、头晕、睡眠障碍以及植物神经症状。患者明显感到痛苦并严重影响其社会功能。一般为长期病程，其症状持续存在至少3个月以上
12、才可以确立为神经衰弱。排除可以引起神经衰弱症状表现的其他疾病。,六、神经衰弱,七、癔症,癔症的临床特点癔症性精神障碍。按表现形式不同又分为：癔症性朦胧状态情感爆发癔症性遗忘癔症性漫游癔症性身份障碍癔症性假性痴呆,癔症性躯体障碍。可表现为：痉挛发作局部肌肉的抽动或阵挛肢体瘫痪行走不能缄默症或失音症其他各种感觉障碍癔症的特殊表现形式。如：流行性癔症赔偿性神经症职业性癔症癔症性精神病等,八、失眠症,失眠症的临床特点睡眠障碍。本症几乎以失眠为唯一的症状，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒、醒后不适、疲乏和白天困倦等。可存在主观性失眠，具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念。求治心切。对睡眠数量和质量的不
13、满意引起明显的苦恼或社会功能受损。症状持续存在至少1个月，反复发作，每周发作频率不下3次。并非是由其他躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠。,九、抑郁症,抑郁症的临床特点心境低落。兴趣丧失、无愉快感；精力减退、有疲惫感；自责自罪、有内疚感；悲观绝望、有逃避感。思维迟缓。联想困难，自觉思考能力下降，反应迟钝和记忆困难。意志活动减退。行动迟缓、精神运动性迟滞或激越，精力馈乏。躯体症状。睡眠障碍，如失眠、早醒或睡眠过多；食欲减退，胃纳差或饱胀不适；性欲下降，无欲、阳萎、闭经等；还有便秘、体重下降、躯体不适或疼痛、自主神经功能失调等。症状持续存在至少2周以上才能考虑抑郁症。其症状给本人造成痛苦或不良
14、后果，影响其社会功能。症状并非由于其他疾病或精神障碍导致。,精神分裂症的临床特点感知觉障碍。最突出的是幻觉，尤以幻听为著。可反复出现的言语性幻听，如评论性、议论性或争论性幻听，思维鸣响等。思维联想障碍。可有明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯、思维贫乏或思维内容贫乏等。各种各样的被动体验。思维被插入、被撤走、被播散、被洞悉体验；思维中断或强制性思维；情感或意志行为的被动、被控制体验。思维逻辑障碍。如逻辑倒错、病理性象征性思维、语词新作或诡辩症。思维内容障碍。突出的表现是妄想，如原发性妄想或其他荒谬离奇内容的妄想。还可以出现强迫症状等障碍。情感障碍。主要有情感不协调、明显的情感淡漠或情感倒错。意志障碍。明显的高级意志活动减退或缺失，而低级意向亢进或病理意志增强。行为活动障碍。紧张综合征、怪异行为或愚蠢行为。自知力缺损，并有社会功能严重受损或无法进行有效交流。症状需存在1个月以上，而且应排除由其他疾病或障碍引起分裂症状之可能。,十、精神分裂症,十一、人格障碍,人格障碍（personality disorder）是指个体的人格特征明显偏离正常，使患者形成一贯的反映个人风格和人际关系的异常行为模式，这种模式显著地偏离了患者所处社会的文化背景，在待人接物方面表现尤为突出。,
