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1、阴阳五行学说,阴阳五行学说是阴阳学说和五行学说的总称。,阴阳学说和五行学说，是我国古代用以认识自然和解释自然界的宇宙观和方法论，是我国古代的唯物论和辨证法。,中医学应用阴阳五行学说，说明人类生命的起源、人体的生理功能和病理变化，并用其分析、归纳疾病的本质与类型，指导临床的预防、诊断和治疗。阴阳五行学说是中医理论体系的重要组成部分。,第一节 阴阳学说,阴阳学说是我国古代朴素的对立统一理论。阴阳学说认为，世界是物质性的整体，宇宙间一切事物其内部都存在着阴阳的对立统一，而且其发生、发展和变化都是阴阳二气对立统一的结果。,一、阴阳的基本概念,阴阳：是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方属性的概括，
2、它既可以代表两个相互对立的事物，也可以代表同一事物内部所存在的相互对立的两个方面。所谓“阴阳者，一分为二也”类经 阴阳类。,阴阳最初的涵义是很朴素的，只不过是指日光的向背而言。凡是向着阳光或阳光照射的地方则为阳。凡是背着阳光或阳光照射不到的地方则为阴。,以后阴阳的朴素涵义逐渐得到引申。所有与“向阳”特征相类似的事物或现象都归属于“阳”。把与之相反事物或现象皆归属于“阴”。白昼为阳，黑夜为阴。温热为阳，寒冷为阴。男为阳，女为阴。火为阳，水为阴。,阴阳的变化构成了一切事物，并推动着事物的发生发展。素问 阴阳应象大论说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”宇宙间的
3、任何事物，都包含着阴阳相互对立又相互统一的两个方面，它存在于一切事物之中，并贯穿于一切过程的始终。,二、阴阳的属性,阴阳是自然界一切事物对立统一双方属性的概括，并不指某一特定的事物。阴阳的基本特征可概括为：凡是运动的、外向的、上升的、明亮的、温热的、功能的、兴奋的都属于阳。相对静止的、内守的、下降的、晦暗的、寒冷的、物质的、抑制的都属于阴。,阴阳的特性,事 物 现 象 动 态阳 日 天 火 昼 春夏 温热 亮 动 功能 上升 向外 兴奋 亢进阴 月 地 水 夜 秋冬 寒冷 暗 静 物质 下降 向内 抑制 衰退,根据这些特征，将自然界的一切事物和现象归为阴阳两大类。以天地而言，则“天为阳，地为阴
4、”。以水火而言，则“水为阴，火为阳”。以动静而言，则“静者为阴，动者为阳”。以物质的运动变化而言，则“阳化气，阴成形”。,事物的阴阳属性不是绝对的，而是相对的。相对性有两方面的内容：一：在一定条件下，阴阳之间可以互相转化，阴可以转化为阳，阳也可以转化为阴。属阳的热证在一定的条件下可以转化为属阴的寒证。属阴的寒证在一定的条件下可以转化为属阳的热证。病变的寒热性质变了，其阴阳属性也随之改变。二：体现在事物的无限可分性。即阴阳之中还可以再分阴阳。昼为阳，夜为阴；上午为阳中之阳，下午则为阳中之阴；前半夜为阴中之阴，后半夜为阴中之阳。,任何相关的事物都可以概括为阴阳两类，任何事物的内部又都可以分为阴阳两
5、个方面，而每一事物中阴或阳的任何一方都还可以再分阴阳，以至无穷。素问 阴阳离合论说：“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。”阴阳所分析的事物或现象，应是在同一范畴同一层次，即相关的基础之上的。只有相互关联的一对事物或一个事物的两个方面，才能构成一对矛盾，才能用阴阳来说明。,三、阴阳之间的相互关系,对立制约互根互用消长平衡相互转化,三、阴阳的相互关系,(一)阴阳的对立制约指属性相反的阴阳双方在一个统一体中的相互斗争、相互制约和相互排斥。自然界的一切相关事物和现象，其阴阳两个方面都存在着相互对立、相互排斥的关系。上与下、动与静、明与暗、寒与热、水与火等，这
6、是自然界普遍存在的阴阳对立的特性。,阴和阳之间的相互对立制约，维持了阴阳之间的动态平衡，因而促进了事物的发生、发展和变化。如自然界春夏秋冬的四季变化，春夏之所以出现温热气候，是由于春夏的阳热之气逐渐上升，抑制了秋冬阴寒之气的结果。秋冬气候逐渐变得寒凉，是因为秋冬的阴寒之气逐渐上升，抑制了春夏的阳热之气。,生命的物质和功能而言，生命物质为阴(精)，生命功能为阳(气)。其运动转化过程则是阳化气，阴成形。生命就是形体的气化运动，气化运动的本质就是阴精与阳气，化气与成形的矛盾运动，即阴阳的对立统一。,阴阳在对立斗争中，相互制约取得了统一，达到协调平衡状态，机体才能进行正常的生命活动。素问 生气通天论“
7、阴平阳秘，精神乃治”。,有斗争就有胜负，如果阴阳的对立斗争激化，动态平衡被打破，出现阴阳胜负、阴阳失调，就会导致疾病的发生。不平则应调之使其平，所以在治疗上也要运用阴阳对立斗争的规律，采取以阳抑阴，以阴抑阳的相应措施，使阴阳的动态平衡得以恢复，疾病也就自然痊愈了。阴阳两个对立着的方面，并不是各不相关地共处于一个统一体中，而是互相联系又互相排斥、互相斗争，推动着事物的发展变化。,(二)阴阳的互根互用,指阴阳二者既相互对立，又相互依存、相互为用的一种关系。阴依存于阳，阳依存于阴，双方均以对方存在为自己存在的前提，任何一方都不能脱离另一方而单独存在。天为阳，地为阴，没有天，就无所谓地，没有地，也无所
8、谓天。昼为阳，夜为阴，没有昼，就无所谓夜，没有夜，也无所谓昼。热为阳，寒为阴，没有热，也无所谓寒，没有寒，也无所谓热。,从个体的生理活动来看，物质与功能的演变过程，反映出了阴阳互根、互用的道理。物质属阴，功能属阳，物质是生命活动的基础，功能是生命的主要标志。物质是功能的基础，功能则是物质的反映。脏腑功能活动健全，就会不断地促进营养物质的化生，而营养物质充足，才能保证脏腑功能活动的健全。只有物质(阴)和功能(阳)的协调平衡，才能保证人体的正常生理活动。,阴阳的互根互用，阴阳中任何一方不能脱离另一方而单独存在。如果由于某种原因，使阴阳双方的这种互根互用关系遭到破坏，就会导致所谓的“孤阴”、“独阳”
9、，甚则出现“阴阳离决，精气乃绝”的情况。阴阳的相互依存关系消失了，人的生命也就停止了。,(三)阴阳的消长平衡,阴阳两者始终处于运动变化之中。所谓“消”，意为减少、消耗。所谓“长”，意为增多、增长，指的是数量的变化。阴阳学说认为：阴和阳之间的对立制约、互根互用，并不是处于静止和不变的状态，而是始终处于不断的运动变化之中。,以消长来概括阴阳的运动变化。其基本形式包括两类：一是阴消阳长，阳消阴长，表现为阴阳双方的你强我弱，我强你弱，这种形式主要是和阴阳的对立制约关系相联系的。二是阴阳皆消，或者阴阳皆长，表现为阴阳矛盾统一体的我弱你也弱，你强我也强，它主要是和阴阳的互根互用关系相联系的。,自然界的运动
10、变化是绝对的，它存在于任何事物的发生、发展过程中，中医学认为其基本形式就是阴阳的消或长。以人体生理活动而言，白天阳气盛，故机体的生理功能以兴奋为主；夜晚阴气盛，故机体的生理功能以抑制为主。子夜一阳生，日中阳气隆，机体的生理功能由抑制逐渐转向兴奋，这是“阴消阳长”的过程；日中至黄昏，阴气渐生，阳气渐衰，机体的生理功能也由兴奋逐渐转向抑制，这是“阳消阴长”的过程。这是与阴阳对立制约关系相关的阴阳消长。,以人体气血变化而言，气为阳，血为阴，气能生血，故气虚发展下去常常可使血的生成不足而表现为气血两虚；相反，若通过补气，促使气旺生血，则又可使气血都有所恢复。前者表现为“阴阳皆消”的过程，后者则表现为“
11、阴阳皆长”的过程，这是与阴阳互根互用关系相关的阴阳消长。,世界上的事物十分复杂，变化万千，性质各异，因而各类事物中的阴阳关系也各有侧重。某些事物中的阴阳关系以互根互用为主，如精与气、气与血。另一些事物中的阴阳关系却以对立制约为主，如寒与热、水与火。前者多表现为此消彼也消、此长彼也长，而后者多表现为此消彼长、此长彼消。阴与阳之间的互为消长是不断进行着的，是绝对的；而阴与阳之间的平衡是相对的，是动态的平衡。,(四)阴阳的相互转化,阴阳对立的双方，在一定条件下可以相互转化，阴可以转化为阳，阳可以转化为阴。事物的发展变化，表现为由量变到质变，又由质变到量变的互变过程。如果说“阴阳消长”是一个量变过程，
12、那么“阴阳转化”便是一个质变过程。,阴阳转化是事物运动变化的基本规律。阴阳的相互转化是有条件的，这种条件中医学称之为“重”或“极”。“重阴必阳，重阳必阴”，“寒极生热，热极生寒”素问 阴阳应象大论。阴阳的消长(量变)和 转化(质变)是事物发展变化全过程密不可分的两个阶段，“阴阳消长”是“阴阳转化”的前提，而“阴阳转化”则是“阴阳消长”的必然结果。,阴阳的转化可以表现为渐变形式，如四季中的寒暑交替，昼夜中的阴阳转化等。可以体现为突变形式，如急性热病过程中，高热至极可以突然出现虚脱，四肢冰凉，由阳证急剧转化为阴证。不管哪种转化形式，都是一个由量变到质变的发展过程。,阴阳的对立制约、互根互用、消长平
13、衡、相互转化是阴阳之间最基本的几个关系。这些关系之间不是孤立的，而是互相联系、互相影响、互为因果的。,四、阴阳学说在中医学的作用,阴阳学说贯穿于中医学的各个方面，广泛用来说明人体的组织结构、生理功能、病理变化，并指导着历代中医学家的理论思维和诊疗实践。,(一)说明人体的组织结构,人体是一个有机的整体，组成人体的组织结构，既是有机联系的，又可根据其所在部位、功能特点划分为相互对立的阴阳两部分。就部位而言，上部为阳，下部为阴；体表为阳，体内为阴。就腹背四肢内外侧来说，背部为阳，腹部为阴；四肢外侧为阳，四肢内侧为阴。就筋骨皮肤来说，筋骨为阴，皮肤为阳。就脏腑来分，六腑为阳，五脏为阴。就五脏本身而言，
14、心、肺居于胸腔，为阳，肝、脾、肾居于腹腔，为阴。具体到某一脏，可继续分阴阳，如心阴、心阳，肾阴、肾阳等。,总之，人体的一切组织结构的上下、内外、表里、前后各部分之间，无不包含着阴阳的对立统一。,阳 男 上 体表 六腑 胆 小肠 胃 大肠 膀胱 背 皮肤阴 女 下 体内 五脏 肝 心 脾 肺 肾 腹 筋骨,(二)说明人体的生理功能,人的正常生命活动，是阴阳对立双方相互制约、相互促进、协调平衡的结果。物质属阴，功能属阳，二者体现着对立互根的关系。物质是功能的基础，没有物质的摄入就没有生理功能。生理活动既消耗物质和能量，又有助于物质的摄入、化生和能量的贮藏。如果人体内的物质和功能这阴阳两者之间不能相
15、互为用而分离，人的生命活动也就终止了。素问生气通天论说：“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。”,以气血生理为例，气属阳，血属阴。气具有生血、行血和统摄血液等功能，气的功能正常，则能确保血的化生和运行正常。血具有载气和养气等功能，血的功能正常也有助于气的化生和充分发挥其功能效应。气血之间这种生理关系就可以用阴阳之间的关系来概括说明。,(三)说明人体的病理变化,中医学把人体内的各个环节的阴阳交互作用、消长变化处于平衡和协调状态视为健康。“阴阳平，则天地和而人气宁”中藏经 阴阳大要调神论。由于种种因素导致人的阴阳失去平衡和协调时，进入病态。中医学把“阴阳失调”作为疾病发生、发展和变化的基本机制
16、，并借此进一步分析不同疾病的具体病变情况。,中医学概括出的阴阳失调类型主要有：1.阴阳偏胜（盛）“胜”指邪气亢胜，指阴邪或阳邪偏盛，属于阴或阳任何一方偏于亢奋的病理状态。素问 阴阳应象大论：“阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。”,实证,热,寒,寒热夹杂,阳,阴,阴,阴,阳,阳,阳盛,阴盛,阳亢阴盛,阳胜则热：是指阳邪侵犯人体，“邪并于阳”而使“阳”亢奋所致的一类疾病。由于阳的特性是热，病症表现出一派热象，故曰“阳胜则热”。阳热胜，极易耗伤阴液，引起阴的不足，故曰：“阳胜则阴病”。,阴胜则寒：是指阴邪侵犯人体，“邪并于阴”而使“阴”亢奋所致的一类疾病。由于阴的特性是寒，病症表现出一派寒
17、象，故曰“阴胜则寒”。阴寒胜，最易损伤阳气，引起阳的不足，故曰：“阴胜则阳病”。,2阴阳偏衰“衰”指正气不足，即指阳气或阴液的不足，属于阴或阳的某一方低于正常水平的病理状态。,虚证,阳,阳,阳,阴,阴,阴,热,寒,寒热夹杂,阴虚,阳虚,阴阳两虚,阳虚则寒：阳虚是人体阳气虚损，由于阳虚不能制约阴，则阴相对偏盛而出现寒象，所以称“阳虚则寒”。,阴虚则热：阴虚是人体的阴液不足，由于阴虚不能制约阳，则阳相对偏亢而出现热象，故称“阴虚则热”。,阴阳偏胜(盛)，都是指邪气胜(盛)。“邪气盛则实”素问 通评虚实论。阴阳偏胜(盛)所形成的病证是实证。阳邪偏胜(盛)则导致实热证，阴邪偏胜(盛)则导致实寒证。阳偏
18、衰和阴偏衰，即阳虚、阴虚都是指正气虚损。“精气夺则虚”素问 通评虚实论。阴虚则出现虚热证，阳虚则产生虚寒证。,虚实夹杂,阳盛,阴虚,阳虚,阴盛,热,寒,阳,阳,阴,阴,3阴阳互损,指体内正气中阴液与阳气之间的病理性失调而致虚损不足，包括阴损及阳和阳损及阴。,阳损及阴，阳虚到了一定程度，因阳气不足，无力化生阴液，进一步出现阴液亦虚的现象。阴损及阳，阴虚到了一定程度，因阴虚不能滋养阳气，进一步导致阳气亦虚。“阴损及阳”，“阳损及阴”，最终都表现为“阴阳两虚”，只不过阴阳两虚中有着先后及主次的不同。阴阳互损是阴阳互根互用关系的失调。,4阴阳转化,疾病的发展过程中，阴阳偏盛偏衰的病理状态，在一定条件下
19、可以相互转化。阳证可以转化为阴证。阴证转化为阳证。素问 阴阳应象大论“重寒则热，重热则寒”、“重阴必阳，重阳必阴”。,(四)指导疾病的诊断,疾病的发生、发展及其变化的内在原因是阴阳失调。任何疾病其临床表现错综复杂、千变万化，分析症状、体征时，色泽、声息、脉象等都可用阴阳来加以概括说明。望、闻、问、切四诊都应以分清阴阳为首要任务。望诊中色泽鲜明者属阳；色泽晦暗者属阴。闻诊中语声高亢洪亮者为阳，语声低微无力者为阴。切脉中浮、数、洪、滑者属阳，沉、迟、细、涩者属阴。,(五)指导疾病的治疗,疾病发生、发展的根本原因是阴阳失调。调整阴阳，补偏救弊，恢复机体的阴阳相对平衡与协调，就是治疗疾病的基本原则。素
20、问 至真要大论：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”阴阳学说指导疾病的治疗，确定治疗原则。阴阳偏胜(盛)的治疗原则：阴阳偏胜(盛)形成的是实证，总的治疗原则是“实则泻之”，损其有余。阳偏胜而导致的实热证，用“热者寒之”的治疗方法。阴偏胜而导致的寒实证，用“寒者热之”的治疗方法。,阴或阳偏胜(盛)的同时，已导致另一方的虚损不足，不宜单纯“损其有余”，而须兼顾对方的不足，于“实则泻之”之中配以滋阴或壮阳之品。,阴阳偏衰的治疗原则：阴阳偏衰出现的是虚证，总的治疗原则是“虚则补之”，补其不足。阴偏衰产生的虚热证，治宜补阴以制阳，用“壮水之主，以制阳光”的治法，内经称之为“阳病治阴”。阳偏衰产生的虚寒证，
21、治宜补阳以制阴，用“益火之源，以消阴翳”的治法，内经称之为“阴病治阳”。,第二节 五行学说,五行学说认为，宇宙间的一切事物都是由木、火、土、金、水五种基本物质所构成的。自然界各种事物或现象的发展和变化，都是这五种物质不断运动和相互作用的结果。五行学说是我国古代的一种哲学思想，是前人用以解释世界和探求自然规律的一种自然观和方法论。属于中国古代唯物论和辩证法范畴。,一、五行的基本概念,“五行”的“五”是指木、火、土、金、水五种基本物质；“行”即运动变化、运行不息的意思。五行：指木、火、土、金、水五种物质的运动变化。木、火、土、金、水五种物质是人类日常生活和生产实践中最为常见和不可缺少的基本物资。尚
22、书 洪范：“水火者，百姓之所饮食也；金木者，百姓之所兴作也；土者，万物之所资生，是为人用。”也称其为“五材”。,五行的特征,木曰曲直：生长、升发、条达、舒畅火曰炎上：温热、升腾、向上土爰稼穑：生化、承载、受纳金曰从革：肃杀、潜降、收敛水曰润下：寒凉、滋润、向下、静藏,二、事物的五行分类,古人在日常生活实践中，通过长期观察，发现木、火、土、金、水各有其特性。尚书 洪范：“水日润下，火日炎上，木日曲直，金日从革，土爰稼穑”，是对五行特性总的概括。五行的特性，虽然来源于对木、火、土、金、水五者的具体观察，但五行学说中的木、火、土、金、水，已经不是这五种具体物质本身，而是古人对这五种物质不同属性的抽象
23、概括，超脱了它们本身的具体性质，而具有更为广泛更为抽象的涵义。,古人把自然界的事物或现象以及人体的组织结构和生理病理现象的性质或特点，与五行相类比，通过取类比象和推演络绎的方法将其分别归属于木、火、土、金、水“五行”之中。从而将人体的生命活动与自然界的事物和现象联系起来，用以说明人体脏腑之间在生理、病理上的联系以及人与自然环境的统一性。,三、五行的生克乘侮,五行学说，以五行相生、相克来说明事物之间的相互资生和相互制约的协调平衡关系；以五行相乘、相侮来探索事物之间的协调平衡被破坏后的相互影响。五行生克，是事物运动变化的正常规律，在自然界属于正常情况，在人体则属于生理现象。五行乘侮，是反常情况下的
24、相克现象，在自然界属于异常情况，在人体则属于病理现象。,相生，即相互资生、助长、促进的意思。五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。依次孳生，循环无尽。在相生关系中，任何一行都有“生我”，“我生”两方面的关系，可比喻为“母子关系”。“生我”者为母，“我生”者为“子”。以土为例：生“我”者火，火能生土，则火为土之母，“我”生者金，土能生金，则金为土之子。,相克，即相互制约、克制、抑制的意思。五行相克的次序是；木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。在相克关系中，任何一行都有“克我”、“我克”两方面的关系。以木为例，“克我”者金，“我克”者土。,相生相克关系图,木,火,土,金,水
25、,相乘，乘即乘虚侵袭，相乘即相克太过，超过正常制约程度，使事物之间失去了正常协调关系。五行之间相乘的次序与相克同，即：木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。引起相乘的原因有两个方面：一是五行中某一行本身不足，如土虚木乘。二是五行中某一行过度亢盛，如木旺乘土。,相侮，侮即欺侮，有恃强凌弱之意。相侮是指五行中的任何一行本身太过，使原来克它的一行，不仅不能去制约它，反而被它所克制，即反克，又称侮。其次序与相克相反，即：木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。引起相侮的原因有两方面：一是五行中的某一行本身过强，使克它的一行相对为弱，弱者不能克制强者，反而被强者所克制。如正常情况下金克木，现木行太过，
26、可发生木反克金。二是五行中的某一行本身过度衰弱，被克方相对过强，弱者不仅不能克制强者，反而本身被强者所克制。如正常情况下是木克土，因木行不及，可发生土反克木。,四、五行学说在中医学的作用,(一)阐述脏腑的生理功能与相互关系五行学说将人体的内脏分属于五行，以五行的特性来说明五脏的生理活动特点。如肝喜条达而恶抑郁，有疏泄的功能，木有升发的特性，故以肝属“木”。心阳有温煦之功，火有阳热的特性，故以心属“火”。,五行学说还可以说明各脏腑组织之间互相联系、互相影响的生理关系。肾(水)之精以养肝(木)。肝(木)藏血以济心(火)。心(火)之热以温脾(土)。脾(土)之谷以充肺(金)。肺(金)清肃下行以助肾(水
27、)。是五脏相互资生的关系。,肺(金)气清肃下降，可以抑制肝(木)阳上气。肝(木)的条达，可以疏泄脾(土)壅郁。脾(土)之运化，可以制止肾(水)泛滥。肾(水)之滋润，可以防止心(火)之亢烈。心(火)的阳热，可以制约肺(金)清肃太过。是五脏相互制约的关系。,(二)说明脏腑间的病理影响,五行学说可说明在病理情况下脏腑间的相互影响。肝病可以传脾(木乘土)。脾病也可以影响肝（土侮木）。肝脾同病，相互影响（木郁土虚或土雍木郁)。肝病还可影响心（母病及子)、影响肺(木侮金)、影响肾(子病及母）。他脏都可以用五行生克乘侮的关系，说明它们在病理上的相互影响。,(三)指导疾病的诊断和治疗,人体是一个有机的整体，内
28、脏有病可以从人体的外在表现反映出来。五脏与五色、五音、五味以及相关脉象的变化，与五行分类归属上有着一定的联系，临床诊断疾病时，就可以根据四诊所得的资料，联系五行所属及生克乘侮的变化规律，来推断病情。,面色青、喜食酸、脉弦，就可以诊为肝病。面呈赤色、口苦、脉洪数，就可以诊断为心火亢盛。脾虚患者，面色青黄，多为木乘土。心病患者面见黑色，多为水乘火。,疾病的发生发展有时与脏腑生克关系异常有关，因此在治疗时，除对所病之脏进行治疗外，还应根据五行的生克乘侮规律来调整各脏腑之间的相互关系，控制其传变，以达到治疗的目的。难经 七十七难：“见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气。”是运用五行生克关系指导治疗的具体体现。后世医家运用五行生克乘侮关系又制定了很多治法，如培土生金、滋水涵木、扶土抑木、壮水制火。,小结,掌握：阴阳、五行的基本概念和阴阳学说的主要内容。熟悉：五行属性及五行学说的基本内容。,思考题,1.阴阳基本概念、基本特性？2.阴阳的相互关系？3.阴阳失调的主要类型？4.阴阳偏盛、偏衰的治疗原则？5.五行的概念？6.五行的生克乘侮关系？,
