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1、刘莉洁,第四节 心血管活动的调节,刘莉洁,（三）心血管反射,刘莉洁,（三）心血管反射,1、颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射,BP 窦神经传入冲动+,刘莉洁,BP 窦神经传入冲动+延髓心迷走神经心交感神经交感缩血管神经,（三）心血管反射,刘莉洁,（三）心血管反射,1、颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射,BP 窦神经传入冲动延髓心迷走神经心交感神经交感缩血管神经,+,-,-,+,心输出量,心输出量,外周阻力,心输出量,心输出量,外周阻力,BP,BP,刘莉洁,是一种负反馈调节，其生理意义在于对动脉血压进行快速调节，使BP保持相对稳定，保证心、脑的正常血供,稳压反射 Homeostatic circul
2、atory reflexes,延髓,血管：外周阻力,刘莉洁,（三）心血管反射,1、颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射,重调定,刘莉洁,2、颈动脉体和主动脉体化学感受性反射,（三）心血管反射,1、颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射,刘莉洁,二、体液调节,第四节 心血管活动的调节,一、神经调节,（一）肾上腺素(epinephrine，E)去甲肾上腺素(norepinephrine,NE）,刘莉洁,肾上腺素(epinephrine，E),第四节 心血管活动的调节,二、体液调节,强心药调节各器官血液分配,刘莉洁,循环系统生理,去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)：,-,升压药,刘莉洁,肾素-
3、血管紧张素系统 renin-angiotensin system,血管紧张素,肾素,血压,刘莉洁,（三）血管生压素 vasopressin,VP,(抗利尿激素 antidiuretic hormone,ADH),第四节 心血管活动的调节,二、体液调节,刘莉洁,第五节 心血管活动的调节,一、神经调节二、体液调节,三、自身调节 autoregulation,肌源性自身调节 代谢性自身调节,刘莉洁,第五节 器官循环,一、冠脉循环 coronary circulation,冠脉血流量主要由心脏本身的代谢水平调节 腺苷冠脉血管舒张,刘莉洁,呼吸,外呼吸,气体血液运输,内呼吸,肺通气肺换气,刘莉洁,呼吸,
4、第一节 肺通气 pulmonary ventilation,无效腔,肺与外界环境之间进行气体交换的过程,刘莉洁,肺通气,一、肺通气的原理,(一）肺通气的动力,直接动力：肺内压与大气压之间的压力差,刘莉洁,原 动 力：呼吸运动 respiratory movement,肺通气,一、肺通气的原理,(一）肺通气的动力,直接动力：肺内压与大气压之间的压力差,呼吸肌舒缩引起的胸廓节律性扩大和缩小,刘莉洁,肺通气,呼吸运动的形式,平静呼吸 eupnea 吸气：主动；呼气：被动 用力呼吸 forced breathing 吸气：主动；呼气：主动,胸式呼吸 thoracic breathing 以肋间外肌舒缩
5、为主 腹式呼吸 abdominal breathing 以膈肌的收缩为主,刘莉洁,肺泡内的压力Intrapulmonary pressure,肺通气,一、肺通气的原理,(一）肺通气的动力,刘莉洁,呼吸,3、胸膜腔 pleural cavity,胸膜腔的密闭性胸膜腔内浆液分子的内聚力肺本身具有弹性,呼吸运动可引起肺内压变化,刘莉洁,呼吸,的成因？,肺内压,胸内压=肺内压-肺回缩力,3、胸膜腔内压 intrapleural pressure,胸内负压,刘莉洁,胸内负压的成因：,胸内压=肺内压-肺回缩力=大气压-肺回缩力=-肺回缩力,呼吸,3、胸膜腔内压 intrapleural pressure,
6、肺的回缩力,刘莉洁,呼吸,呼吸过程中胸内压的变化,（二）胸内压,平静呼吸过程中，胸膜腔内始终为负压,刘莉洁,呼吸,胸内负压的生理意义,保持肺的扩张状态，维持呼吸运动正常进行 促进静脉血和淋巴液回流,3、胸膜腔内压 intrapleural pressure,气胸 pneumothorax,刘莉洁,呼吸,肺通气的动力,胸膜腔的结构及肺的可扩张性,刘莉洁,呼吸,（二）肺通气阻力,弹性阻力（占总通气阻力70%）：肺的弹性阻力和胸廓的弹性阻力 非弹性阻力（占总通气阻力30%）：气道阻力、惯性阻力、组织的粘滞阻力,刘莉洁,呼吸,（二）肺通气阻力,1、弹性阻力elastic resistance,顺应性
7、compliance 单位跨壁压所引起的容积变化,C 1/R=V/P,物体对抗外力作用引起变性的能力,刘莉洁,呼吸,肺的顺应性,C=1/R=V/P,（1）肺的弹性阻力和顺应性,刘莉洁,呼吸,（1）肺的弹性阻力和顺应性,1/3？2/3,肺组织的弹性纤维,刘莉洁,呼吸,肺的弹性阻力,肺泡表面张力和肺泡表面活性物质 由于分子间的吸引力，使得液气界面产生了表面张力。,气,液-气界面的表面张力,肺组织本身的弹性成分,刘莉洁,Laplace定律：P=2T/r,T:表面张力P:液气界面压强r:肺泡半径,刘莉洁,相连通的大小不同的肺泡内压及气流方向,刘莉洁,肺泡表面活性物质降低并调节表面张力,P=2T/r,肺
8、泡表面活性物质,刘莉洁,呼吸,肺的弹性阻力,肺泡表面活性物质pulmonary surfactant：,成分：二软脂酰卵磷脂（DPPC）来源：肺泡上皮细胞生理作用：1、降低肺泡表面张力，降低吸气阻力 2、调节肺泡表面张力，维持大小肺泡的稳定性 3、减少肺间质和肺泡内的组织液生成，防止肺水肿,刘莉洁,呼吸,肺的弹性阻力来源：,1/3:肺组织本身的弹性成分2/3:液-气界面的表面张力,刘莉洁,呼吸,2、非弹性阻力 nonelastic resistance,气道阻力 airway resistance,气流速度气流形式气道管径,副交感神经使气道平滑肌收缩交感神经使气道平滑肌舒张,刘莉洁,呼吸,二、
9、肺通气功能评价指标,肺容量 Pulmonary capacity,刘莉洁,呼吸,（一）肺容积和肺容量,肺活量和时间肺活量,刘莉洁,呼吸,（二）肺通气量和肺泡通气量,1、肺通气量 pulmonary ventilation=潮气量呼吸频率2、最大通气量 maximal voluntary ventilation 通气贮量百分比=（最大通气量-每分平静通气量）/最大通气量,刘莉洁,呼吸,（二）肺通气量和肺泡通气量,3、无效腔 dead space,解剖无效腔 anatomical dead space肺泡无效腔 alveolar dead space,肺泡通气量 alveolar ventilation=（潮气量-无效腔气量）呼吸频率,
