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1、第六章 社区健康教育计划、实施与评价,2,主要内容,第一节 社区健康教育概述第二节 社区健康教育计划设计第三节 社区健康教育计划的实施第四节 社区健康教育计划的评价,3,教学目标,1.掌握倾向因素、促成因素、强化因素的概念2.掌握健康教育项目计划中目标书写、各级目标人群3.熟悉社区健康教育的概念与对象4.熟悉健康教育计划设计的程序5.熟悉健康教育项目的评价内容,2023/10/3,高钰琳,4,第一节 社区健康教育概述,概念主要任务组织实施过程,5,要以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以主动服务、上门服务为主，开展健康教育、预防、保健、康
2、复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见 国发200610 号,6,一、社区健康教育的概念,社区健康教育（munity health education）是指以社区为范围，以社区人群为教育对象，以促进社区居民健康为目标，有组织、有计划的健康教育活动。,7,二、主要任务,在当地政府的领导下，在上级专业机构的指导下，社区医护人员负责辖区内社区健康教育和健康促进专业技术工作，组织实施社区健康教育与健康促进活动。,8,二、主要任务,宣传普及中国公民健康素养基本知识与技能（试行）。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。对青少年、妇女、老年人、残疾人、0
3、36个月儿童家长等重点人群进行健康教育。国家基本公共卫生服务规范（2009年版）,9,二、主要任务,开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、戒烟、限酒、控制药物依赖等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教育。开展食品卫生、突发公共卫生事件、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、戒毒、计划生育等公共卫生问题健康教育。国家基本公共卫生服务规范（2009年版）,10,二、主要任务,目标人群健康人群亚健康人群具有某些致病危险因素的高危人群 患病人群患者家属及照顾者
4、,11,1.健康人群,内容侧重于卫生保健知识目的：帮助他们保持健康，远离疾病对一些常见疾病的警惕性,12,2.亚健康人群,内容侧重于自我保健知识，改变目前的不良生活方式，学会身心调节方法,13,3.具有某些致病危险因素的高危人群,内容：侧重于预防性健康教育目的：掌握一些自我保健的技能帮助他们自觉地纠正不良的行为及生活习惯,14,4.患病人群,分类：临床期患者、恢复期患者、残障期患者及临终患者内容：侧重于康复知识的教育目的：减少残障，加速康复临终患者：死亡教育目的：面对死亡，减少对死亡的恐惧，尽可能轻松地度过人生的最后阶段,15,5.患者家属及照顾者,内容：侧重于疾病知识、家庭护理技能以及自我保
5、健技能目的：科学地护理和照顾患者在照顾病人的同时维持和促进自身的身心健康,16,三、组织实施过程,反馈,反馈,2023/10/3,高钰琳,17,第二节 社区健康教育的计划设计,18,一、社区需求评估,社区诊断评估社区人群生活质量分析影响社区人群生活质量的主要社会因素因某健康问题受累的是哪一类人群？与该健康问题有关的各种影响因素是什么？其中什么因素影响最大？应针对哪类人群，解决什么问题？,19,二、确立优先项目,确立优先项目的标准重要性：能反应社区中存在的最重要的卫生问题，反映群众最关心的问题，也是促进健康、预防疾病最有效的问题有效性：对结果能产生有效的影响可行性：容易为群众接受便于执行，有客观
6、的评价指标或定量测定效果的可行性，能够系统长期地随访观察,20,二、确立优先项目,分析影响健康的因素，确定行为危险因素区分行为因素与非行为因素区分重要行为与不重要行为区分高可变行为与低可变行为,21,二、确立优先项目,分析影响健康的因素，确定行为危险因素区分行为因素与非行为因素区分重要行为与不重要行为区分高可变行为与低可变行为,三、确定规划目标,1.计划的目的（整体目标，Goal）2.计划的目标（具体目标，Objective）,23,计划目标必须回答：,WHO对谁What实现什么变化When在多长时间期限内实现这种变化Where 在什么范围内实现这种变化How变化程度多大How to meas
7、ure it如何测量这种变化,24,计划目标必须回答：,WHO对谁What实现什么变化When在多长时间期限内实现这种变化Where 在什么范围内实现这种变化How变化程度多大How to measure it如何测量这种变化,25,计划目标分类,教育目标行为目标健康目标,指实现行为改变所必须具备的知识、态度、信念、价值观及个人技巧。,26,1.影响健康行为的三类因素倾向因素促成因素强化因素,四、教育策略的制定,27,1.影响健康行为的三类因素,倾向因素predisposing factors是产生某种行为的动机、愿望，或是诱发某行为的因素包括学习对象的知识、态度、价值观等,1.影响健康行为的
8、三类因素,促成因素enabling factors是指促使某种行为动机或愿望得以实现的因素，即实现某行为所必须的技术和资源。包括保健设施、医务人员、诊所、医疗费用、交通工具、个人保健技术以及行政的重视与支持、法律政策等是实施社区健康教育的基本条件,29,强化因素：Reinforcing factors是使行为维持、发展或减弱的外界因素 多指同事、父母、朋友、上司等人员对健康所持的态度和采取的行为对个人健康观的影响。,1.影响健康行为的三类因素,30,1.影响健康行为的三类因素,一个成功的健康教育和健康促进计划，必须发扬正向因素的积极作用，把干预的重点放在负向影响上,31,四、教育策略的制定,2
9、.确立目标人群一级目标人群：预期接受教育后将直接采纳所建议的健康行为的人群二级目标人群：与一级目标人群关系密切，并对一级目标人群的信念、态度和行为有一定影响的人群三级目标人群：指对计划的执行与成功有重大影响作用的人群,32,四、教育策略的制定,3.确定教育方法 4.确定教育内容 5.确定教育资料 6.确定教育时间和场所7.人员组织和培训,33,教育方法,1.提供健康教育资料2.设置健康教育宣传栏3.开展公众健康咨询活动4.举办健康知识讲座国家基本公共卫生服务规范2009年版,34,教育资料,分类视听资料：电影、电视录像和录音磁带、flash动画等阅读资料健康教育折页健康教育处方健康手册,35,
10、第二节 社区健康教育计划设计,社区需求评估确定优先项目确定计划目标确定健康教育策略制定计划实施方案制定评价方案经费预算,2023/10/3,高钰琳,36,第三节 社区健康教育计划的实施,37,社区健康教育计划实施,社区动员培训骨干人员开展健康教育活动,2023/10/3,高钰琳,38,第四节 社区健康教育计划的评价,39,社区健康教育的评价,形成评价（formative evaluation）过程评价（Process evaluation）效果评价效应评价（impact evaluation）结局评价（oute evaluation）,40,1.形成评价,是在计划设计阶段和计划实施早期对计划内
11、容所做的评价目的在于使计划符合目标人群的实际情况，使计划更科学、更完善,41,1.形成评价,内容看是否正确反映重点对象的需要、接受力、条件及群众参与程度。看教育目标是否得当。看所确定的策略、技术措施是否合理，合不合乎具体情况。,42,2.过程评价,过程评价：是对计划实施的全过程进行的评价起始于健康教育计划开始执行之时，贯穿于计划实施的始终,43,2.过程评价的指标,项目提供的干预活动 干预活动的类型、干预次数、每次持续的时间等健康教育材料拥有情况（健康教育材料拥有率）健康教育干预活动覆盖情况干预活动覆盖情况接受某干预活动的人数/目标人群总人数100%,44,2.过程评价的指标,目标人群参与情况
12、 干预活动暴露率实际参加某干预活动的人数/应参加该项干预活动的人数 100%,45,3.效果评价,效应评价impact evaluation近期效果评价：针对知识、信念、态度的变化进行评估 卫生知识知晓率卫生知识合格率卫生知识平均分数健康信念形成率 中期效果：健康行为形成率、行为改变率等,46,3.效果评价,结局评价 oute evaluation反映健康状况的指标生理指标心理指标疾病与死亡指标反映生活质量的指标,47,小结,第一节 社区健康教育概述第二节 社区健康教育计划设计第三节 社区护理健康教育计划的实施第四节 社区护理健康教育计划的评价,48,教学目标,1.掌握倾向因素、促成因素、强化
13、因素的概念2.掌握健康教育项目计划中目标书写、各级目标人群3.熟悉社区健康教育的概念与对象4.熟悉健康教育计划设计的程序5.熟悉健康教育项目的评价内容,2023/10/3,高钰琳,49,形成性练习,50,1.下列职工戒烟计划项目目标的描述正确的是,A.职工对烟草危害性的认识提高B.规划实施三年后职工吸烟人数下降，健康素质提高C.规划实施后职工吸烟率下降1.5个百分点D.规划实施一年后职工吸烟率由目前58%每年递降1.5%E.实施三年后，吸烟人数降为100人,51,A.职工对烟草危害性的认识提高B.规划实施三年后职工吸烟人数下降，健康素质提高C.规划实施后职工吸烟率下降1.5个百分点D.规划实施
14、一年后职工吸烟率由目前58%每年递降1.5%E.实施三年后，吸烟人数降为100人,1.下列职工戒烟计划项目目标的描述正确的是,52,2.一级目标人群是指（）,A.希望实施所建议的健康行为的人B.对目标人群有影响的人C.对项目有决策权者D.给项目以经济资助者E.健康教育者本身,53,2.一级目标人群是指（）,A.希望实施所建议的健康行为的人B.对目标人群有影响的人C.对项目有决策权者D.给项目以经济资助者E.健康教育者本身,2023/10/3,高钰琳,54,3.“实施计划3年使某工厂30的吸烟者戒烟”属于健康教育计划目标中的,A.总目标 B.结局目标 C.教育目标 D.行为目标 E.健康目标,2
15、023/10/3,高钰琳,55,3.“实施计划3年使某工厂30的吸烟者戒烟”属于健康教育计划目标中的,A.总目标 B.结局目标 C.教育目标 D.行为目标 E.健康目标,2023/10/3,高钰琳,56,4.一项针对肥胖的健康教育干预中，对目标人群干预前后体育锻炼时间和频率的变化进行的评价是（）,A.形成评价 B.过程评价 C.效应评价 D.结局评价 E.总结评价,2023/10/3,高钰琳,57,4.一项针对肥胖的健康教育干预中，对目标人群干预前后体育锻炼时间和频率的变化进行的评价是（）,A.形成评价 B.过程评价 C.效应评价 D.结局评价 E.总结评价,2023/10/3,高钰琳,58,
16、5.开展住院分娩的倾向因素是（）,A.孕妇了解住院分娩的好处 B.医生建议孕妇住院分娩 C.丈夫支持孕妇住院分娩 D.乡卫生院能提供住院分娩服务 E.孕妇家庭有经济能力支付住院分娩的费用,2023/10/3,高钰琳,59,5.开展住院分娩的倾向因素是（）,A.孕妇了解住院分娩的好处 B.医生建议孕妇住院分娩 C.丈夫支持孕妇住院分娩 D.乡卫生院能提供住院分娩服务 E.孕妇家庭有经济能力支付住院分娩的费用,2023/10/3,高钰琳,60,婴儿母亲母乳喂养行为的三类正负向因素,婴儿母亲母乳喂养行为的三类正负向因素,婴儿母亲母乳喂养行为的三类正负向因素,目的：造就不吸烟的新一代 通过本项计划的实施，使社区内吸烟率降低，与吸烟有关的慢性病发病率得到控制,举例,65,举例,目标：通过某社区青少年控烟计划实施一年后，使1522岁青少年的吸烟率由计划执行前的50，下降到30，二年后下降至20。,目的：通过健康教育预防肠道感染性疾病,
