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1、透析患者的心理护理,肾内科 王桂花,护患沟通,护患沟通是护士与病人之间的信息交流和相互作用的过程。所交流的内容是与病人的护理及康复直接或间接相关的信息，同时也包括双方的思想、感情、愿望和要求等方面的交流。,血液透析患者的心理状况,有研究表明，85.11%的透析患者存在不同程度的心理障碍，27%的透析患者有自杀念头。,透析患者心理护理的重要性,护理人员对透析患者心理障碍应高度关注，及时了解透析患者的心理需求，根据透析患者的不同情况指定个体化的健康教育措施，提供心理支持和安慰。这对于提高透析护理质量将有十分重要的意义,【心理分型】根据血液透析病人的心理进行分型：,悲观心理：主要见于血液透析半年以上
2、的病人，由于患病时间长未治愈、病情进入尿毒症期，患者认为一进入透析阶段，疾病已进入膏肓。因而产生了悲观失望的有害心理。恐惧心理：主要鉴于初次透析的病人，由于对血液透析治疗的不了解，恐惧透析前的穿刺疼痛、担心血透会出现不良反应，惊恐自己会早逝。极度紧张的心理、影响了疾病缓解的进程甚至出现恶化。抑郁心理：血液透析只能部分替代肾脏的功能，并不能阻止原有疾病的恶化，也难以改变由于肾衰而引发的多脏器损害的进展。因而，病人生存的需要和生活的质量受到威胁，病人对生活失去信心、表现为抑郁、焦虑、睡眠障碍等。,【心理分型】,敌对心理 一个健康人变成一个病人，是生活中的重要变换，特别是慢性肾功能不全的病人，血液透
3、析只能延续生命，减轻症状，有些病人又因经济条件做不到充分的透析而出现很多不适。病人感到健康离自己越来越远，便产生一种强烈的求生愿望，表现出焦虑、烦恼、自制力下降，对医护人员和治疗方案抱怀疑态度，甚至有敌对情绪，常常将怒气发泄到家人和医护人员上。自卑心理：病人由于身体健康方面的原因，常感到疲劳、精疲力竭，不能从事正常的工作，有些事情还要在他人的威胁下才能进行，病人觉得自己成为亲人和单位的负担，社会和家庭地位的改变，病人的自尊心受到伤害。依赖性心理：患者对治疗的依赖和对他人的依赖增加，强调自己的病人角色。,进行心理护理的前提条件：,1.真诚 2.尊重患者 3.同理患者、换位思考 4.给予温暖、保护
4、患者 5.自我暴露、坦诚相待,进行心理护理过程中应注意的条件,（1）适宜的隐私（2）适当的光线（3）适宜的温湿度（4）轻松而不匆忙的气氛（5）适当的距离（6）隐私的环境,如何护理,（1）与发怒病人：倾听、接受、理解、帮助（2）与哭泣病人：宣泄、独处、陪伴、安抚、鼓励（3）与抑郁病人：观察、注意、关心、重视,如何护理,（4）与有缺陷病人：关心、气氛、方法（5）与危重病人：简洁、身体语言（6）与要求过高或不合作病人：请尽量说说您的看法、听您一说确实有问题存在、不过，我有这样的想法,总之 血透患者的心理压力来自诸多方面的因素，包括社会、家庭关系，经济能力不能承受，长期反复多次的血透感到恐惧、厌烦、和悲观。成功的心理护理可以消除患者焦虑、恐惧感，减轻悲观失望等不良情绪的影响，提高患者生活质量。所以心理护理是血透患者临床护理中必不可少的重要环节，同时家庭、社会对这一特殊群体的关心、关注也可以使患者的心理健康水平得到进一步提高。,
