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1、五官科护理学课程五,第十章 屈光不正病人和老视的护理,主讲：曾令斌,目的要求,1、了解眼的屈光与调节、正视眼、屈光不正概念分类2、熟悉屈光不正病人的护理评估、护理诊断与护理要点3、了解老视护理评估与护理要点,眼的屈光、调节和正视眼,眼的光学系统：角膜、房水、晶状体和玻璃体,正视眼：当眼的调节静止时外界平行光线经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦,屈光：当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时，光线将在界面发生偏折现象屈光力：光线在界面的偏折程度可用屈光力来表达 D=1/f视觉信息的获得取决于眼球光学系统的屈光力与眼轴长度匹配,调节：为看清近距离目标，需增加晶状体的曲率（弯曲度）从而增强
2、眼的屈光力，使近距离物体在视网膜上形成清晰的像，这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为调节,产生调节的同时引起双眼内转该现象称为集合,近视是指眼调节静止状态下，平行光线经过眼的屈光系统后所形成的焦点在视网膜之前，而在视网膜上形成一个弥散环，所以看远处目标时模糊不清,第一节 近视病人的护理,1、遗传因素,【病因与发病机制】,近视的发生与发展与近距离工作有密切关系，尤其是照明不足、阅读距离过近、时间过久、字体不清或过小以及姿势不良等,2、环境因素,病理性近视与常染色体隐性遗传，单纯性近视为多因素遗传,1、功能,【分类】,2、屈光成分,3、程度,4、调节作用参与,健康史,【护理评估】,身体状况,1
3、、远视力降低,2、视疲劳：低度近视更明显,3、眼位偏斜：外斜,4、飞蚊症,5、眼球突出,6、眼底改变,7、并发症,辅助检查：验光,心理-社会状况,患者年龄、受教育程度，学习、生活和工作环境，对近视认知的程度等,1、框架眼镜：,【矫治】,以矫正视力达到1.0的最低度数的凹透镜,2、角膜接触镜：,隐形眼镜、OK镜,3、屈光性手术：,角膜屈光性手术：LASIK、LASEK等,晶状体屈光性手术：人工晶状体,巩膜屈光性手术,1、感知紊乱2、舒适改变3、知识缺乏,【护理诊断】,【护理目标】,1、视力稳定或提高,2、视疲劳减轻或消失,3、掌握防治知识，掌握正确的框架眼镜和角膜接触镜佩戴和保养知识,4、准备行
4、屈光性手术病人正确认识屈光手术，顺利配合完成手术,1、指导患者养成良好的用眼卫生习惯：1）要做到二要二不要：,【护理要点】,读书写字姿势要端正，眼睛与书本距离保持2530cm左右,连续看书或看电视1小时左右要休息10 min左右并远眺，使调节得到松弛,二要,不要在阳光直射下或暗光下看书写字,不要乘车、走路或卧床情况下阅读,二不要,2）眼保健操能解除眼的疲劳，对预防近视眼有一定的作用，应提倡常做,3）注意平时身体锻炼，多作些户外活动，以增强体质,4）定期进行视力及眼部检查,2、假性近视：教会病人或家属正确使用0.5%托品卡胺滴眼液,3、真性近视：指导眼镜使用和保养,4、屈光性手术：术前、术后的护
5、理,【护理评价】,远视是指眼调节静止状态下，平行光线经过眼的屈光系统后所形成的焦点在视网膜之后，而在视网膜上形成一个弥散环。,第二节 远视病人的护理,远视眼,【分类】,1、屈光成分,2、程度,3、调节作用参与,健康史,【护理评估】,身体状况,1、视力：远近视力均,2、视疲劳,3、眼位偏斜：内斜,4、眼底改变,5、并发症,辅助检查：,心理-社会状况：,1、框架眼镜：,凸透镜,2、角膜接触镜,3、屈光性手术,【矫治】,1、心理护理：解释远视相关的知识2、病情观察3、健康指导：,【护理要点】,避免用眼过度,注意弱视一并治疗,定期检查视力,积极锻炼身体促进身体全面发育,眼镜和角膜接触镜的护理和保养,第
6、三节 散光病人的护理,散光是指眼调节静止状态下，平行光线经过眼的屈光系统后在视网膜不能形成焦点,性质：,【分类】,表现形式：,规则散光,不规则性散光,单纯远视散光,复性远视散光,混合散光,单纯近视散光,复性近视散光,健康史,【护理评估】,身体状况,1、视力,2、视疲劳,辅助检查：验光、角膜曲率计、角膜地形图,心理-社会状况,1、框架眼镜：,2、角膜接触镜,3、屈光性手术,【矫治】,1、心理护理2、病情指导3、健康教育,【护理要点】,第四节 老视的护理,随着年龄的增长，人眼的生理性调节力逐渐减弱，以致视近时需另加凸透镜，方能有清晰的视力，此现象便称为“老视”，也称为“老花眼”,【病因与发病机制】
7、,老视是正常人眼的一种生理现象，何时开始，因人而异，影响因素很多。主要取决于该眼的基础屈光：远视眼老视提前（早花），而近视眼出现较晚或不发生,晶状体核逐渐硬化、囊膜弹性、睫状肌功能调节功能近点远移，视近困难,健康史：询问有无视疲劳、视物模糊，是否经过验光，有无配戴眼镜，以及戴镜视力和舒适度,【护理评估】,身体状况：,1、近距离工作或阅读困难,2、阅读时喜欢更强的照明度,3、视疲劳,4、有调节滞后现象,辅助检查：验光,心理状况：,评估年龄、受教育程度，学习、生活和工作环境，对老视的认知程度,【治疗】,近业时配戴框架眼镜：凸透镜,原先正视者,原先屈光不正者则应该在矫正已有的屈光的基础上，另加老视度数,1、舒适改变2、知识缺乏,【护理诊断】,1、能长时间舒适地进行近距离阅读和工作2、掌握老视的防治知识,【护理目标】,1、心理护理2、健康指导,【护理要点】,避免用眼过度导致视疲劳,老视是逐渐出现而发展的,规律的生活,【护理评价】,
