室腹腔分流术护理查房.ppt

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1、,脑室腹腔分流术护理查房,十病区,定义把一组带单向阀门的分流装置置入体内,将脑脊液从脑室分流到腹腔中吸收。简称V-P手术。.,脑室-腹腔分流术.,脑积水脑室腹腔分流术适用于:1.适用于各种类型脑积水病人,包括梗阻性脑积水,交通性脑积水和正常颅压脑积水。2.其它分流方法失败者。,适 应 症,脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多,压力增高,扩大了正常脑脊液所占有的空间,从而继发颅压增高.,脑积水定义,1.颅内感染尚未控制者。2.腹腔有炎症或腹水者。3.脑脊液蛋白含量过高,超过500mg/L,或有新鲜出血者。4.头颈部或胸腹部皮肤有感染者。,禁 忌 症,基 本 情 况,床号:28床姓名:

2、任玉华 性别:女年龄:81岁职业:退休人员 文化程度:小学民族:汉族既往史:既往有高血压,基 本 情 况,现病史:于2013年6月11日突然头痛头晕伴恶心呕吐,意识进行性障碍小时。急查头颅提示:蛛网膜下腔出血.入院时,患者昏迷,双侧瞳孔等大等圆,径约4.0mm,对光反射消失,血压90/50mmHg,心率54次/分,指脉氧测不到,经给予胸外心脏按压及呼吸机辅助呼吸等抢救措施后,患者生命体征平稳.8月2日复查磁共振CT示:脑积水,于8月12在全麻下行脑室腹腔分流术。,基 本 情 况,查 体:患者昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径.,对光反射灵敏,生命体征平稳,嘴角无歪斜,鼻唇沟无变浅,两肺呼吸音粗,可闻

3、及干湿性啰音及痰鸣音,四肢无畸形,双下肢刺激后肌力级,双上肢肌力级,肌张力无增强,生理反射未引出,双侧巴彬斯基征阴性,双侧奥本汉姆征阴性、戈登征均阴性。脑膜刺激征未引出。,1.术前准备:1)禁食禁饮 2)备皮 3)术前导尿2.病情观察:观察神志、瞳孔、生命体征。3.饮食护理:少量多餐,优质饮食.4.心理护理:多沟通,多陪护,术 前 护 理,观察生命体征:密切观察病情的变化。2.口腔护理:检查患者口腔情况,保持患者口腔清洁。3.气管切开护理:保持呼吸道通畅,昏迷病人定时吸痰,及时清除呼吸道。4.饮食护理:鼻饲,进食流质饮食,宜进食高蛋白、高热量、富含维生素及粗纤维食物。,术 后 护 理,5.防褥疮护理:每2h翻身拍背,保持床单位清洁干燥,注意病人皮肤清洁。6.管道护理:保持各管道通畅,防挤压,扭曲脱落,定时更换。7.静脉输液:保护血管,给予患者浅静脉置管。,术 后 护 理,1.分流管堵塞、移位、断裂和脱出2.感染3.分流不足4.颅内出血,并 发 症,运动障碍的康复训练,1.姿势的摆放2.关节的运动3.康复训练的目的,谢 谢!,

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