洁净手术部(室)女患者导尿术操作规范.docx

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1、洁净手术部(室)女患者导尿术操作规范女性尿道短,长35c,富于扩张性,尿道外口在阴蒂下方,呈矢状裂,插导尿管时应正确辨认。1.目的(1)直接从膀胱导出不受污染的尿标本,作细菌培养,测量膀胱容量、压力及检查残余尿量,鉴别尿闭及尿潴留,以助诊断。(2)为尿潴留患者放出尿液,以减轻痛苦。(3)盆腔内器官手术前,为患者导尿,以排空膀胱,避免手术中误伤。(4)昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时,留置导尿管以保持局部干燥、清洁。某些泌尿系统疾病手术后,为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合,常需做留置导尿术。(5)抢救休克或垂危患者,正确记录尿量、比重,以观察肾功能。2.操作步骤(1)备好用物携至病床旁边,核对后,向

2、患者说明目的,以取得合作。(2)关闭门窗,必要时用屏风遮挡患者。(3)能自理的患者,嘱其清洗外阴;不能起床的患者,协助其清洗外阴。(4)协助患者脱对侧裤腿,盖于近侧腿上,并用浴巾遮盖,对侧用盖被遮盖。患者取仰卧屈膝位,两腿自然分开,暴露外阴。铺橡胶单和治疗巾(或一次性尿垫)于臀下。(5)弯盘放于近会阴处,左手戴无菌手套,将已备好的消毒用物置于患者两腿之间,右手持止血钳夹消毒液棉球,进行初步消毒,其原则由上至下,由外向内。顺序是:阴阜、两侧大阴唇、两侧小阴唇、尿道口,最后一个棉球消毒尿道口至肛门,每个棉球只用1次。消毒完毕,脱去手套,将弯盘及治疗碗移至床尾。(6)在两腿间打开导尿包,按无菌操作将

3、内层治疗巾打开,戴无菌手套,铺好洞巾,与治疗巾形成无菌区,按操作/顷序摆放用物,润滑导尿管前端放好备用。(7)以左手拇、示指分开并固定小阴唇,右手持止血钳夹消毒棉球再次消毒,原则是由上向下,由内向外。顺序是:尿道口、两侧小阴唇、尿道口,每个棉球只用一次。污染物放于床尾弯盘内。(8)嘱患者张口呼吸,左手固定小阴唇不放,右手另换一止血钳持导尿管轻轻插入尿道46cm,见尿流出后再插入12cm,左手松开小阴唇,固定导尿管。(9)引流尿液,治疗碗内尿液盛满后,用止血钳及时夹住导尿管末端,将尿液倒入便盆内。(10)如需留尿培养标本,用无菌标本瓶或试管接取中段尿5ml,妥善放置。(11)导尿毕,用纱布包裹导尿管,轻轻拔出,脱去手套,撤去洞巾,清理用物。(12)协助患者穿裤,整理床单位。(13)测量尿量,送验标本。(14)洗手,记录。3.注意事项(1)用物必须严格消毒灭菌,并按无菌操作进行,以防感染。(2)若导尿管误人阴道,应更换导尿管后重新插入。(3)选择光滑和粗细适宜的导尿管,插管动作应轻慢,以免损伤尿道黏膜。(4)若膀胱高度膨胀,患者又极度衰弱,第一次放尿不应超过100Oml因大量放尿可导致腹腔内压力突然降低,大量血液滞留在腹腔血管内,引起血压突然下降,产生虚脱。另外,膀胱突然减压,可引起膀胱黏膜急剧充血,发生血尿。

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