社会保险基金管理与监督PPT自考.ppt

《社会保险基金管理与监督PPT自考.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《社会保险基金管理与监督PPT自考.ppt（178页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、社会保险基金管理与监督,以下内容仅供复习参考！,课程介绍及授课说明,课程介绍考试说明考试方式：闭卷考试题型：单项选择题、多项选择题、名词解释题、简答题、论述题等不同能力层次的题目所占分值比例：识记占20%，领会占30%，简单应用占30%，综合应用占20%,授课说明 考试用书：社会保险基金管理与监督 中国劳动社会保障出版社 主编：吕学静 张寿琪依据：考试大纲 P323重点 难点！次重点 知识点后会有“”，如社会保险的含义 名词 P2,课程主要内容,第一章 社会保险基金 第二章 社会保险基金管理第三章 社会保险基金的筹集管理(上)第四章 社会保险基金的筹集管理(下)第五章 社会保险基金的支付管理第

2、六章 社会保险基金与资本市场第七章 社会保险基金财务管理第八章 我国社会保险基金的投资运营第九章 社会保险基金监管,第一章 社会保险基金,第一节 社会保险概述第二节 社会保险的产生与发展第三节 社会保险基金的概念与功能第四节 社会保险基金的种类第五节 社会保险基金的筹集和来源,第一节 社会保险概述,社会保险的含义 社会保险的内容 社会保险的特征和原则 社会保险与商业保险的区别,一、社会保险的含义 名词 P2,概念：就是以国家为主体，对有工资收入的劳动者在暂时或永久失去劳动能力，或虽有劳动能力而无工作亦即丧失生活来源的情况下，通过立法手段，运用社会力量，给这些劳动者以一定程度的收入损失补偿，使之

3、能继续享有基本的生活水平，从而保证劳动力再生产和扩大再生产的正常运行，保证社会安定的一种制度。,二、社会保险的内容 多选,1.养老保险名词 P3：是指劳动者在达到法定年龄而退休后，从政府和社会得到一定的经济补偿、物质帮助和服务的社会保险制度。养老保险由德国首创（1889 养老和残障社会保险法）单选2.医疗保险名词 P3：是指劳动者在患病期间，由保险机构或保险组织按规定支付其医疗费和生活费的社会保险制度。医疗保险由德国首创（1883疾病社会保险法）单选是德国，也是世界现代社会保险制度的最早立法。3.生育保险名词 P3：是指妇女劳动者因生育子女而暂时丧失劳动能力，降低或失去正常工资收入来源时，提供

4、基本生活保障的项目。生育保险由德国于1887年首创。单选,失业保险名词 P4：是当劳动者因非本人自愿原因失业，从而丧失收入来源时，由社会为其提供必要的物质生活保障的项目。失业保险由法国于1905年首创。单选工伤保险名词 P4：是对因工负伤或因职业致残暂时或永久丧失劳动能力的劳动者，给予工资收入补偿、医疗保健护理、伤残重建及生活照顾等的一项社会保险制度。工伤保险由德国首创。（1884 工伤事故保险法）单选,三、社会保险的特征与原则 多选 P5P7,强制性权利与义务相结合 以满足劳动者的基本生活水平为标准 作为一种社会政策，注重社会公平共济性,四、社会保险与商业保险的区别简答 P7P9,1.保险性

5、质不同：社会保险是政府行为，属于政策性保险；商业保险是等份交换的买卖行为，具有商业性质。2.保险对象不同：社会保险对象是法律规定的社会劳动者；商业保险的对象是一切自愿投保的国民。3.实施方式不同：社会保险采用强制方式实施；商业保险是自愿原则。4.保险关系建立的依据不同：社会保险依据法律规定；商业保险信赖于保险合同。,5.保障水平不同：社会保险是保障基本生活需要；商业保险是满足人们对保障水平的特定需要，保障水平多样化，一般比社会保险高。6.保险费的承担者不同：社会保险费由劳动者个人、企业、国家三方共同分担；商业保险费由投保人负担。7.经营主体不同：社会保险经营主体是政府；商业保险的经营主体是保险

6、公司，是营利性的企业法人。9.经营目的不同：社会保险不心营利为目的；商业保险以营利为目的。,第二节 社会保险的产生与发展,社会保险制度的发展阶段 我国社会保险发展概述,一、社会保险制度的发展阶段单选P10P13,（一）产生阶段（19世纪80年代初到20世纪20年代末）标志：德国 1883年 疾病社会保险法单选是世界上第一部社会保险法律，标志着现代社会保险制度的诞生（二）初步发展阶段（20世纪20年代末到第二次世界大战）标志：美国 1935年社会保障法单选（三）充分发展阶段（第二次世界大战后到20世纪70年代末）标志：“福利国家”的出现 1948年 英国宣布建成世界上第一个：“福利国家”单选 建

7、立依据：社会保险及相关服务（贝弗里奇报告）单选瑞典“福利橱窗”单选（四）改革阶段（20世纪70年代末至今）问题（4个方面）简答改革措施（3个方面）简答,二、我国社会保险制度发展概述,城镇社会保险制度农村社会保险制度,（一）城镇社会保险制度,四个阶段单选P14P17初创阶段（19511957年）调整和发展阶段（19581965年）遭到严重破坏阶段（19661976年）改革阶段（1977年至今）,4.改革阶段（1977年至今）P16,（1）传统的社会保险制度的弊端简答第一，就业和保障的高度重合第二，实施范围有限，覆盖面窄，不利于多种经济成分的共同发展和多渠道就业政策的实施第三，“企业保险”降低了保

8、障能力，妨碍了企业之间的公平竞争。第四，保险层次单一第五，“政出多门”的管理体制，不利于社会保险事业的发展,（2）改革的进展,养老保险的三个时期 单选P17P19：第一个时期：20世纪80年代初期-1991年6月 第二个时期：1991年6月-1995年3月 第三个时期：1995年3月-今 中国的医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险制度的改革：P19P23,（二）农村社会保险,1.农村的合作医疗制度P24P25：2002年10月，中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定明确指出：要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”。“到2010年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民”

9、。新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县（市）试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。2.农村养老保险制度：P26P27,第三节 社会保险基金的概念与功能,1社会保险基金及社会保险基金制度的概念 2社会保险基金的特点 3社会保险基金的功能,一、社会保险基金及社会保险基金制度的概念,（一）社会保险基金的概念名词 P27：是依据法律、法规和规章，在劳动者因年老、患病、生育、失业、伤残、死亡等原因而中断劳动，或部分、全部丧失劳动能力的情况下，保障其基本生活需要建立的专项基金。把握三点多选P28：依据法律或国家政策规定设立的筹集管理机构是政府某一部门或国家特别授权成立的专门机构专项基金

10、，必须专款专用,（二）社会保险基金制度,概念名词 P28：是关于社会保险基金的筹措、使用、投资劳动运营和管理等方面的法律规范的统称，是社会保险法的重要组成部分。我国的社会保险基金制度遵循如下原则多选P28P29：社会性原则、适应性原则、公平性原则、规范性原则。,二、社会保险基金的特点简答P29P31,强制性：社会保险是一种政府行为，是国家的社会政策，通过立法手段在全社会强制推行。强制性是社会保险的基本特征，基金的筹集、管理和使用都具有法律强制的特性。基本保障性：社会保险基金所提供的经济补偿水平只能以一定时期劳动者的基本生活需要为基准，既不保证被保险人原有生活水平不变，更不会满足其全面生活需求。

11、不能超过自己在业时的工资收入，是量的规定性。特定对象性：社会保险的保障对象是工薪劳动者，而不是所有社会成员。统筹互济性：通过国民收入的分配和再分配，形成专门的消费基金，统一调剂使用，使社会劳动者共同承担社会风险。个人享受的权利与承担的义务并不严格对应。,三、社会保险基金的功能多选简答P31P33,稳定社会的“减震器”社会劳动力再生产顺利进行的重要保证 调节收入差距的特殊手段 对经济发展起促进作用 对社会文明发展起促进作用,第四节 社会保险基金的种类,1按社会保险项目的专门用途及其功能分类 2按筹资模式分类 3按基金所有权分类 4按基金的营运管理方式分类,一、按社会保险项目的专门用途及其功能分类

12、多选P33,养老保险基金医疗保险基金失业保险基金工伤保险基金生育保险基金,二、按筹资模式分类多选P36,社会保险基金的筹集按资金调剂范围：社会统筹模式和个人帐户模式 从基金积累的角度而言：现收现付模式和基金积累模式共派生出三种模式多选名词：现收现付模式基金积累模式部分积累模式,名词 P36,现收现付模式：是由社会保险机构按以支定收的原则筹资，即由雇主和雇员（或全部由雇主）按工资总额的一定比例（统筹费率）缴纳保险费（或税）。以支定收，不留积累。完全积累模式：其实质是个体一生中的代内收入再分配，也就是个人帐户制度。个人帐户是从职工参加工作起，按工资总额的一定比例（缴费率）由雇主和雇员（或只有一方）

13、缴纳保险费，记入个人帐户，作为长期储存积累增值的基金，其所有权归个人，按照基金领取的条件，一次性领取或按朋按用途领取。部分积累模式：是对现收现付模式和完全积累模式的整合，根据分阶段收支平衡的原则筹资。我国养老保险制度改革初期提出“以支定收，略有节余，留有部分积累”的原则，即此种模式。,三、按基金所有权分类多选P37-P38,公共基金（如养老、失业、医疗、工伤、生育等社会保险基金中属于社会“社会统筹”的部分）个人基金（如个人帐户的养老保险基金）机构基金（如单位的福利基金等）,四、按基金劳动管理方式分类多选P37-P38）,财政性基金（按目前管理方式又分为预算内管理资金和预算外管理资金）市场信托管

14、理基金公积金基金,第五节社会保险基金的筹集和来源,1社会保险基金筹集 2社会保险基金的来源与构成,一、社会保险基金的筹集,定义名词 P39：是指由专门的社会保险管理机构按照社会保险制度所规定的计征对象和方法，定期向劳动者所在单位或劳动者个人征收社会保险费的行为。,（一）社会保险基金筹集的七种形式简答P39-P41,企业全部缴纳（工伤保险）政府全部资助个人全部缴纳企业与个人共同缴纳企业缴纳与国家资助个人缴纳与国家资助个人、企业、政府三方共同负担,（二）社会保险基金的筹集方式多选P41,征税制征费制,（三）社会保险基金的筹资比率多选P42,综合费(税)率综合分类费(税)率分项目费(税)率,二、社会

15、保险基金的主要来源与构成多选 简答P43-P45,企业缴纳的社会保险费劳动者个人缴纳的社会保险费国家财政资助特别捐税补助（特别财政税、超额所得税、出口税、专项消费税、汽油费、烟草税等）社会保险基金营运收入滞纳金和罚金收入,第二章 社会保险基金管理,第一节 社会保险基金管理的含义与特点第二节 国际社会保险基金管理的类型及特点第三节 我国的社会保险基金管理,第一节社会保险基金管理的含义与特点,1社会保险基金管理的含义 2社会保险基金管理的特点 3社会保险基金管理的主要途径,一、社会保险基金管理的含义,（一）社会保障基金管理的概念及内容P49概念名词：是指为保障劳动者基本生活，根据国家和个人的经济承

16、受能力，而开展的基金筹集、待遇支付、基金保值增值的行为和过程。内容多选简答：社会保险基金收支管理；社会保险基金的预算和决算管理；社会保险基金投资运营管理；社会保险基金稽核、监督等。,（二）社会保险基金管理的目标与基本原则P49,目标简答：一是确保基金的完整和完全；二是防止基金贬值，实现基金保值，争取基金增值；三是满足给付的需要，避免发生支付危机；四是保持高效率。其中保证基金安全是最重要也是最基本的目标。原则简答：一是依法管理，规范运行。二是坚持收支两条线，征收和支出适当分离。三是实行预算管理，应根据社会保险的目标编制社会保险基金的年度与中、长期收支预算。四是严格监督，杜绝漏洞。,（三）社会保险

17、基金管理的主要模式多选P50,财政集中型基金管理模式名词：即以建立社会保险预算或直接列入国家财政预算的方式管理社会保险基金，体现国家财政对社会保险基金管理的最后责任。多元分散型基金管理模式名词：即社会保险专门机构委托银行、信托、投资公司、基金管理公司等金融机构对社会保险基金在法律允许的范围内进行信托投资，并规定最低投资收益率的基金管理途径。专门机构的集中基金管理模式名词：即由相对独立和集中的社会保险银行、社会保险基金管理公司或基金会等专门机构负责社会保险基金的管理和投资营运。,二、社会保险基金管理的特点简答多选P50P52,社会政策目的性：决定了社会保险基金投资与管理的首要目标是实现基本保障的

18、社会政策目标法律监控性：决定了社会保险基金管理的全过程，包括费率的确定、基金征缴支付、基金保管、投资营运、投资组合、投资限额等均需置于国家有关法律法规的严格监控之下，体现出很强的依法管理的特征。综合性：社会保险基金管理是一种综合性管理，应当同财政、银行、证券、保险、审计等监管部门相互配合和协调。,三、社会保险基金管理的主要途径P52-54（参见基金管理的主要模式P50）,第二节国际社会保险基金管理的类型及特点,1国际社会保险基金管理的主要类型 2国际社会保险基金管理的新特点,一、国际社会保险基金管理的主要类型多选P5556,现收现付的财务机制（美国、日本、瑞典、瑞士）中央公积金集中管理模式（新

19、加坡、马来西亚）私营化管理的基金模式（智利，以个人帐户为基础）,二、国际社会保险基金管理的新特点简答P56-60,（1）社会保险基金管理呈多元化发展趋势（2）社会保险基金监管问题备受重视（3）放松对社会保险基金投资项目的限制（4）重视社会保险基金同金融市场的互动发展（5）社会保险基金投资向海外延伸,第三节 我国的社会保险基金管理,1我国社会保险基金管理的发展概况 2我国社会保险基金管理的框架 3我国社会保险基金管理的主要内容,一、我国社会保险基金管理的发展概况简答P6062,1）社会保险基金管理制度的建立 始于20世纪50年代初，1951年国家政务院颁布中华人民共和国劳动保险条例，标志我国社会

20、保险制度的建立。单选（2）社会保险基金管理制度的恢复 20世纪80年代初期到90年代初，国务院1986年颁布国营企业职工待业保险暂行规定首次在我国建立企业职工待业保险制度。1991年国务院颁布关于企业职工养老保险制度改革的决定，确定了我国养老保险基金筹资模式。单选（3）社会保险基金管理制度的改革与发展 20世纪90年代初开始，1999年国务院颁布社会保险费征缴暂行条例明确规定社会保险基金实行以支两条线管理。单选,二、我国社会保险基金管理的框架多选单选P62,1）社会保险基金管理的主体社会保险经办机构即是社会保险基金管理的主体，我国分两个层次即中央经办机构和省级以下（含省级）社会保险经办机构。我

21、国的省、区、县三级均设有社保经办机构。（2）社会保险基金的管理方式：实行“收支两条线”管理（3）社会保险基金的预、决算管理（4）社会保险基金的投资运营：社会保险基金的投资方式有两种即国家债券投资和银行存款,三、我国社会保险基金管理的主要内容P63-75,（一）征收管理1.征收范围和对象2.征收比例和基数基金提取比例的确定考虑因素多选：城镇企业职工的赡养率、企业离退休人员养老金的替代率。3.征收机构和征收程序养老、失业和医疗保险集中统一征收。多选4.征收的监督和处罚,（二）支付管理P681.支付条件2.支付标准社会保险基金支付标准的确定考虑的因素：多选国家的经济发展水平以及国家财政、企业、职工各

22、方面的承受能力调整社会保险待遇的结构，实行多层次的社会保险坚持公平和效率相结合的原则建立支付标准随生产发展和物价变动而调整的机制,第三章 社会保险基金的筹集管理(上),第一节社会保险基金的筹集模式第二节我国社会保险基金的来源和收入第三节我国社会保险基金的征缴,第一节社会保险基金的筹集模式,1社会保险基金的筹集模式 2社会保险基金筹集模式的演变,（一）社会保险基金的筹集模式多选名词 P77-80,（1）现收现付模式：现收现付模式的筹资原则是近期横向收付平衡，这种筹资模式要求先做出当年或近几年内某项社会保障措施所需支付的费用预算，然后按照一定的比例分摊到参加社会保险的单位和个人，当年提取当年支付，

23、一般不留余额，但在实际执行时会有一定余额。优点：管理成本低，操作相对简单。根据需求变动及时调整征税比例或缴费额度，保证收支平衡。强调社会保障制度的再分配功能，体现社会共济。没有过多的资金积累，没有基金保值增值压力。可以避免长期积累基金所面临的经济和政治风险。缺点：一代人的退休费用由下一代劳动者提供，如果人口严重老化或经济持续衰退，则会使在职劳动者不堪重负。各国普遍面临人口老龄化问题，此模式将使一国经济的健康发展面临严重挑战。,（2）完全积累模式：筹资原则是远期纵向收付平衡，实质是个体一生中的代内收入再分配制度。优点：退休费用自己在工作期间积累，未来收益和投保期缴费高度成正相关，可激励劳动者努力

24、工作。基金提取比例相对稳定，体现储备功能，透明度较高。费率相对稳定，不会有大的起伏，较强抗人口老龄化能力。储备基金短期内不会支用，可为经济增长积累资金，促成并资本形成，为经济发展做贡献。缺点：过于强调效率，没有再分配和互济功能，不利于缓和贫富差距，背离社会保障制度初衷。个人之间退休待遇差别大，不能体现社会保障的互助性原则。储备基金要抵制通货膨胀，确保保值增值。基金制要建立个人帐户，要求获得大量个人信息，管理和运营成本高。,（3）部分积累模式：兼容近期横向平衡原则和远期纵向平衡原则的筹资模式。基金的筹集中，一部分采取现收现付方式，保证当前开支需要，另一部分采取积累方式，以满足未来支付需求的增长。

25、优点：具有较大灵活性，既避免了基金制的较大风险，又可缓解现收现付模式缺乏储备和负担不均的问题。但操作难度大，比率掌握很难做到恰到好处。,二、社会保险基金筹资模式的演变P81-82,形成：现代社会保障制度由19世纪末德国俾斯麦政府最早建立。德国早期的养老保险实行现收现付的筹资模式 发展：智利和新加坡采纳完全积累模式 社会保险基金筹资模式的发展趋势（简答，P82）：由于现收现付模式面临着越来越多的挑战，而完全积累模式由于不具有再分配的特征，不能体现风险共担的原则，也不能成为社会保障制度的主要发展模式，人们开始考虑将两者结合起来，形成一种既有部分现收现付，又有部分完全积累的新模式，称之为部分积累模式

26、，该模式拥有两种模式的优点，并避免了两种模式的主要缺陷，是社会保障制度未来发展的主流趋势。,第二节我国社会保险基金的来源和收入,1我国社会保险基金的来源 2近年来我国社会保险基金的总收入 3近年来我国各项社会保险基金分项收入 4近年来社会保险基金累计结余 5近年来分项社会保险基金结余,一、我国社会保险基金的来源多选P83,三个方面：国家、企业和个人由四部分组成：由参保人所在单位按本单位职工工资总额的一定百分比缴纳的保险费由参保人按其工资收入（无法确定工资收入的按职工平均工资）的一定百分比缴纳的保险费政府对社会保险基金的财政补贴社会保险基金的银行利息或投资回报及社会捐赠等,第三节 我国社会保险基

27、金的征缴,1社会保险基金的征缴范围 2社会保险基金的征缴机构 3社会保险基金的征缴管理 4社会保险基金征缴的监督与检查 5违反规定的处罚,一、我国保险基金的征缴范围P87,基本养老保险（无机关事业单位）基本医疗保险（全体）失业保险（全体）,（二）我国社会保险基金的征缴机构多选P87,社会保险经办机构税务部门,（三）社会保险基金的征缴管理单选P87-89,社会保险登记及变更；缴费规定及不按期缴费的处罚（不按规定申报应缴社会保险费数额的，由社会保险经办机构暂按该单位上月缴费数额110%确定应缴数额。逾期不缴的，除补缴欠额外，从欠缴之日起，按日加收千分之二的滞纳金，并入社会保险基金）；社会保险基金的

28、分类管理（社保基金不计征税、费）。,四、社会保险基金征缴的监督与检查,五、违反规定的处罚单选P90,缴费单位未按规定输社会保险登记、变更登记或注销登记，或未按规定申报应缴纳社会保险费数额的，情节严重的处1000以上5000以下罚款，情节特别严重的，处5000以上10000以下罚款。缴费单位违反有关财务、会计、统计的法律、行政法规和国家有关规定，伪造、变造、故意毁灭有关账册、材料，或者不设账册，致使社会保险费缴费基数无法确定的，迟延缴纳的每日加收千分之二的滞纳金，处5000以上20000以下罚款。,第四章 社会保险基金的筹集管理(下),第一节 养老保险基金的筹集第二节 医疗保险基金的筹集第三节

29、其他社会保险基金的筹集,第一节 养老保险基金的筹集,1养老保险制度模式2我国养老保险制度与基金筹集模式的形成、发展 3我国养老保险制度和基金筹集模式的变革 4我国养老保险制度和基金筹集模式的现状 5我国养老保险参保人数和基金状况 6我国养老保险基金的扩面征缴,一、养老保险制度模式P94,1.国家统筹模式：国家不向劳动者本人征收任何老年保险费，全部资金都来自于国家的财政拨款。如前苏联，我国改革前也是此种模式。是计划经济的产物。2.投保资助模式：由劳动者个人参保，国家提供一定的资助。此模式又称为自保公助模式，起源于德国，美国、日本效仿。3.强制储蓄模式：国家给予一定的政策优惠，由企业和个人缴纳保险

30、费，实现自我保障。新加坡。4.福利国家模式：西方国家普遍推行的养老保险制度。普惠制养老金的基金来源于税收，由国家和企业承担，个人不缴纳或只缴纳少部分保险费。英国。表 养老保险制度模式比较 P96,二、我国养老保险制度与基金筹集模式的形成、发展,三、我国养老保险制度和基金筹集模式的变革P99,（一）城镇养老保险制度和基金筹集模式的变革单选（1）企业保险走向社会保险：养老保险制度的变革从1986年开始，逐步进行退休费用的市、县统筹及退休人员的社会化管理。（2）多层次养老保险体系的构建：1993年党的十四届三中全会，提出建立多层次的社会保障体系，我国逐步建立了社会统筹的基本养老保险体系，企业补充养老

31、保险体系和个人储蓄性养老保险体系。（3）统帐结合型养老保险制度实施：1995年确立社会统筹和个人帐户相结合的养老保险新模式。企业和职工均按一定比例缴纳养老保险费，缴费被分为两部分，分别纳入社会统筹基金帐户和个人帐户部分，社会统筹部分现收现付，个人帐户部分完全积累，形成了独具中国特色的统帐结合模式，基金筹集模式转变为部分积累制。,（二）农村养老保险制度和基金筹集模式的变革历程表 城镇和农村社会养老保险的区别P101（三）个人帐户做实-养老保险制度转变的关键,四、我国养老保险制度和基金筹集模式的现状,（一）企业职工养老保险的三大支柱 企业职工养老保险的三大支柱多选P102-104：基本养老保险、企

32、业补充养老保险（企业年金）、个人储蓄性养老保险三个层次相结合的制度1.部分积累的企业职工基本养老保险：第一支柱，我国实行的是社会统筹和个人帐户相结合的基本养老保险制度。1997年，规定企业和职工个人必须缴纳保险费，企业缴纳工资总额的20%左右，个人缴纳本人工资的8%。2.完全积累的企业年金：第二根支柱，2000年将企业补充养老保险更名为“企业年金”。3.个人储蓄性养老保险：第三根支柱，由职工自愿参加，自愿选择经办机构的一种补充保险形式。（二）机关事业单位养老保险的现状（三）农村社会养老保险的现状（四）灵活就业人员的养老保险,五、我国养老保险参保人数和基金状况,六、我国养老保险基金的扩面征缴P1

33、07-108,（一）统筹层次：提高统筹层次（二）覆盖面：扩大覆盖面 灵活就业人员、被征地人员,第二节 医疗保险基金的筹集,1医疗保险制度模式和基金来源概述 2我国医疗保险制度的组成 3我国医疗保险制度和基金筹集模式的改革4我国医疗保险制度和基金筹集模式现状5我国医疗保险的制度规模,一、医疗保险制度模式和基金来源概述P108,医疗保险制度模式多选P108-109）（1）国家卫生服务模式：保险资金来源于税收，个人基本不缴纳保险费或者缴纳不多。英国、加拿大、澳大利亚。（2）社会医疗保险模式：将医疗保险基金同其他保险基金的筹集集合并在一起，按单一的保险费率征收保险费，由雇主和雇员按一定限度以下的工资的

34、一定百分比缴纳保险费，国家基本不提供补助。（3）商业医疗保险模式：资金来源于个人缴纳。代表国家是美国的。（4）储蓄性医疗保险模式：资金来源于强制性的个人储蓄，国家对这部分储蓄资金提供政策优惠。新加坡。单选,二、我国医疗保险制度的组成P109,（1）公费医疗制度：是对国家机关、事业单位工作人员实行的免费治疗和预防疾病的一种福利制度。（2）劳保医疗制度：我国对实行劳动保险的企业职工及其家属规定的伤病免费医疗及预防疾病医疗的保险制度。（3）农村合作医疗制度：是中国农村卫生工作的基本制度之一，具有鲜明的中国特色是我国农民的一大创举.,三、我国医疗保险制度和基金筹集模式的改革 P112,1）自发性改革阶

35、段：20世纪80年代初到1988年。一些企业实行医疗费用定额包干管理，将医疗定额发给个人，超支自理，剩余归自己，有些企业实行将医疗经费拨付企业医院承包使用。（2）政府主导改革阶段：1993年，指明医疗保险改革方向和原则，确定改革目标是：适应建立社会主义市场经济体制和提高职工健康水平的要求，建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会医疗保险制度，并使之逐步覆盖城镇全体劳动者。（3）农村医疗保险的改革：20世纪90年代开始至今的合作医疗的恢复和重建被称为“二次合作医疗时期”。,四、我国医疗保险制度和基金筹集模式现状P113,（一）统帐结合的城镇职工医疗保险制度：1998年12月14日国务院发布

36、关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定标志职工医疗保险改革在全国范围内全面推开。解决三个问题：一是实行用人单位和职工个人共同缴纳医疗保险费，建立基本医疗保险金，切实保障职工基本医疗。二是建立统筹基金与个人帐户相结合的基本医疗制度，发挥互助共济和个人自我保障的作用，形成医、患、保三方制约机制，控制医疗费用过快增长，遏止浪费。三是将原公费和劳保医疗实行统一管理，在全国实行新的医疗保险制度。（单选：改革的基本思想是“基本保障，广泛覆盖，双方负担，统帐结合。”）6条主要政策P114-115、（二）新型农村合作医疗制度：新的实施原则：自愿参加，多方筹资；以支定收，保障适度；先行试点，总结经验后再推广。（

37、新的筹资机制：新型农村合作医疗制度实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制）,第三节其他社会保险基金的筹集,1工伤保险基金的筹集 2失业保险基金的筹集 3生育保险基金的筹集,一、工伤保险基金的筹集P118,（一）工伤保险基金的筹集概述1.工伤保险基金的筹集原则多选（3点原则）：雇主缴费原则；按风险程度征收保险费的原则；以支定收，留有储备的原则。2.工伤保险基金筹集方式：国际上工伤保险存在雇主责任制和社会保险制两种方式。筹集方式也不相同。（1）雇主责任制下的基金筹集多选：企业自保、企业向商业保险公司投保、政府征收工伤赔偿准备基金。（2）工伤社会保险制度下的基金筹集多选：工伤保险社会统筹；

38、政府规定标准，企业自行支付。3.工伤保险费率的确定多选：统一费率制；差别费率制；浮动费率制,（二）我国工伤保险制度和基金筹集,工伤保险基金由下列项目构成：企业缴纳的工伤保险费；工伤保险费滞纳金；工伤保险基金的利息；法律、法规规定的其他资金。法律依据：2003年4月16日工伤保险条例 主要内容：P123-124,二、失业保险基金的筹集P125,（一）失业保险制度模式和基金来源1.失业保险的制度模式多选：强制性失业保险 美、加、中 非强制性失业保险 丹、冰岛失业救济 澳大利亚 强制性失业保险和失业救济相结合 法、英、德非强制性失业保险和失业救济相结合的方式 瑞典和芬兰,2.失业保险的基金来源多选：

39、雇主、雇员及政府 国家承担（新西兰、匈牙利）国家和企业分担 国家、企业、个人三方分担（德国、英国、丹麦、加拿大）企业和个人分担（法国、荷兰、以色列）个人全部负担（仅南斯拉夫）全部由企业负担（加纳）,（二）我国失业保险制度和基金筹集,1.失业保险基金的构成多选P127：城镇企事业单位及其职工缴纳的失业保险费；失业保险基金的利息；财政补贴；依法纳入失业保险基金的其他资金，主要指对不按期缴纳失业保险费的单位征收的滞纳金等。2.失业保险基金的缴纳单选P128：城镇企事业单位按照本单位工资总额的2%缴纳失业保险费。城镇企业事业单位职工按照本人工资的1%缴纳失业保险费。城镇企业事业单位招用的农民合同制工人

40、不缴纳失业保险费。,三、生育保险基金的筹集P129,生育保险根据“以支定收，收支基本平衡”的原则筹集资金企业缴费最高不得超过企业工资总额1%职工个人不缴纳生育保险费。,第五章 社会保险基金的支付管理,第一节 社会保险基金支付的基本概念第二节 我国社会保险基金各项目的支付与使用第三节 我国社会保险基金支出存在的问题,第一节社会保险基金支付的基本概念,1社会保险基金支付的内涵2社会保险支出范围 3社会保险支出与财政支出 4社会保险水平,一、社会保险基金支付的内涵,支付的条件支付的方式支付的标准支付的记录支付的效果支付的监督,二、社会保险支出范围P136,主要是面向劳动者，通常保险支出集中在五个方面

41、：养老、残障、死亡；疾病、生育、医疗护理；失业；家庭津贴；工伤及其他,三、社会保险支出与财政支出P136,社会保险支出与财政支出的关系简答：财政支出一般划分为购买支出和转移支出，而转移支出以社会保险支出为主。从经济影响看，社会保险支出在国家财政支出中有着重要地位，它全面影响着国民收入的分配，并间接影响着资源的配置。从数额上看，社会保险支出在国家预算支出中已超过其他支出项目而占据首位。从结构上看，社会保险支出在国家财政开支中的比重也是呈上升趋势。,福利国家危机的表现简答：（1）财政陷入困难（2）失业严重（3）行政低效率，结构不合理（4）社会危机,四、社会保险水平,（一）概念名词 P139指一定时

42、期内一国或地区社会成员享受社会保险的高低程度。它既包含量的内容，又包含质的特征。从量上讲，社会保险水平有“高”“低”之分，一般把社会保险总支出占国内生产总值（GDP）的比重作为社会保险水平的主要指标。,（二）社会保险水平的适度标准多选：P1401，既保障公民的基本经济生活水平，又激励劳动者的劳动积极性。2，既保证社会稳定，又促进经济发展。3，既有利于社会公平，又有利于提高效率。4，既提高公民素质，又促进社会进步。5，有利于实现社会保险制度的周期平衡，避免出现财务危机，保证社会保险制度的良性运转。,（三）社会保险水平的“不适度”,高比例社会保险金带来的问题：简答P141（1）社会保险支出增长过快

43、，加上人口老龄化总体趋势和经济的周期性波动，往往导致社会保险的财务危机，危及社会保险制度的生存和发展。（2）社会保险支付危机必然带来财政赤字和债务增加，影响政府的信誉，并最终转嫁给下一代人承担。（3）社会保险水平超度引起雇主缴纳社会保险税费增加，增加的人工成本在不能完全转嫁给消费者承担的情况下，必然引起生产成本上升，在国际市场上的竞争力下降。（4）社会保险水平超度不利于激励劳动者的积极性。,（四）公平与效率,社会保险制度的公平与效率的关系简答P141：公平、效率与社会保险制度密切相关。公平是社会保险的本质和核心。效率是社会保险制度正常运行的物质保证，效率的下降，会造成或加重社会保险制度的实话困

44、难。过分追求公平特别是高保障水平的公平，会导致严重的负面效果：一方面形成领队社会保险的惰性，另一方面国家财政负担加重，政府通过高税收弥补社会保险赤字，导致资本和技术外流，抑制经济发展。超载经济发展水平的社会保险制度即使公平，也难以长期有效地实施。如果片面追求效率而忽视公平，财富分配的极大不公则可能引发社会动荡，经济发展也会面临动力不足的问题。因此社会保险制度既要坚持公平，也要体现效率，寻求公平与效率的统一。合理确定支付水平，使社会保险水平同经济发展水平相适应。,第二节 我国社会保险基金各项目的支付与使用,一、养老保险,（一）养老金待遇给付的类型多选 名词 P142：待遇确定型（DB）和缴费确定

45、型（DC）。待遇确定型（给付确定型）：根据预先设定的养老金领取水平决定缴费率，即“以支定收”。缴费确定型：参保人按照一定缴费率来缴纳保险费，保险金存入个人账户，退休后领取的养老金按照个人账户的积累额确定。,（二）现行制度下我国养老金的支付,1.支付条件P143退休年龄：60、55、50缴费年限：15年 10年个人帐户一次性支付的条件和支付项目2.支付标准图5-1 企业职工养老保险待遇给付P145老、中、新人基础养老金、个人帐户养老金,二、医疗保险,（一）医疗保险费用的支付方式多选P145：1.按项目付费方式（“后付制”特点是医院收入与提供的服务项目数直接相关，无法降低医疗费）2.按服务单元付费

46、方式。3.按人头付费方式（预付制）4.按病种付费方式（预付制）费用制约力度较强，在客观上促进医院注意节约，避免不必要支出。5.总额预算付费方式。（二）医疗保险费用分担方式多选P147：定额自付；扣除保险；共付保险；限额保险。,（三）现行制度下我国医疗保险基金的支付P147,1.支付条件2.支付标准：确定统筹基金的起付标准和最高支付限额 起付标准：原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右；最高支付限额：原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右 3.支付项目个人帐户支付项目基本医疗保险统筹基金支付项目,三、失业保险P149,（一）失业保险待遇的确定遵循的原则（三个原则）简答多选（二）现行制度下，

47、我国失业保险基金的支付1.失业人员的界定（三个条件）多选2.失业保险金领取的期限单选累计缴费时间满1年不足5年的，最长12个月；满5年不足10年的，最长18个月；10年以上的，最长24个月。3.失业保险金的支付标准：按月发放，按照低于当地最低工资标准，高于城市居民最低生活保障标准的水平确定。单位招用的农民合同制工人连续工作满1年，且单位已缴纳失业保险费，劳动合同期满未续订或者提前解除劳动合同的，由社会保险经办机构根据其工作时间长短，对其支付一次性生活补助金4.支出项目多选,四、工伤保险P151,1.工伤保险资格认定 两种情况：工伤和视同工伤2.支付条件 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治

48、疗，享受工伤医疗待遇。,五、生育保险P154,1.支付条件（1）连续工龄满一年以上；（2）结婚、生育符合婚姻法及相关法律规定。2.生育保险的支付项目和标准：（1）正常产假期间的生育津贴（2）分娩前的检查费、接生费、手术费、住院费、治疗费和医疗费,第三节我国社会保险基金支出存在的问题,1社会保险支出水平总体偏低 2社会保险覆盖面小 3社会保险水平的结构性不合理 4社会保险资金匮乏 5我国社会保险支出在一定程度上受制于政府的临时性政策措施 6支付环节行为缺乏规范,！第六章社会保险基金与资本市场,第一节社会保险基金投资概述第二节社会保险基金投资工具评价第三节社会保险基金投资与资本市场,第一节 社会保

49、险基金投资概述,1.投资的含义2.社会保险基金投资的含义3.社会保险基金投资的可能性和必要性4.社会保险基金投资运营的意义,一、投资的含义,名词 P164：是指单位或个人用其所持有的资金购买金融资产或实际资产，或取得这些资产的权利，以在一定时期内预期获得与风险成比例的适当收益和本金增值，或只是为了保持原有资金价值的一种资金运营行为。,二、社会保险基金投资的含义,名词 P164：社会保险基金管理机构或委托的机构，用社会保险基金购买国家政策和法律许可的金融资产或实际资产，以使社会保险基金在一定是时期内获取预期收益的基金运营行为。,三、社会保险基金投资运营的可能性和必要性简答 P165-168,（一

50、）社会保险基金投资运营的可能性（2个）：1.社会保险基金的性质决定了其投资运营的可能性 2.社保基金的筹资模式决定了其投资运营的可能性,（二）社会保险基金投资运营的必要性（5个）1.从基金筹集模式看社保基金投资运营的必要性 2.从人口老龄化看社会保险基金投资运营的必要性 3.通货膨胀看社会保险基金投资运营的必要性 4.从社会保险水平的刚性增长看社保基金投资运营的必要性 5.从社会保险待遇调整原则看社保基金保值增值的必要性,四、社会保险基金投资运营的意义 简答P 169,1.社会保险基金投资运营有利于社会保险基金的保值增值 2.社会保险基金的投资可以减轻国家、用人单位和个人的负担 3.社会保险基