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1、行为生活方式与健康,华中科技大学同济医学院社会医学系梁渊,主要内容,概述危害健康行为促进健康行为行为改变理论和方法,一、概述,世界卫生组织报告（）美国输出不健康生活方式威胁人类,健康问题专家警告，美国输出的一种重要的东西将引起威胁生命的疾病，在今后几十年内席卷发展中国家。输出的这种威胁世界的东西是什么呢？是美国沙发土豆文化（坐在沙发前吃着土豆片看电视）昨天发表的一份世界卫生组织的报告说，癌症、心脏病和中风将给比较贫困的国家中逐步形成工业化国家不健康的生活方式和行为的数以亿计的人带来痛苦和残疾世界卫生组织美洲地区分支机构泛美卫生组织副总干事戴维.布兰德林-贝内特在接受记者采访时说：“我们看到，非
2、传染性疾病正在全球蔓延。”许多这样的疾病可以预防，但无法治愈,参考消息，原载美国商业日报，,世界卫生组织报告（）美国输出不健康生活方式威胁人类,健康问题专家警告，美国输出的一种重要的东西将引起威胁生命的疾病，在今后几十年内席卷发展中国家。输出的这种威胁世界的东西是什么呢？是美国沙发土豆文化（坐在沙发前吃着土豆片看电视）昨天发表的一份世界卫生组织的报告说，癌症、心脏病和中风将给比较贫困的国家中逐步形成工业化国家不健康的生活方式和行为的数以亿计的人带来痛苦和残疾世界卫生组织美洲地区分支机构泛美卫生组织副总干事戴维.布兰德林-贝内特在接受记者采访时说：“我们看到，非传染性疾病正在全球蔓延。”许多这样
3、的疾病可以预防，但无法治愈,参考消息，原载美国商业日报，,世界卫生组织报告（）美国输出不健康生活方式威胁人类,美国正输出数据输入和装配线上的工作，这些工作虽然能提高工资，但需要一直坐着。它输出的电视节目促使人们一直坐着观看，它还对他们发动了快餐、香烟和酒等广告攻势在麦当劳的金色标志风靡全球时，万宝路广告中的男子正骑马出现在地平线上，而好莱坞也在大声说“拿钱来！”世界卫生组织的这份报告说，同时，全球人口老龄化意味着由于以吸烟、缺乏锻炼和吃高热量但低营养价值的食品为特点的不健康的生活方式日益盛行，将有更多的人在晚年患慢性病的危险,第16章 肿瘤,第一节 肿瘤概述病因：恶性肿瘤的病因尚未完全了解。多
4、年来通过流行病学的调查研究及实验与临床观察，发现环境与行为对人类恶性肿瘤的发生有重要的影响（见表16-1）,预防癌症是由环境、营养和饮食、遗传、病毒感染和生活方式的选择等多种因素的交互作用引起的1/3的癌症可以预防，1/3的癌症如能早期诊断是可以治疗的，1/3的癌症是可以减轻痛苦、延长寿命的治疗治疗肿瘤有手术、放射线、抗癌药、中医药以及免疫等各种治疗。主编外科学人民卫生出版社，第四版，229-230,行为（behavior）是有机体对环境刺激的反应 先天性定型行为：先天性的，不需要通过学习获得 反射行为：对外界刺激的自动反应 本能行为：个体保存行为：如摄食行为，防御行为等 种族保存行为：包括性
5、行为、抚幼行为等 习得行为：人类在所处的社会文化环境中，通过社会化过程获得的,人,环境刺激,不良行为,健康行为,（二）生活方式（lifestyle）广义：指人们在物质生活和精神生活领域所从事的一切活动方式，包括物质生活和精神生活资料的生产和消费方式狭义：指包括物质和精神生活资料的消费方式,二、危害健康行为,不健康的饮食吸烟不健康的饮酒行为生活不规律走、坐、站、睡A、B、C行为,一、不健康饮食行为,药补不如食补食补不如动补,养生之道杀生之道,垃圾食品,一提到垃圾食物很多人直觉会联想到所有快餐店所贩卖的、号称为外来食物的汉堡、薯条、炸鸡、比萨、可乐等才是所谓的垃圾食物，其实并非如此垃圾食物真正的定
6、义指的是光提供一些热量，别无其它营养素的食物。或是提供超过人体需求，变成多余成分的食品。如：罐头、酱菜中的盐分常常会造成过多的钠滞留体内成为多余的垃圾。,垃圾食品,到底哪些是垃圾食物：很多人可能还不知道，传统小吃就有不少垃圾食物的存在，如：常在路边可以看到的葱油饼、油炸双胞胎、奶油饼，早餐常吃的油条、烧饼，或是许多人通宵熬夜会吃的泡面，这些东西都是只含有油脂与面粉，没有其它太多的营养素，只纯粹提供了热量，都是地道的“美味”的垃圾食物。汽水、可乐、巧克力、口香糖、糖果主要由糖、色素、化学香料所组成的，提供糖份热量之外没有什么其它的营养价值。油炸薯条、洋芋片、各式的饼干等的休闲零嘴，也是一堆面粉加
7、油制成，提供了淀粉和油的热量之外，没有太多营养成分在其中。,每年在美国有12,000种新的加工食品上市。现代生活不可能吃到零污染的食品(每人大约一年中吃下10磅的污染物质),以美国为例，2000年公布的一份无处可藏：美国食品中的持久性毒性化学物中，就发现美国人一天的饮食中可能遭受到6370次的污染。,加工食品业为了其所销售的食品，(包括罐头，冷涷，真空，干燥与溶剂等食品)大部份都有食物色素，防腐剂与化工潻加剂等。,不信当下次你上市场买食品时，不妨看看食品包装后面的成份栏上，就有许多害人的成份，那些愈是看不懂的成份愈可怕。加工食品使得我们吃下肚子的食物遭受二次污染。,在美国有1/3的孩子，每天吃
8、 快餐(Fast Food)。,在美国食品商每年花130亿元打小孩子广告。,女人一天喝一柸甜的汽水，十年内将会有83%得糖尿病。在美国每年在糖尿病病人身上的医疗费用高达1000亿美元以上。一项新的长期研究表明，进食太多的快餐食品会导致肥胖并增加患糖尿病的几率。糖尿病症状有那些通常来说，糖尿病并没有太多明显易察的瘲状，民众往往是经由医师检查后才得知自己罹病。而在血糖逐渐升高后，糖尿病病人才会有尿多、口渴、饥饿、疲劳、视力模糊、体重减轻或伤口不易愈合等症状的出现。,今天这个社会好吃的垃圾食品，实在是太多了！,尤其是各种饮料，内含大量糖份、化学药剂与色素(很容易入口),对人体健康，有很大害处!,因此
9、少喝为妙!,尽量购买有机食品，(Organic)如无法做到，多吃新鲜食物，不要吃太多加工食品，多吃蔬果植物类食品，少吃动物类食品。因植物类食品上之有害物质，我们可在水中浸泡半小时以上，然后清洗数次，如此可将果蔬上的大部份有害物去除，但是动物食品就无法如此做，只有自求多福了。,尽量采用新鲜的食物!不要用太多加工食品!,不要吃肯德基了吧请不要再吃肯德基了！肯德基多年来一直是美国人生活的一部份，许多人不论何时都热爱肯德基，但他们真的知道他们吃的是甚么吗?最近在一份新汉普大学对肯德基的研究，发现令人非常激愤的事实：是否有人注意到，这家公司应改变名称。为甚么?是因为肯德基卖的是油炸食物吗?不！是因为他们
10、不能再使用 Chicken 这个字！肯德基并没有用真正的鸡！他们所谓的鸡，其实是他们应用遗传基因控制的有机体(genetically manipulated organisms)：以管子插入它们的结构中，供以血及营养品维生，它们没有嘴、没有羽毛、没有脚、它们的骨头构造变态地萎缩以长出更多的肉!肯德基因此节省许多成本，他们不用除毛，也不用处理嘴及脚的问题。,沥青脱鸡毛不法商贩仍在用,2010-12-07 长沙晚报,已经脱毛的鸡鸭显得白白净净的，被摆在摊位上叫卖,为了方便与节省人工开销，以色列培殖出来的无毛鸡。,洪信良：鸡拿抗生素当饭 人该拿啥治“病”2010年12月09日 钱江晚报,盯着一只市场
11、里的肉鸡，仔细打量，你看见了它漂亮的羽毛，却看不到它的肚肠，你看见了它的大个儿，却想不到它40天就长成了这模样。生长激素当补品，催它飞速成长，抗生素当饭吃，保它兴奋又健康。国际先驱导报昨日报道，中国养殖业滥用抗生素现象惊人，并形成恶性循环，由此引发的食品安全问题已经到了关乎我们整个民族健康的程度。,不健康的饮食吸烟不健康的饮酒行为生活不规律与压力走、坐、站、睡A、B、C行为,2.吸烟,香烟的成份 每支香烟经过燃烧可产生4000余种化合物主要分成以下四大类尼古丁毫克/支焦油:6.5-29毫克/支一氧化碳:400PPM其它:包含数十种刺激物质及40种以上致癌物质,香烟的成分与危害,尼古丁(I)香菸
12、所含的物質首要為尼古丁尼古丁產生成癮性尼古丁的成癮性與海洛因同等級,香烟的成瘾性与海洛因同等级烟草公司=毒品加工厂,香烟的成分与危害,尼古丁(II)少量时的作用可以使人警觉清醒注意力集中学习及注意力较佳可以减轻人的紧张及焦虑,香烟的成分与危害,尼古丁(III)吸收过量时会让人上瘾与依赖心跳加快血压上升基础代谢率增加中性脂肪的合成增加血液凝固异常,香烟的成分与危害,尼古丁(IV)对妇女造成月经不规则,闭经的情形若是怀孕的妇女则会造成婴儿的体重较轻及早产的状况,香烟的成分与危害,焦油焦油则是慢性支气管炎、肺气肿等慢性阻塞性肺疾病及各种癌症的元凶,香烟的成分与危害,一氧化碳一氧化碳与血红素之结合为氧
13、与血红素之结合的200 倍，因此一氧化碳含量增加，相对的含氧量就减少一氧化碳在血液中超过10%，才有临床症状，而大多数抽烟者血液中一氧化碳的浓度在6%以下，因此没有明显症状，但是慢性富积，长期的慢性缺氧状态,扯皮拉筋的-缠人、磨人、烦人,香烟的成分与危害,刺激物正常呼吸道有腺体，表层细胞结构，纤毛运动，使异物能有效排出但对抽烟者，由于时常刺激呼吸道粘膜，产生呼吸道分泌量与排泄量增加而造成常常咳嗽，而且抑制呼吸道绒毛运动，使得排除细菌能力减弱而发生慢性支管炎,香烟的成分与危害,香烟的危害-二手烟不要以为吸一手烟的人才有害处，其实吸二手烟的危害也很大二手烟比一手烟更具伤害力,香烟的成分与危害,香烟
14、的危害-二手烟香烟燃烧过程可产生二类烟流主流烟是吸气过程产生的烟，由于空气供应充足，燃烧完全，温度可达摄氏 950 度副流烟静置燃烧产生的烟，燃烧不完全，温度仅达摄氏 350 度，但会产生较多有害气体及致癌物质,香烟的成分与危害,香烟的危害-二手烟二手烟:副流烟加上部分主流烟组成根据美国卫生部门的调查：副流烟里的焦油是主流烟的3-4倍，尼古丁是2.8倍，致癌物Benzpyren是3.7倍，一氧化碳是4.7倍，而会刺激眼睛、鼻子的阿摩尼亚则高达50倍不抽烟的人时常会被迫吸的就是副流烟，副流烟对于不吸烟的人造成的危害，是不容我们忽视的,心血管病防治知识,2007,4:38,不健康的饮食吸烟不健康的
15、饮酒行为生活不规律与压力走、坐、站、睡A、B、C行为,三、不健康的饮酒行为,社交性饮酒：social drinking问题饮酒者：problem drinker由于对自己的饮酒行为失去控制，一次性地摄入大量的酒精，可导致急性酒精中毒。社交问题、法律问题、经济问题 由于经常饮酒，逐渐发展为对酒精的依赖，成为慢性酒精成瘾（alcoholism）。对自己的饮酒行为失去控制，导致对酒的过渡需要健康问题（包括躯体和精神健康）社会、法律和经济问题,不健康的饮食吸烟不健康的饮酒行为生活不规律与压力走、坐、站、睡A、B、C行为,人經常在比較中過生活30歲以前比學歷30-40歲要比經歷40-50歲比財力50-6
16、0歲比體力60歲以後則比病歷,四十自述 胡适,偶見幾莖白髮，心情唯近中年；做了過河卒子，只有拚命向前。,人生半百才开始,人的寿命是多少？,人寿命的科学推论，约可活100-150岁哺乳动物自然寿命是生长发育期57 倍，人的生长发育期是 2022岁，故人的寿命为 100150 岁。,哺乳动物自然寿命是性成熟的810 倍，人性成熟为 14 15岁，故人的寿命为110150 岁。人的体细胞分裂周期为 23 年，人的体细胞可分裂 50 次，故人的寿命为100150 岁。,過勞死,一直存在東方社會裡因工作過度而猝死的現象。可能是因為西方人容易將工作和生活切割開來，工時不長，工作之餘也很重視休閒生活，因此較
17、少出現名詞源自於日本，就是指在相對年輕的年紀發生心臟、血管及腦血管的病變。這些所謂過勞死的工作型態，通常有以下幾個特點：工時長：據統計，約莫一週超過六十小時、壓力大或者整天工作。雖然目前無法確切建立過勞死和過度工作的因果關係，不過，從研究的角度看，過度工作與疾病之間確有相當的關聯性。據某些研究發現，工時過長者，爆發腦血管、心血管病變的機率，比一般人高出520。壓力：壓力可以造成人體自主神經系統的異常，因而導致血壓升高、心跳加快、心臟耗氧量增加，這些都是造成心臟血管疾病的重要原因,泷冈阡表 欧阳修,呜呼！惟我皇考崇公，卜吉于泷冈之六十年，其子修始克表于其阡。非敢缓也，盖有待也。修不幸，生四岁而孤
18、。太夫人守节自誓，居穷，自力于衣食，以长以教，俾至于成人。太夫人告之曰：“汝父为吏，廉而好施与，喜宾客，其俸禄虽薄，常不使有余，曰：毋以是为我累。”考试,不健康的饮食吸烟不健康的饮酒行为生活不规律与压力走、坐、站、睡A、B、C行为,走、坐、站、睡,不健康的饮食吸烟不健康的饮酒行为生活不规律与压力走、坐、站、睡A、B、C行为,A、B和C型行为模式,A型行为主要特征包括三个方面：行为急促，具有时间紧迫感：如走路、办事匆匆忙忙，说话快、急，声音响亮，脾气急躁，力求短时间完成更多的工作，同一时间可做两种工作，办事快，效率高等。个性好强，好胜，竞争意识强烈，事业心强，好与人争辩，对人怀有敌意，富有攻击性
19、。情绪激动：好发脾气，生气时易向外界发泄等。与冠心病、高血压、脑卒中、高血脂症等疾病有关,C型行为特征童年生活不顺利，形成压抑、克制的性格，如同年丧失父母或父母分居，缺乏父母的抚爱等；行为上过分与人合作，理智、协调、姑息、谦虚、谨慎、自信心差，过分忍耐，回避矛盾，屈服于外界权威等；情绪上易于愤怒，但不能正确地和适当地表达自己的愤怒情绪，易生闷气，易焦虑、抑郁等。与恶性肿瘤的发生有密切的关系，“肿瘤易发行为”宫颈癌、胃癌、食管癌、结肠癌和恶性黑色素瘤的发病率比正常人高3倍左右，并可促进恶性肿瘤的转移，促使癌前病变恶化,A-B-C行为模式,A型行为：过分的抱负、快节奏、高效率、好争辩、好冲动、固执
20、、急躁、匆匆忙忙、大声说话、富有敌意、竞争意识特强，容易发生恼火、激动、发怒和不耐烦 B型行为：顺从、深思、沉默、节奏慢、音调低、抱负少、缺乏主见等 C型行为：表面上处处依顺，谦和善让，回避矛盾，内心强压怒火、爱生闷气,不洁性行为和性乱行为,三、促进健康行为,美国生活方式中最重要的7项健康习惯：每天睡足8小时每天都吃好早餐不吸烟不饮酒或有节制的少量饮酒每天进行规律性的体育锻炼极少或不在两餐之间进食减肥时体重不超过标准体重的20%,睡觉时间,晚上10-10：30分睡觉是最好的因为晚12点3点是深睡眠的黄金时间（10：0010：30）+（11.5个小时）,运动的原则,时间：勿在饭前或饭后一小时内从
21、事运动，最好饭后1小时，连续30分钟。次数：至少一周三次才能达到效果。强度：运动的目标在于使运动心跳速率达到相关年龄运动后最大心跳率(220-年龄)的70%85%为原则，但是以心脏能负荷的程度为前提，请勿勉强生病期间不要做运动,运动处方姓名 性别 年龄健康状况功能检查：项目（任选一项）20次/30s蹲点 30次/30s 下蹲 二阶梯 功率自行车 活动平板等结果运动内容运动时最高心率（次/min）每次运动持续时间：每周运动次数注意事项 禁忌活动项目：自我监督项目：复查日期：医师或教练签名 年 月 日,运动处方格式举例（正面）,运动处方举例（背面）,四、行为改变干预,知信行模式,知信行模式(kno
22、wledge attitude belief practice,KABP,KAP)是有关行为改变比较成熟的理论知识是基础,信念是动力,行为改变是目标信念的转变是关键,人,环境刺激,不良行为,健康行为,经典条件反射,操作条件反射,刺激,刺激,厌恶疗法（aversion therapy）,厌恶疗法（aversion therapy）的机制是经典条件反射当干预对象的不良行为或危险行为既将出现或正在出现时，附加一个令人不快的刺激，如催吐药物、针刺或没有危险的电击，是干预对象产生厌恶的主观体验经过反复实施，目标行为和厌恶体验之间就建立了条件联系，以后每当干预对象试图实施或正在实施这一行为时，就会产生厌恶体验为了避免厌恶体验，干预对象只有放弃或终止原来行为,阳性强化法,阳性强化法（positive reinforcement）的基本原理是操作条件反射，即一种行为之所以重复出现，是因为这个行为被其结果所强化。因此，要保持某种行为，就要强化它的结果；要改变某种行为，就得改变它的结果。,联合国提出个口号：“千万不要死于无知”,
