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1、腹痛（急性胰腺炎）的辨证施护,主讲人：杨小莉 2010714,【中医腹痛的辨证常见症型】一 肝郁气滞 上腹部阵痛或窜痛，恶心，呕吐，腹胀，上腹部有轻压痛，无腹肌紧张；发热，便秘。舌质淡红，苔薄白，脉弦。辩证施护：1.病室宜安静，定时通风换气，保持室内空气清新。2.饮食宜清淡、有节、易消化，忌高脂肪、高蛋白、醇酒等食物。3.消除紧张、恐怖等情绪，防止情志内伤，以便配合治疗及护理。4.严密观察腹痛、舌苔、脉象的变化，呕吐物的性质及量，观察服药后的反应，并详细记录。5.加强生活护理，保持床铺干燥、整洁，注意口腔清洁，呕吐后及时用清水漱口，保持皮肤干净，随时更换衣服6.肝郁气滞宜理气化郁清热通便，可选
2、用清胰汤加减。7.恶心呕吐可针刺上腕、公孙；胁痛可针刺支沟。手法：得针感后强刺激，留针3060分钟，每15分钟捻转一次，隔46小时针刺一次,二 脾胃实热 上腹部剧烈胀满疼痛，拒按，有满，燥，实，坚征象，持续性或阵发性加剧，或刀割样痛，中上腹肌紧张，压痛明显，呕吐频繁；高热口干，大便秘结，小便黄赤。舌质红，苔黄厚腻或黄糙焦干，脉洪数或弦数。辨证施护：1.病室环境宜舒适，空气新鲜，温湿度适宜。2.饮食以清解类食物，补充营养为宜，忌温热、辛辣之品。3.消除紧张、恐惧心理，保持情绪舒畅，以免情志内伤影响脾胃功能。4.严密观察体温、脉搏、舌苔、脉象及二便的变化，观察腹痛性质、持续时间、部位，并详细记录。
3、5.注意衣被增减，防止寒热不调而影响脾胃功能，保持口腔及皮肤清洁。6.脾胃实热宜通里攻下，可选用清胰汤合大承气汤加减。7.发热可针刺曲池、合谷；腹痛可针刺足三里、内关、合谷、中脘等穴位，手法同前。,三 肝胆湿热 上腹部疼痛拒按，持续性钝痛，阵发性加剧或绞痛；上腹肌紧张，有横位性压痛；伴发热，或寒热往来，口苦咽干，呕吐频繁，身体倦怠，心烦胸闷，多有轻度黄疸，重则身目黄染，大便秘结，小便黄赤；舌质红，苔黄腻，脉弦数或滑数。辨证施护：1.病室环境宜整洁、空气新鲜，保持温度1820，湿度50%60%，随时调节。2.饮食宜清淡，有节，忌辛辣、醇酒等热性之品。3.调整病人情绪，调和情志，以配合治疗及护理。
4、4.注意口腔卫生，保持皮肤清洁，预防感染。,5.肝胆湿热宜清胆，利湿热。可选用清胰汤合龙胆泻肝汤加减。6.发热针刺曲池、合谷；恶心呕吐针刺上腕、公孙；腹痛针刺足三里、内关、合谷、天枢、中脘等穴位。手法同前。【一般护理】1.按外科一般护理常规进行。2.伴有发热，出血时，绝对卧床休息。3.腹痛者禁用镇痛剂。4.患者禁食禁饮。5.病情观察，做好护理记录。6.观察疼痛的部位，性质，程度，发作时间，面色，生命体征等。7.观察呕吐物，二便及伴随症状。,【情志护理】1.稳定患者的情绪，解除思想顾虑，配合治疗。2.多与患者交流，取得患者的信任，安心养病。【给药护理】汤药一般宜温服。【饮食护理】1.饮食宜清淡，
5、富营养。2.若腹痛伴恶心呕吐者应暂禁饮食。【健康指导】1.保持乐观情绪，心情舒畅，防止七情内伤。,2.注意气候寒暖之变化，避免六淫外袭。生活起居有规律，保证充足的睡眠。3.饮食以营养，易消化，无刺激为宜，禁烟，忌食辛辣，油腻，酒浆，浓茶等。4.多食新鲜蔬菜，水果，豆制品等。肥胖者，适当减少食量；高脂者，减少动物脂肪及含胆固醇丰富的饮食，养成定时排便习惯，防止便秘。5.坚持体育锻炼，增强体质。可练习气功或打太极拳等。6.早期发现，早期诊治。【护理评价分析】（一）存在问题1.出入院宣教不到位。2.护士与患者之间沟通不到位。3.护士中医知识缺乏，辨证施护运用不准确。4.中医护理常规知识不熟悉，中医操作不规范。,（二）整改措施1.加强护士人文知识的学习，提高护理人员的整体素质。2.鼓励护患之间的沟通学习，耐心讲解入院须知及疾病健康知识。3.有计划的安排中医知识讲座学习，提高护理人员的中医知识。4.每天利用下午时间进行中医操作培训及演练，规范操作流程。（三）取得成效1 护士能有效的与患者沟通，使患者增强了疾病保健知识。2 能熟练的运用中医知识进行辨证施护，有效的提高了护理质量。,谢谢观看,
