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1、补虚药,补虚药,1.补虚药的定义。2.补虚药的分类。3.补虚药的适应证。4.补虚药的有什么要注意的呢？5.补虚药的药理作用。,概述,1.定义：凡以补充人体气血阴阳不足为主要功效，能消除机体虚弱证候，增强机体抗病能力，主治虚证的药物为补虚药。,补虚药的分类,补虚药的分类：补气药：益气健脾敛肺止咳平喘；人参黄芪甘草等。补血药：促进血液再生；当归、白芍、何首乌、熟地等。补阴药：滋养阴液生津润燥；沙参、麦冬、枸杞子等。补阳药：补益肾阳；鹿茸、淫羊藿、补骨脂等。,三、适应证虚证：正气虚弱、精微物质亏耗，精神萎靡、体倦乏力、面色淡白或萎黄、心悸气短、脉象虚弱气虚阳虚血虚阴虚,虚证常见症状,气虚证：常见神疲
2、乏力、少气懒言等。血虚证：面色萎黄、心悸失眠等。阴虚证：五心烦热、失眠、眩晕目涩。阳虚证：怯寒肢冷、腰膝酸软、尿频尿急、阳痿早泄等。,注意事项,人体气血阴阳有着相互依存的关系：生理上，如“阴生于阳，阳生于阴”“阳化气，阴成形”“气为血帅，血为气母”等相生相依的关系。说明阳与阴的相互依存关系，阳和气的同一性作用，阴和血的同一性实质，以及气血两者之间的关系。,所以，在治疗上有补阴补阳药同用（阴阳双补）有补气补血药同用（气血双补）补气药与补阳药补阴药与补血药而相须为用三注意事项：1需补方能补，不可滥用补益药，以免导致阴阳失调，脏腑功能紊乱，而“误补益疾”。2防止“闭门留寇”单纯实证，正气未见明显虚弱
3、者过补，则会使邪气留恋不去，称“闭门留寇”。又称“误补留邪”。,病理上，阳虚的病人常导致气虚，气虚的病人常导致阳虚；阴虚的病人每兼血虚，而血虚的病人易导致阴虚；除此之外，阳虚过甚，可影响于阴，阴虚过甚可影响于阳，导致阴阳两虚；气虚过甚可影响血的生化，血虚过甚可影响气的生成，形成气血两虚。,补虚药的药理作用,1、对机体免疫功能的影响,（1）增加免疫器官的重量：大多数补益药增加免疫器官胸腺和脾脏重量。如人参、麦冬、党参等。（2）：升高外周白细胞、增强巨噬细胞的吞噬功能：补益药升高外周白细胞数，对抗放疗、化疗引起的白细胞减少。,（3）增强淋巴细胞功能：补益药能增加外周血T淋巴细胞数，提高E花环形成率
4、和T淋巴细胞酯酶染色阳性率，促进T淋巴细胞转化增殖；增强T 细胞功能。（4）促进抗体生成：人参、菟丝子、冬虫夏草等。,2、对中枢神经系统的影响,提高学习记忆能力（益智）改善学习记忆三个阶段：信息获得、记忆巩固和记忆再现。特点：对神经系统的兴奋作用；改善大脑微循环；增加脑内蛋白质的合成；提高脑组织抗氧化酶活性，抗氧自由基损伤。,3、对物质代谢的影响,（1）促进核酸代谢和蛋白质合成（2）降血脂 能改善脂质代谢，降低胆固醇和甘油三酯的含量。（3）降血糖 降低高血糖，并减轻多种糖尿病并发症的症状。,4、对内分泌系统的影响,（1）增强下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能（2）增强下丘脑-垂体-性腺轴功能（3）
5、增强下丘脑-垂体-甲状腺轴功能,5、延缓衰老,延长动物和细胞的寿命；改善衰老状态；减缓衰老症状出现；补虚药的延缓衰老作用是多途径的，而抗氧化作用是其重要的途径之一。,6、增强功能,（1）心血管系统：强心、升压、抗休克/扩血管/扩张冠脉/抗心律失常。（2）造血系统：升高红细胞数和血红蛋白含量/升高血小板数/升高白细胞数。（3）消化系统：调节胃肠运动和抗溃疡。,7、抗肿瘤,补虚药对实验性动物肿瘤有抑制作用，如人参、刺五加、黄芪、甘草等。,2、总结,补虚药的药理作用非常的广泛，主要是增强免疫、神经内分泌和中枢神经功能。其他重要的作用还有影响机体物质代谢和能量代谢，增强重要脏器和系统（如心血管系统）功
6、能，以及抗肿瘤抗衰老等。,各论,常用中药补气药,第一节 补气药,一、性能功效甘，微苦，性平归脾、肺、心经 大补元气，复脉固定脱，补脾益肺，安神等功效。补气：补脾气补肺气补心气补元气二、适应证气虚证：脾气虚：倦怠乏力、肌肉消瘦、食欲不振、脘腹胀满、大便溏泻，浮肿、脱肛、脏器下垂、血失统摄,肺气虚：少气懒言、语言低微、喘促、易出虚汗心气虚：心悸怔忡、胸闷气短、活动加剧元气虚：轻者：脏气虚虚极欲脱：气息短促、脉微欲绝三、配伍方法性多壅滞，易致中满，常配理气药,人参,人参Renshen神农本草经要点：补气挽脱，治虚劳内伤第一要药。命名：根据药材形状而命名，本品以其形如人者，具有神效，故名。来源：为五加
7、科多年生草本人参的干燥根入药。产地：主产吉林、辽宁、黑龙江。野山参：生长67年以上野生者，药效最佳。园参：我国栽培56年者，药效次于野山参。吉林参：产于我国吉林省，产量大，质量好，为道地药材。,人参的有效成分,人参的有效成分主要人参皂苷人参二醇类，其中Rb1为活性较强的二醇类人参皂苷。人参三醇类，其中Rg1为活性较强的三醇类人参皂苷。齐墩果酸类，尚含人参多糖、单糖、寡糖。,药动学,（1）人参皂苷Rb1口服吸收差，宜静脉注射给药。（2）人参皂苷Rg1口服吸收迅速、在体内分布广泛。,药理作用,与功效主治相关的药理作用功效：大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神等。药理作用：广泛。,1.对中枢神经
8、系统的影响2.增强机体免疫功能3.增强造血功能4.增强内分泌系统功能5.改善物质代谢6.抗应激7.对心血管系统的影响8.延缓衰老9.抗肿瘤,1 对中枢神经系统的影响,中枢神经兴奋与抑制的调节作用（以兴奋作用为明显）益智作用（Rg1和Rb1可增强学习记忆能力）抗惊厥作用。,（1）增强学习记忆功能：Rg1和Rb1机制：保护神经细胞，抑制凋亡和坏死；扩张脑血管，改善缺血缺氧；促进脑内RNA和蛋白质合成;促进脑内神经递质Ach合成和释放，增加M受体数目，提高NA和DA含量；促进脑神经细胞发育,（2）中枢神经功能双向调节：人参皂苷Rg（人参三醇类）有兴奋作用，Rb（人参二醇类）类有抑制作用。当机体中枢神
9、经功能亢奋时，Rb类起效；抑制时，Gg类起效。,（3）抗脑缺血缺氧损伤：人参皂苷Rb1、Rb3、Rg1抗脑缺血损伤；Rg2、Re、Rh1抗缺氧损伤。抗脑缺氧损伤机制：抑制缺氧时GABA耗竭，抗谷氨酸兴奋性毒性作用；提高神经细胞抗氧化能力，减少自由基的生成，降低iNOS活性；抑制白细胞浸润和黏附分子表达；保护神经元，减少凋亡。,中枢神经兴奋与抑制,作用特点：平衡神经活动的兴奋与抑制过程。兴奋作用Rg(人参三醇类)，小剂量（显著）；抑制作用Rb（人参二醇类），大剂量；,人参益智作用机制,促进脑内RNA和蛋白质的合成促进脑内神经递质Ach的合成与释放，增加脑内M胆碱受体的数目。也增加NA量。促进脑神
10、经细胞发育（海马区神经元中的NGF效价提高三倍）保护神经细胞（Rg1可抑制MAO-B的活性用HPLC紫外测定）增加大脑供血，改善能量代谢。,海马区,在20世纪50年代以来，科学家就已经意识到海马区与记忆有关，大脑的海马区帮助我们学习和记住长期记忆的视觉、声音及嗅觉信息。猿猴通过反复试验学习，海马区神经元的活动出现戏剧性变化。猿猴海马区中的单一神经元和新联想的认知,神经生长因子,神经生长因子（Nerve Growth Factor，NGF）是一种蛋白质，是目前被阐明并确立化学 结构的典型神经营养物质。,B型单胺氧化酶（MAO-B）,MAO-B为脑中多巴胺的主要代谢酶 氧化应激自由基学说：氧化应激
11、导致神经元变性坏死，采用抗氧化治疗，如：MAO-BI和维生素E等抗氧化药物可以保护神经细胞。,2增强机体免疫功能,成分：人参皂苷和人参多糖。表现：提高机体非特异性免疫功能；促进机体特异性免疫功能；恢复低下的免疫功能；,免疫,免疫系统的组成：免疫器官：胸腺，骨髓、脾、淋巴结等。免疫细胞：淋巴细胞、吞噬细胞等。其他：体液中的各种抗体和淋巴因子等。,特异性免疫,体液免疫和细胞免疫的过程很复杂，抗原和抗体的相关知识是体液免疫和细胞免疫的基础。细胞免疫：T细胞是参与细胞免疫的淋巴细胞，受到抗原刺激后，转化为致敏淋巴细胞，并表现出特异性免疫应答，免疫应答只能通过致敏淋巴细胞传递，故称细胞免疫。,特异性免疫
12、,体液免疫：B细胞是参与体液免疫的致敏淋巴细胞。在抗原刺激下转化为浆细胞，并合成免疫球蛋白，能与抗原结合的免疫球蛋白即为抗体。再一类具有自然杀伤作用的细胞，称为自然杀伤细胞（natural killer cell）即NK细胞。在杀伤靶细胞时，不需要抗体与补体参与。,3 增强造血功能,刺激骨髓造血功能：促进红系和粒系祖细胞的增殖。促进骨髓多能干细胞的增殖。增加对Fe的摄取。,人参多糖可促进CFU-GM的增殖和分化，其作用主要环节是：直接和/或间接促进胸腺细胞、脾细胞造血诱导微环境中的机制细胞合成，促进分泌GM-CSF。,干细胞,1999年干细胞研究进展被美国科学杂志评选为该年度世界十大科学进展之
13、首；2000年，干细胞研究再次位列世界十大科技进展之中。人体的干细胞有三种类型：全能干细胞、多能干细胞和专能干细胞。骨髓多能干细胞在一般的情况下可以分化成各种血细胞。,4 对内分泌系统的影响,增强肾上腺皮质功能促进肾上腺皮质激素的合成与分泌；保护应激状态的肾上腺皮质；增强性腺功能；垂体分泌促性腺激素，性腺分泌增加。增强甲状腺功能；促进胰岛素分泌。,5 对物质代谢的影响,促进核酸和蛋白质的合成 成分蛋白质合成促进因子和人参皂苷。降血脂和抗动脉粥样硬化作用 降血脂机制：通过激活脂蛋白酯酶和脂质代谢酶，促进脂质代谢，并与影响胆固醇及血中脂蛋白的合成、分解、转化、排泄有关降血糖作用：对多种原因引起的有
14、效。,6 抗应激,适应原样作用：指中药能使动物在恶劣环境出现的生理功能障碍得到调节，并使之朝着有利于机体的方向进行和不断增强适应能力的作用。可用于防止应激影响和防治应激综合症。抗疲劳；耐缺氧；抗寒冷；抗高温。,应激,应激（stress）是指机体在受到各种强烈因素（即应激原）剌激时所出现的以交感神经兴奋和垂体-肾上腺皮质分泌增多为主的一系列神经内分泌反应以及由此而引起的各种机能和代谢的改变。任何躯体的或情绪的剌激，只要达到一定的强度，都可以成为应激原（stressor）。,7 对心血管系统的影响,（1）强心：成分人参皂苷 机制：促进儿茶类释放和抑制心肌细胞的钠泵活性，增加钙离子内流（2）扩张血管
15、、调节血压：各类人参皂苷对血管的作用不同（3）抗休克：抗各种休克，作用显著（4）抗心肌缺血：抗氧自由基损伤；降低肾素活性和血管紧张素含量。（5）抗心律失常：对各种心律失常有保护作用,抗心肌缺血,抗心肌缺血：（心肌缺血缺氧时，心肌内cAMP、cGMP含量改变，cAMP/cGMP 比值明显升高，导致心肌糖原分解和乳酸增加，促进溶酶体酶释放增加，导致生物膜结构和功能被破坏，心肌细胞损伤）,8 延缓衰老,抗衰老的途径：（1）抑制脑内单胺氧化酶的活性；（2）提高SOD和过氧化氢酶的活性、抗自由基、抗氧化；（3）抗神经细胞衰老；（4）增强免疫功能；,自由基,生物体内进行氧化时可以产生化学性质较为活泼的基团
16、，称之为自由基，它能引起细胞生物膜的脂质发生过氧化作用，使生物膜被破坏，导致细胞病变，甚至死亡。自由基是人体逐渐走向衰老甚至罹患诸如癌症、心血管等疾病的重要原因。,9 抗肿瘤,抗多种实验性动物肿瘤。成分：人参皂苷机制：（1）抑制肿瘤内血管生成；（2）抑制肿瘤细胞增殖与浸润；（3）促进肿瘤细胞凋亡；（4）提高机体免疫功能。,2、其他药理作用,（1）保肝（2）抗溃疡（3）抗炎,现代应用,1、休克2、冠心病4、高脂血症5、肿瘤6、白细胞减少症7、延缓衰老,不良反应,研究发现服用人参每天如果超过30克，连续服用2个月，将会出现头晕、血压升高、烦躁、失眠，人们把出现这些不良反应称为滥用人参综合征。出血是
17、人参急性中毒的特征。,注：畏五灵脂、恶莱菔子不宜同吃萝卜、喝茶，影响补力。,党参,人参、党参,人参：甘、微苦，微温。归肺、脾、心经。党参：甘，平。归脾、肺经。共同点：补脾益肺：脾气不足肺气虚弱生津止渴：气津两伤，气短口渴注：反藜芦,不同点：人参：补益力强，补虚扶正要药，虚劳内伤第一品，气血津液不足均可补脾要药：脾气不足兼湿滞：配白术、茯苓脾不统血、出血：配黄芪、白术气血两虚：配当归、熟地补肺要药：肺气虚弱，配五味子、苏子、杏仁补益心气：心气虚衰补益肾气：肾不纳气、虚喘：蛤蚧、五味子肾虚阳痿：配鹿茸善大补元气：气虚欲脱，脉微欲绝：单用（1530g）浓煎服兼亡阳证，配附子兼汗多口渴、气阴两伤：配麦
18、冬、五味子安神益智：气血亏虚，心悸、失眠、健忘，配伍当归、龙眼肉、酸枣仁,西洋参,西洋参、人参,西洋参：甘、微苦，凉。归肺、心、肾、脾经。人参：甘、微苦，微温。归肺、脾、心经。共同点：补元气、脾气、肺气补气生津：热伤气津、烦倦口渴、消渴注：反藜芦不同点：西洋参：补气力不及人参，长于养阴清火生津，清补之品，尤宜气阴虚而有火热阴虚火旺，喘咳痰血肠热津亏，便血人参：补虚扶正要药，虚劳内伤第一品。补气力强，善大补元气、补脾益肺、补肾气：气虚欲脱、脾气不足、肺气亏虚、肾虚安神益智：气血亏虚，心悸、失眠、健忘,太子参,西洋参、太子参,西洋参：甘、微苦，凉。归肺、心、肾、脾经。太子参：甘、微苦、平。归脾、肺
19、经。共同点：补气生津：气津两伤、气阴不足不同点：西洋参：补气养阴生津力强、清火力强，宜气阴两伤而火热盛太子参：补气生津力弱、清热力弱，宜气津两伤而火不盛,黄芪,黄芪,膜荚黄芪,蒙古黄芪,黄芪,药材黄芪,黄芪Huangqi神农本草经要点：补气作用强，偏于补气升阳，益卫固表。命名：原名黄耆，耆者，长也。本品色黄，为补药之长，故名。来源：为豆科多年生草本蒙古黄芪或膜荚黄芪的干燥根。产地：主产于内蒙古、山西、黑龙江、甘肃等地。采集与炮制：春、秋二季采挖。晒干。生用或蜜炙用。炙黄芪偏于补气升阳,黄芪,性味归经：甘，微温。归脾、肺经。,益卫固表托毒生肌,脾补脾气、升清阳,功效,甘，补气,肺补肺气,利水,黄
20、芪,临床应用,脾虚，倦怠乏力，食少便溏者，单用熬膏服，或配党参、白术等,1.脾气虚,中气下陷久泻脱肛，内脏下垂，配人参、升麻、柴胡等，如补中益气汤,脾虚水肿，常与白术、茯苓等，或配白术、防己等，防己黄芪汤,既补脾气又利水治气虚水肿之要药,脾不统血的出血证，常与人参、白术等品同用，如归脾汤,血虚证，本品补气生血，常与当归配伍，如当归补血汤,消渴，单用熬膏或配天花粉、葛根等，如玉液汤,善补中气、升清阳，为治疗脾虚中气下陷的要药,黄芪,临床应用,2.肺气虚，气短、咳喘，配杏仁、紫菀、款冬花等,自汗，配麻黄根、浮小麦、煅牡蛎等，牡蛎散,卫气充沛肌表固密,3.表虚不固,盗汗，配生地、黄柏等，当归六黄汤,
21、自汗，外感风邪，配白术、防风，玉屏风散,易感人群，单用，预防感冒,黄芪,临床应用,脓成不溃，配人参、当归、白芷等，托里透脓散,补气托毒生肌,4.痈疽久败疮,风寒湿痹,溃久不敛，配人参、当归等，十全大补丸,中风麻木不遂,5.气虚，血行不畅补气行血，治,黄芪,用量用法：煎服930g。补气升阳宜蜜炙。,使用注意：肝阳上亢、疮疡初起、或疮疡余毒 未尽者慎用。,黄芪,主要成分：黄芪多糖，黄酮类化合物及三萜类。,药理作用,1.调节免疫2.促进造血功能3.对物质代谢影响4.抗应激5.抗氧化损伤6.对心血管系统7.抗脑缺血8.保肝9抗肿瘤,1.调节免疫 成分：黄芪多糖和黄芪皂苷甲。促进免疫，提高巨噬细胞活性，
22、活化中性粒细胞，提高外周血白细胞数量，增强NK细胞活性等。,2.促进造血 成分：黄芪多糖 表现：升高外周血白细胞，促进造血干细胞的增殖与分化。机制：保护和改善骨髓造血微环境；促进外周造血干细胞的增殖和动员；促进内源性造血因子的分泌等。,3.对物质代谢影响（1）对糖代谢：双向调节，对正常小鼠血糖无明显影响。（2）对脂肪代谢：黄芪多糖能降低人TC,TG,LDL-C水平，降低高脂血症大鼠的血脂，减少肝脏脂质沉积。（3）对蛋白质和核酸：促进合成。,4.抗应激 黄芪有增强肾上腺皮质功能和抗疲劳作用。,6.对心血管系统影响（1）强心 成分：黄芪皂苷 表现：心脏收缩振幅增大，排血量增多，对中毒或疲劳衰竭心脏
23、作用更为明显。,（2）保护心肌细胞 成分：黄芪皂苷和黄芪多糖。对病毒性心肌炎有治疗作用。机制：抑制病毒RNA复制；降低细胞内钙浓度，减轻钙超载；调控心肌组织的相关凋亡基因转录，减少心肌细胞凋亡和损伤；减轻细胞因子介导的心肌损害。,（3）调节血压 对多种动物有降压作用。成分：GABA和黄芪皂苷甲。,7.抗脑缺血 黄芪抗脑缺血作用环节包括：减轻缺血性脑损伤后EAA的释放；清除氧自由基，抗LPO；抑制脑缺血时IL-1、TNF-、IL-6的表达；减轻炎症反应；抑制神经细胞凋亡。,8.保肝 抗肝损伤机制：改善肝脏蛋白质合成功能，保护肝细胞膜；抗肝细胞脂质过氧化损伤；抑制肝星状细胞增殖和胶原蛋白的合成，减
24、少胶原纤维在肝脏的沉积等。,9.抗肿瘤 黄芪可作为抗肿瘤药或化疗药物的增效减毒剂。机制：黄芪多糖抗肿瘤作用与诱发肿瘤细胞凋亡有关；F3可能作用于T淋巴细胞产生淋巴因子，而促进了T淋巴细胞增殖及IL-2的产生。,鉴别比较：人参 皆为补气要药 均能补脾肺之气 黄芪 治脾肺气虚证常相须为用 然：人参补气力强，善大补元气，为气虚欲脱危证之主药；且生津止渴，安神益智。黄芪补气之功不及人参，但益气升阳力强，多用于脾肺气虚及气虚下陷证；兼固表止汗、利水消肿、托疮生肌。,现代应用,1.上感2.病毒性心肌炎3.冠心病4.心衰,甘草,光果甘草,药材甘草,甘草,甘草,甘草Gancao神农本草经要点：一般不做主药，但
25、是一味常用药，调和诸药。命名：因其味甘，而属草本，故名。本品能解白毒而调和诸药，遂有国老之称。来源：为豆科多年生草本甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根及根茎入药。产地：主产内蒙古、山西、甘肃、新疆等地采集与炮制：春、秋季采挖。晒干。切厚片，生用或蜜炙用。生用性偏凉，有清热解毒，祛痰止咳作用蜜炙性偏温，有益气补中作用（炙甘草）,性味：甘，平。归经：心、肺、脾，胃。功效：益气补中，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和药性。甘草味甘，具有甘味典型功用甘补入心脾肺心补脾益气甘缓缓急止痛甘和，调和诸药，缓和药物烈性、毒性调和药性甘润入肺经润肺化痰止咳,甘草,甘补,补脾益气,心气虚，心悸、脉结代，炙甘草汤；作
26、主药,脾气虚，四君子汤，作辅助。（和中）,甘缓,缓急止痛,多种原因所致脘腹、四肢拘挛作痛，如芍药甘草汤,甘草,甘和,调和药性,缓和毒烈药性,二陈汤，缓半夏燥烈四逆汤，缓附姜燥热白虎汤，缓石知阴寒大承气汤,缓硝黄峻下,调和药性,寒热并用，麻杏石甘汤,补泻并用，温脾汤,甘草,甘解毒、生性寒,解热毒，治热毒疮疡、咽喉肿痛，单用、配伍桔梗治咽喉肿痛，单用煎服即效，或与桔梗同用，如甘草汤、桔梗汤。,解药食中毒，单用煎汤或配绿豆等,祛痰止咳，单用有效，多入复方为佐使，治疗多种类型咳喘，如三拗汤、麻杏石甘汤、二陈汤、苓甘五味姜辛汤等,现代药理作用,1.肾上腺皮质激素样作用。2.对免疫系统的作用。3.对消化系
27、统的作用。4解毒作用。5.抗炎作用。6镇咳化痰作用。7抗病原微生物作用。,期他药理作用,1.抗心律失常作用。2抗肿瘤作用。3降血脂，抗动脉粥样硬化。,毒性与不良反应,患者 长期较大剂量服用甘草出现血压增高，浮肿，血容量增多，等肾上腺皮质功能亢进症状。还可出现头痛，眩晕，心悸等。,补血药,当归,当归,当归神农本草经要点：补血要药，调经要药。来源：为伞形科多年生草本当归的干燥根。产地：主产于甘肃、云南、四川、陕西、湖北等地。采集与炮制：秋末采挖。待水分稍蒸发后，捆成小把，上棚，用烟火慢慢熏干。切薄片，生用或酒炙用。性味：甘、辛，温。归经：肝、心、脾。功效：补血，活血，调经，止痛，润肠。,化学成分,
28、化学成分本品主要含挥发油，其主要成分为藁本内酯、当归酮、香荆芥酚等。尚含阿魏酸、丁二酸、菸酸、尿嘧啶、腺嘌呤、豆甾醇D一葡萄糖苷、香荚兰酸、钩吻荧光素、当归多糖、氨基酸、维生素A、B小E等。药理作用本品煎剂能显著促进动物血红蛋白及红细胞生成。当归浸膏对实验动物有显著扩张冠脉、抗心肌缺血、抗心律失常及扩张血管作用。挥发油能扩张外周血管、降压。当归多糖、阿魏酸钠能增强免疫功能、抗放射、抗肿瘤、抗氧化。,性能特点：本品甘补辛行，温通质润，入肝、心、脾经。具有良好的补血、活血、止痛作用。适用于血虚诸证。并善调经，又擅止痛，尚能散寒，故不论血虚或血滞的月经不调、经闭、痛经等证均为要药，而虚寒腹痛、风湿痹
29、痛、跌打损伤、痈疽疮疡等证，亦因其活血、止痛、温散寒滞之功而可获良效。此外，既补血，又质润，故善治血虚肠燥便秘。,分析：味甘能补入心肝经走血分补血味辛能行 调经 入心肝经走血脉活血，止痛性温能通 味甘而质油润润肠应用：1、血虚诸证。本品甘温质润，功善补血养血，为补血要药。2月经不调，痛经，经闭等证。,本品既能补血、活血，又能调经止痛，为妇科要药。凡血虚、血滞、气血不和、冲任失调之月经不调、痛经、闭经等证，皆可应用，常与熟地、白芍、川芎配伍应用，即四物汤，此为妇科调经的基本方剂。如因于气滞血瘀者，常加香附、桃仁、红花等祛瘀通经、行气止痛药；因于寒凝者，常加肉桂、艾叶等散寒调经药；因偏血热者，则常
30、加赤芍、丹皮等清热凉血活血药。3血虚，血滞或寒凝所致疼痛证。当归既补血活血止痛，又能散寒，故可随证配伍应用。,如治血滞兼寒的头痛，常配川芎、白芷等。气血瘀滞的胸痛、胁痛，常配郁金、香附等。治虚寒腹痛，常配桂枝、白芍等。治跌打损伤，常配乳香、没药等。治风湿痹痛、肢体麻木，常配羌活、桂枝、秦艽等。现代用于冠心病心绞痛、血栓闭塞性脉管炎等，亦取得一定疗效。4痈疽疮疡本品既能活血消肿止痛，又能补血生肌，故亦为外科所常用。,用于疮疡初期，常配金银花、连翘、炮山甲等，以消肿止痛。用于痈疽溃后，气血亏虚，常配人参、黄芪、熟地黄等，以补血生肌。5血虚肠燥便秘。本品能养血润肠通便。常配火麻仁、肉苁蓉等同用。用法
31、用量：煎服，515g。一般生用，为加强活血则酒炒用。补血用当归身；活血用当归尾；和血(补血活血)用全当归。使用注意：湿盛中满、大便溏泄者忌服。,主要药理作用,1.对血液系统的作用（1）促进骨髓造血功能（2）抑制血小板聚集，抗血栓形成（3）降血脂，抗动脉粥硬化,2.对心血管系统的作用（1）抗心肌缺血（2）抗心肌梗后纤维化（3）抗心律失常（4）扩张血管，降血压,3.对子宫平滑肌的用4.增强机体免疫功能（1)增强非特异免疫功能（2）增强特异性免疫功能,其他药理作用,1.抗辐射2.抗损伤3.保肝 4.抗肿瘤,当归,临床应用,3.血虚肠燥便秘，配肉苁蓉、牛膝、升麻等，济川煎,补血润肠产后便秘尤宜,用量用
32、法：煎服，515g。,使用注意：湿盛中满、大便溏泻忌用。,药材何首乌,何首乌,何首乌,何首乌片,药物简介,1.来源：蓼科植物何首乌的干燥块根。2.主要成分：卵磷脂、蒽醌类、葡萄糖苷类尚有胡萝卜素、没食子酸和多种微量元素等。,3.功效：制何首乌：苦、甘、涩，微温。归肝、肾经。另外生用：甘、苦、平。归心、肝、大肠经。补力弱、偏行散截疟：气血亏虚，久疟润肠通便：精血亏虚，肠燥便秘解毒：痈疽、瘰疬,适应证：主治血虚萎黄，眩晕耳鸣，须发早白，腰膝酸软，肢体麻木，崩漏带下等,主要药理作用,1.延缓衰老2.增强机体免疫功能3.降血脂、抗动脉粥样硬化4.促进骨髓造血功能5.对消化系统的作用6.对内分泌系统的作
33、用7.抗骨质疏松8.神经保护,药动学,家兔一次静脉注射或灌服给予二苯已烯，发现静脉注射给药时体内分布及消除均较快，而灌服给药时分布和消除较慢，口服 生物利用度为29%,毒性与不良反应,临床上不良反应主要是以消化道为主的，部分患者出现大便稀薄或伴有腹痛，恶心呕吐等。个别患者服用大量后出现肢体麻木感，皮疹等。有报道患者每日服用它约10克，连续3个月，可导致急性肝炎等。,枸杞子,药物简介,1.药物来源：本品为茄科植物宁夏枸杞的干燥成熟果实。2.主要成分：甜菜碱，枸杞多糖，莨菪亭，氨基酸，维生素和胡萝卜素等3.性味归经：味甘，性平，归肝，肾经，有滋补肝肾，益精明目，润肺的功效。4.适应证：主治虚劳，腰
34、膝酸痛，眩晕，内热消渴，血虚萎黄，目昏不明。,主要药理作用,1.增强机体免疫功能（1）增强非特异性免疫功能（2）增强特异性免疫功能 2.延缓衰老3.保肝4.降血糖，抗糖尿病慢性并发症,其他药理作用,抗肿瘤：能显著抑制人宫颈瘤Hela和人胃腺癌MGC-803细胞的生长，抑制癌细胞克隆的形成。,现代作用,综上所说，与枸杞子滋补肝肾，益精明目功效主治相关的药理作用为增强免疫功能，延缓衰老，保肝，降血糖等，现代多用肝病，糖尿病等。,麦冬,补阴药,麦冬,出处：神农本草经,来源：百合科植物麦冬的块根,采制：生用。,处方名：麦冬、麦门冬、寸冬,麦冬,麦冬,热伤胃阴，口干舌燥，配生地、王竹、沙参等消渴，配天花
35、粉、乌梅等同用。胃阴不足，呕吐，与半夏、人参等，麦门冬汤热邪伤律之便秘，配生地、玄参，增液汤。,清胃肺心热养胃肺心阴,功效：养阴生津，润肺清心,性味归经：甘、微苦，微寒。归胃、肺、心经,心神不安：清营汤、天王补心丹,胃阴虚证,肺阴虚证：清燥救肺汤,善滋养胃阴,主要药理作用,1.对心血管系统的作用（1）改善心功能（2）抗心肌缺血（3)抗心律失常2.增强机体免疫功能3.延缓衰老4.降血糖5.抗过敏,平喘6.镇静,其他药理作用,1.保护胃肠道2.抗肿瘤及抗辐射,麦冬、天冬麦冬：甘、微苦，微寒。归胃、肺、心经。天冬：甘、苦，寒。归肺、肾、胃经。共同点：常相须为用滋阴清肺：肺热阴虚，燥咳、干咳少痰、劳嗽
36、咯血、咽干音哑润燥生津：热伤阴津、舌干口渴，津亏消渴阴虚津亏，肠燥便秘，常配生地黄、玄参,不同点：麦冬：力弱，滋腻性小滋养胃阴：胃阴不足清心除烦：阴虚有热，心烦不眠热扰心营，身热夜甚、烦躁不安、心烦不眠、舌绛而干天冬：力强，滋腻性大滋肾阴：肾阴不足、阴虚火旺，潮热盗汗、遗精,补阳药,补阳药,一、性能功效甘、辛、咸，温、热，入肾经补肾助阳二、适应证：肾阳虚肾阳不足：怯寒肢冷、腰膝酸软、性欲淡漠、阳萎早泄、宫冷不孕、尿频、遗尿肾不纳气：虚喘，呼多吸少、咳嗽喘促肝肾不足、精血亏虚：眩晕耳鸣、须发早白、筋骨痿软、小儿发育不良、卤门不合、齿迟行迟肾阳衰微、脾失温运：腹中冷痛、黎明泄泻脾肾阳虚、气化不力：
37、水泛浮肿下元虚冷：冲任失调、崩漏不止、带下清稀三、配伍方法 常配温里、补肝肾、补益脾肺、益精血药四、使用注意 药性温燥，易助火伤阴，阴虚火旺忌用,淫羊藿,来源：本品小檗科植物心叶淫羊藿的干燥地上部分。有效成份：茎叶含淫羊藿甙（icariin）、淫羊藿糖甙A(epinedosideA)；根茎及根含去甲淫羊藿甙（noricarliin）、淫羊藿脂素（I-cariresinol）。,【性味归经】辛、甘，温。归肝、肾经。【功能主治】补肾阳，强筋骨，祛风湿。用于阳痿遗精，筋骨痿软，风湿痹痛，麻木拘挛；更年期高血压。【应用】1 用于肾虚阳痿、遗精早泄、腰膝痿软、肢冷畏寒。治阳痿遗泄，可配仙茅、山萸肉、肉苁
38、蓉等品。2 用于寒湿痹痛或四肢拘挛麻木。治风湿痹痛偏于寒湿者，以及四肢麻木不仁或筋骨拘挛等，可与威灵仙、巴戟天、肉桂、当归、川芎等配伍。,【用法用量】煎服，39g。适宜人群 1 适宜阳痿、宫冷不孕、阳虚性高血压、更年期症人群。2 阴虚火旺阳强易举者禁服。食疗作用有雄激素样作用；能提高机体免疫功能；能扩张周血管，改善微循环，增加血流量，增加冠脉流量；有镇咳、祛痰、抗缺氧、镇静、抗惊厥作用；对脊髓灰质炎病毒及多种肠道病毒有抑制作用。,用途用于肾阳虚，阳痿尿频，不孕；风湿痹痛，肢体麻木拘挛，筋骨痿软，步履艰难；肾阳虚，喘咳短气。用法一日615g。煎汤，煎膏滋等。淫羊藿味辛、甘，性温；归肝经；体轻气雄
39、，可升可降 具有壮肾阳，坚筋骨，祛风湿 主治阳痿，遗精早泄，精冷不育，尿频失禁，肾虚喘咳，腰膝酸软，筋骨挛急，风湿痹痛，半身不遂，四肢不仁。,现代药理作用,1.增强性腺功能2.增强机体免疫功能(1)增强非特异性免疫功能（2）调节特异性免疫功能3.抗骨质疏松4.抗衰老5.对物质代谢的影响,其他药理作用,1.对心血管系统的作用2.强心、降压、3.抑制血小板聚集、抗血栓形成4.降血糖、降血脂,常用复方,补中益气汤,1.来源：出自李东垣的脾胃论2.汤方组成：黄芪18g,甘草5炙，人参6，升麻3，柴胡3，白术10，当归10，橘皮6功效：补中益气，升阳举陷的功效主治：脾胃虚弱，中气下陷，症见疲惫无力，食少
40、腹胀，便溏久泻，脱肛，阴挺等,主要药理作用,1.对免疫系统功能的影响2.对消化系统的作用3.对物质代谢的影响4.改善骨代谢5.兴奋子宫平滑肌,其他药理作用,1.镇痛作用2.抗肝损伤,金元四大家,人物介绍刘完素张从正李东垣（李杲）朱震亨,刘完素,刘完素（公元1120-1200）认为伤寒的各处症状多与“火热”有关，十分强调“火热”之邪治病的重大危害，因此治疗上多用寒凉药物，后世称为“寒凉派”，,张从正,张从正，字子和，号戴人，宋金时（约生于公元11561228年间）睢州考城人。张从正张氏私淑刘完素的学术观点，对于汗、吐、下三法的运用有独到的见解，积累了丰富的经验，扩充了三法的运用范围，形成了以攻邪
41、治病的独特风格，为祖国医学的病机理论和治疗方法做出贡献，被后世称为金元四大家之一，又称为“攻下派”的代表。著有儒门事亲。,李东垣,李杲，字明之，真定（今河北省正定）人，晚年自号东垣老人，生于1180年，卒于1251年。他是中国医学史上“金元四大家”之一，是中医“脾胃学说”的创始人，李氏认为脾胃为元气之本，是人身生命活动的动力来源，突出强调了脾胃在人体生命活动中的重要作用。因为在五行当中，脾胃属于中央土，因此他的学说也被称作“补土派”。,朱丹溪,朱丹溪（12811358年），字彦修，名震亨，元代著名医学家，因家乡有条美丽的小溪叫丹溪，死后，人们尊称他为丹溪翁。由于他医术高明，治病往往一帖药就见效
42、，故人们又称他为“朱一帖”、“朱半仙”。朱丹溪的医学成就，主要是“相火论”、“阳有余阴不足论”，并在此基础上，确立“滋阴降火”的治则，倡导滋阴学说及局方发挥一书，对杂病创气、血、痰、郁的辨证方面。其他，如恶寒非寒、恶热非热之论，养老、慈幼、茹淡、节饮食、节情欲等论，大都从养阴出发，均对后世有深远的影响。丹溪“相火论”，是在师承了寒凉派刘完素火热病机的基础上又参之以“太极”之理，进一步加以阐发和补充而发展起来的。首先，他说：“天主生物，故恒于动”，“人有此生，亦恒于动”，认为天地万物，都是恒动的，而“凡动皆属火”。”三十因母病始学医”,六味地黄丸,六,味,地,黄,丸,请看！,六味地黄丸,六味地黄
43、丸,功用,滋阴补肾,主治,肾阴不足证,分 析,肾阴不足,肾虚髓减腰脑骨失常,腰膝酸软，牙齿松动，头晕目眩，小儿囟开不合，足跟作痛,精不上承,耳聋耳鸣，口渴（消渴）,肾阴亏损虚火内扰,遗精盗汗，骨蒸潮热，消渴，舌红苔少，脉细数,肾 肝 脾,熟地：滋补肾阴,山臾肉：养肝涩精,山药：补脾固肾,“三补”补肝脾肾三阴之不足而重在补肾。,泽泻：泻肾浊,丹皮：泻肝火,茯苓：渗脾湿,“三泻”泻肝脾肾三阴虚火湿浊之有余。,方解,配伍特点,三补与三泻三补重于三泻以补肾阴为主,使,补中有泻寓泻于补补而不滞腻,证治要点,腰膝酸软，头晕目眩，咽干口燥，舌红少苔，脉沉细数。,六味地黄丸附方,加知母、黄柏,知柏地黄丸，治阴
44、虚火旺证。,加枸杞、菊花,杞菊地黄丸，治肝肾阴虚证。,加五味子,都气丸，治肾虚气喘、呃逆证。,加五味子、麦冬,麦味地黄丸，治肺肾阴虚咳喘证。,加菖蒲、磁石、五味子,耳聋左慈丸，治肾阴虚耳聋失聪。,现代研究,本方有抗心律失常、降压、降血脂、提高免疫系统活性、降血糖、促进蛋白质合成、抗应激、抗肿瘤、抗衰老、保护肝肾等作用。,临床报道,可用于冠心病、室早、高血压病、红斑狼疮、糖尿病、甲亢、萎缩性胃炎、肾炎、肾病综合征、不育症、流产、更年期综合征、宫血、子宫肌瘤等。,主要药理作用,1.增强机体免疫免疫2.改善学习记忆能力3.对内分泌功能的影响4.降血糖,其他药理作用,1.抗肿瘤2.降血脂3.延缓衰老4抗应激,谢谢各位官人,
