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1、艾滋病的基本知识及其流行形势长寿区疾控中心 江光群,一、什么是艾滋病？,艾滋病的发现 美国1981年首先发现5名同性恋中患卡氏肺孢子虫肺炎，数月后又在另外数例同性恋中发现卡波济氏肉瘤，相同的情况也出现在静脉吸毒人群中。这两种罕见的疾病都与免疫功能减退有关。同年6月美国CDC最先向全世界报道，1982年这种新疾病被命名为获得性免疫缺陷综合征，即艾滋病（Acquired Immunodeficiency Syndrome,AIDS）。,二、艾滋病的病因是什么？,1983年被发现，1986年WHO统一命名为“人类免疫缺陷病毒”（Human Immunodeficiency Virus,简称 HIV）
2、。只能在血液和体液中活的细胞中生存，不能在空气中、水中和食物中存活，离开了这些血液和体液，这些病毒会很快死亡。只有带病毒的血液或体液从一个人体内直接进入到另一个人体内时才能传播。,艾滋病的病因HIV病毒,三、HIV感染者与艾滋病病人有什么区别？,猜一猜：他们当中有几个感染者？,艾滋病人,HIV感染的自然经过,HIV,急性HIV感染期,无症状HIV感染期,艾滋病前期,艾滋病期,3个月,8年左右,12年左右,HIV感染者（携带者）,艾滋病病人,艾滋病病人与HIV感染者有何区别,HIV感染者（或HIV携带者）是指感染了病毒，仅实验室检查HIV抗体阳性，而没有出现临床症状。艾滋病病人随着HIV在体内的
3、繁殖，对免疫系统的破坏与日俱增。当免疫功能破坏到一定程度时，一些病毒、细菌就会乘虚而入，导致发生一些严重的感染性疾病或肿瘤等多种病症。这时，HIV感染者就发展成艾滋病病人。,无任何症状的 HIV 感染者将不会感染他们的性伴？,所有HIV 阳性者在任何时候都具有传染性。在感染的早期和晚期（开始发病的时候），由于有较高的病毒载量，因而有更强的传染性。,窗口期,在机体感染HIV后，有一段时间血清中尚不能测出HIV抗体，可能因此时抗体浓度不够，无法检验出正确结果，必须经过一段时间后，才能检测出来，但此时体内已有HIV存在，并具有传染性。通常，感染周后才能从血液中检测出抗HIV抗体。这段时间即所谓的窗口
4、期。窗口期长度大约在2周到3个月，一般以个月计算。疑有被HIV感染者，如不能立即被检测出来，尽管HIV抗体阴性，也需要待2周到3个月以后再检测一次，以期证实。,潜伏期从感染HIV至出现临床症状所经历的整个时期。艾滋病潜伏期较长，其平均潜伏期约为10年。,急性HIV感染的皮疹,艾滋病-淋巴结病,艾滋病-淋巴瘤,口腔念珠菌病,口腔毛状黏膜白斑,口腔毛状黏膜白斑,艾滋病-鹅口疮，口腔粘膜可见斑片状白膜及红色基底,艾滋病前期的皮肤真菌感染,艾滋病-股癣,艾滋病-条件致病霉菌感染,艾滋病-条件致病霉菌感染,艾滋病前期的生殖器疱疹,艾滋病前期的瘙痒性皮炎,艾滋病中播散性肺外结核,艾滋病中播散性肺外结核,卡
5、波济肉瘤,流行型卡博西肉瘤,艾滋病人发病惨状,四、艾滋病的传播途径有哪些？,艾滋病的传播途径,性行为：（概率：0.13%）血液/血制品：（概率：95100%）母婴传播：（概率：1550%）,性行为传播,HIV主要存在于HIV感染者/艾滋病患者的体液中，包括血液、精液、阴道分泌液、乳汁、伤口渗出液等。无论是同性、异性、还是两性之间的性接触都会导致艾滋病的传播。艾滋病感染者的精液或阴道分泌物中有大量的病毒，在性活动（包括阴道性交、肛交和口交）时，由于性交部位的摩擦，很容易造成生殖器黏膜的细微破损，这时，病毒就会趁虚而入，进入未感染者的血液中.值得一提的是，由于直肠的肠壁较阴道壁更容易破损，所以肛门
6、性交的危险性比阴道性交的危险性更大。经性接触传播是目前全球主要的HIV传播途径，全球70 80感染者是通过性接触感染上HIV，其中异性间性接触传播占70%以上，而男性同性恋性接触传播占510。发生一次没有保护的性交:在男性同性恋中的概率约为0.5-3%;在异性性接触中:男传女的概率是 0.1-0.2%，女传男的概率是 0.03-0.1%。,经血液传播,静脉注射吸毒：单次暴露的传染概率为0.67%接受血液或血制品：单次暴露的传染概率大于90-100%。医源性感染：单次暴露的传播概率为0.3%0.5%。,经母婴传播,感染艾滋病病毒的母亲在怀孕后，血液中的艾滋病病毒可以通过胎盘直接到达婴儿体内，使婴
7、儿感染艾滋病病毒。怀孕的母亲在分娩过程中，当婴儿经过母亲产道时，可以受到母亲携带的艾滋病病毒的感染。感染艾滋病病毒的母亲，乳汁中含有艾滋病病毒，当婴儿吸吮乳汁时，可感染艾滋病。受艾滋病病毒感染的妇女所生婴儿的艾滋病病毒感染率约占。,四、哪些情况下不会传播艾滋病？,不会传播HIV的途径,HIV传播力并不是很强，它不会通过空气、一般的社交接触或公共设施传播，与艾滋病患者及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触不会感染HIV。握手、拥抱、共同进餐、共用工具、办公用具等不会感染艾滋病；HIV不会经马桶圈、电话机、餐炊具、卧具、游泳池或公共浴池等而传播；蚊虫叮咬不传播艾滋病。但是要避免共用牙刷和剃须刀。艾
8、滋病毒是通过体液传播的，日常的社交接触是没什么危险的。,胡锦涛与艾滋病人握手鼓励患者战胜病魔,温家宝总理看望医务人员和病人,吴仪副总理赴河南省考察艾滋病疫情（到病人家中探视）,五、艾滋病疫情形势,（一）全球艾滋病流行形势,总计:4030(3670 4530)万,西欧和中欧72万57 89万,次撒哈拉非洲2580万238 0 2890 万,东欧和中亚160 million 99 230万,南亚和东南亚740450 110 万,大洋州7.4万4.5 12万,北美120万65 180万,加勒比地区30万20 51万,拉丁美洲180万140 240万,东亚87万44 140 万,全世界HIV 4000
9、多万感染者中，70%的HIV感染者在撒哈拉以南的非洲地区，占世界第一位。感染率(%)总人口(万)博茨瓦纳：38.8 160.0 平均寿命39岁（+33岁）津巴布韦：25.1 1001.9（2010年人口增长率0%）斯威士兰：24.3 81.7（2010年人口负增长）莱索托：23.6 182.6（2010年人口负增长）赞比亚：20.0 802.3（2010年人口负增长）南非：20.0 3607.0（2010年人口负增长）纳米比亚：20.0 140.2（2010年人口增长率0%）,全球每天约有1.5万人新感染艾滋病病毒，有8000人因艾滋病而死亡,每分钟10人感染艾滋病病毒；95%以上的人生活在中
10、、低收入国家近2千人是15岁以下的儿童约1.2万人的年龄在15-49岁之间:约50%的人是1524岁的青年人,1985年,1989年,1995年,1998年,我国艾滋病病毒感染流行范围的变化,（二）中国艾滋病流行情况,中国艾滋病流行现状,截至2009年5月，我国已累计报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人29.5万例，其中艾滋病病人9.15万例，死亡4.34万例。截至2008年年底，报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人超过1万例的省份有6个，全国有87%的县（市、区）报告了艾滋病病毒感染者和艾滋病病人。目前，我国报告人群艾滋病病毒感染率超过1%的县已经有5个。估计现有艾滋病病毒感染者约为70多万。,艾滋
11、病疫情AIDS epidemic,报告的HIV感染者和病人仅仅是冰山一角,(2004年),60%,40%,（2008年）,疫情：性传播成为主要传播方式,累计报告,2007年报告,1985年2003年，因共用注射器静脉注射毒品感染艾滋病病毒者，占全国报告感染者总例数的2/3以上。从2006年开始，性传播途径感染比例超过了共用注射器静脉吸毒，成为第一位的感染途径。,（三）重庆市艾滋病流行情况,重庆市于1993年报告首例HIV感染者，截至2008年12月31日，全市累计报告HIV感染者5487人，其中艾滋病病人878人。2008年新发现艾滋病感染者排全国第8位，累计感染人数排全国第10位。,重庆市艾
12、滋病流行趋势,重庆市艾滋病疫情流行特点,（1）艾滋病疫情呈迅速上升的趋势，近年每年检出的HIV感染者数均在1000人以上；（2）三种传播途径共存，静脉吸毒仍是主要的传播途径，但经性接触传播的比例呈迅速上升的趋势，同性性接触传播的上升速度明显加快！,（3）、部份高危人群艾滋病感染已经超过 5%，艾滋病传播的速度将会加快！,男男性接触人群HIV感染率迅速上升,艾滋病就在我们身边！,艾滋病疫情地区分布不平衡，累计报告HIV感染者和病人数较多的10个区县占全市的61.65%。,（4）、艾滋病流行范围迅速扩散,艾滋病在中国流行的趋势,源头人群,General Population 一般人群,艾滋病的流行
13、导致贫困人口增加，加大了贫富差距。因病致贫，因病返贫的现象严重影响了当地的社会稳定。,六、艾滋病怎样预防？,艾滋病无法治愈，关键在于预防！艾滋病是完全能够预防的！知识是防治艾滋病的最佳疫苗！健康教育极其重要！,预防经性感染艾滋病,A（Abstinency）禁欲;B（Be faithful）忠诚;C（Condom）安全套;,预防经血液传播艾滋病,保障输血安全，避免不必要的输血和注射，提倡输入自体血;使用一次性或经严格消毒的医疗器械;不去无行医执照的医疗单位注射、输液、扎耳朵眼、文身、拔牙等;不用未消毒的器具扎耳朵眼、文身、美容，不与他人共用剃须刀和牙刷；不吸毒，特别是不与他人共用针具注射毒品。,
14、六、我国的艾滋病防治政策,党和国家领导人对艾滋病防治工作高度重视,胡锦涛总书记指出：“艾滋病防治是关系我中华民族素质和国家兴亡的大事，各级党政领导需提高认识，动员全社会，从教育入手，立足预防，坚决遏制其蔓延势头。”,图为中共中央总书记、国家主席、中央军委主席胡锦涛以及其他国家领导人于2004年11月30日在北京佑安医院同艾滋病患者亲切握手交谈。,温家宝总理指出：“对艾滋病防治工作，国务院高度重视，经研究并做了部署。必须实行责任制，加强防治规划、督导检查、队伍建设、依法管理等基础性工作，同时注意总结成功经验，真正把这件关系民族根本利益的大事加紧抓好。”,2005年春节期间，中共中央政治局常委、国
15、务院总理温家宝来到河南上蔡县考察艾滋病防治工作，看望和慰问艾滋病患者及家属，并和受艾滋病影响的孤儿和孤老共度春节。图为温家宝总理亲切看望和慰问艾滋病患者。,2003年12月1820日，吴仪副总理亲赴河南，深入艾滋病流行严重乡村和艾滋病病人家庭，视察艾滋病防治工作,成立国务院防治艾滋病工作委员会,2004年，国务院成立了防治艾滋病工作委员会下发关于切实加强艾滋病防治工作的通知召开了全国艾滋病防治工作会议实施了“四免一关怀”等一系列积极防治艾滋病的政策措施。,国家政治承诺“四免一关怀”政策,对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病毒治疗药物；在全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测；为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂；对艾滋病病人的孤儿免收上学费用；将生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围，按照国家有关规定给予必要的生活救济。积极扶持有生产能力的艾滋病病人开展生产活动，增加其收入。,确定我国艾滋病防治工作原则与方针,工作原则政府领导、多部门合作、全社会共同参与 防治方针预防为主，防治结合，综合治理(摘自温家宝总理2004年7月9日发表的署名文章全社会共同努力有效预防和控制艾滋病）,谢 谢,
