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1、鼻胃管固定护理技术,东昌妇儿NICU岳其桐,前言,新生儿监护室常见技术操作之一。对危重昏迷患儿以及吸吮、吞咽困难患儿的营养供给。除给予肠道营养外，胃肠减压、洗胃等均需要放置胃管。,主要内容,胃管在胃内的确认方法胃管固定的方法鼻饲的注意事项,胃管在胃内的确认方法,早产儿建议插入喂养管的最低长度（早产儿 1500gm）,胃管在位的确认,pH值回抽提取物的性状气过水音,胃管正确位置的指标插管末端的pH值,胃pH均值(4.320.2)极差（）肠内pH均值（7.8）极差（）,胃管在位的确认,胃抽取物pH 5正确插入喂养管的概率较高如果胃内抽取物为典型的胃液外观（草绿色、澄清无色或棕色），则插入正确的概率
2、较高,胃管抽取物的外观,pH 5-警惕！,胃管可能在胃内、肠内或肺当抽取物为含有胆汁时应稍外拔，然后抽取其内容物并再测如果pH仍5，和另一位护士合作进行听诊,(I)无气过水声的可能原因,管子的端口位于液体平面以上,(II),管子的尖端被部分塌陷的粘膜层阻塞,(III),胃液太少或没有,(IV),当抽取内容物时，小孔径的喂养管由于压力的作用会塌陷,胃管的固定,胃管的固定,鼻胃管固定于两侧脸颊口胃管固定于下颌以“高抬平举”法固定胃管,胃管的固定,胶布：导管名称，插管时间,胃管的固定,置管时做好记录：导管名称，置管时间，置管深度，置管人（无刻度的胃管可用记号笔做标记）每班应对胃管的通畅度、固定、插入
3、深度进行观察与评估,胃管的固定,使用微孔胶布、3M敷贴：可减少皮肤的过敏的反应避免更换时损伤皮肤,鼻饲的注意事项,鼻饲注意事项,1.一次性胃管用温开水将管外湿润，可直接插入食管。2.必须肯定胃管确在胃内，方可进行鼻饲。,鼻饲注意事项,3.鼻饲前抽尽鼻饲管内空气及液体，并检查有无潴留，注意再次鼻饲的奶量应扣除潴留量；此后每6h回抽判断潴留情况；,鼻饲注意事项,4.鼻饲速度宜缓，靠地心引力重力作用自然滴入，切不可加压,鼻饲注意事项,5鼻饲后取右侧卧位，以防呕吐，引起呛咳，憋气窒息。也利于排空,鼻饲注意事项,6.新生儿胃容量较小，喂入量必须严格遵医嘱。7.奶及水的温度要适宜，不得过冷或过热。,鼻饲注意事项,8.经胃管给药时，药物必须研细用温开水调匀后方可注入。喂完奶及药物后，注入少量温开水，以免胃管堵塞。,9.鼻饲中如发现呕吐，应立即停止注入，并及时检查原因或更改奶量。,鼻饲注意事项,10.鼻饲期间，注意保持口腔清洁。（1%SB液 0.9%NS）,鼻饲注意事项,11.胃管可留置一周.取放过程要随时夹闭管外端，防止空气胃内或管内液体流入咽部，引起呛憋。,结 语,保证危重新生儿获得良好营养支持胃肠道喂养是基本条件和重要手段,谢谢您的聆听,Thank you for your attention!,
