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1、第四章 社会保障制度 的改革与发展,第一节 主要国家社会保障制度的改革与发展第二节 社会保障制度改革的国际经验第三节 我国社会保障制度的改革与发展,本章学习要点,通过本章学习，了解社会保障制度改革的国际经验，知道主要国家社会保障制度改革对中国的启示，掌握中国社会保障制度改革的内容，理解中国社会保障制度改革的成效和问题。,第一节 主要国家社会保障制度的改革与发展,一、美国的改革与发展（一）起源与现状（二）改革趋势私人保障体系的发展,医疗保险改革,医疗救助：用于低收入的单身母亲及其子女的医疗开支；用于那些没有纳入“医疗照顾”体系的低收入老年的就医补助；用于低收入的伤残人和孕妇的就医补助；医疗照顾：
2、提高“医疗照顾”保险的缴费水平对于享受不同医疗服务层次的人实行区别收费；放开就医与参保的选择权2010年3月23日，通过新医改法案。,二、欧盟的改革与发展,（一）医疗保障制度的改革与发展英国德国（二）养老保障的改革趋势多支柱的老年保障体系构建,三、日本的改革与发展,（一）起源与现状社会保障制度公共援助福利服务社会保险公共卫生公共服务退休金战争受害者的援助,（一）起源与现状养老保险：厚生养老金保险法、国民养老金法、农业从业人员养老金基金法等；医疗保险：健康保险法、老人保健法；工伤事故保险：工伤事故补偿保险法、国家公务员灾害补偿法,（二）改革与发展,与社会经济的调和确保制度的公平性在年金、医疗、护
3、理等各种制度之间进行给付与负担的整合,四、智利的改革与发展,（一）社会保障的筹资制度养老保险医疗保险公共医疗保险私营医疗保险工伤保险失业保险家庭津贴,（二）社会保障待遇养老保险医疗保险工伤保险失业保险家庭津贴,第二节 社会保障制度改革的国际经验,特征,1、社会保障制度改革最初起因是人口结构变化引起的社会保障中的财政困难，社会保障基金入不敷出或管理混乱。,2、改革的重点在于调整政府和市场的比例，转变政府职能。3、改革的方向是保持政府控制权的前提下“市场化”。,4、改革的主要内容涉及养老和医疗，改革主要措施包括增加公民的自我负担，适度降低社会福利以减少政府负担。,5、改革是一个持续过程。,改革缴费
4、和给付制度，增收节支,社会保险制度的结构性变革,实行社会保障制度的私营化、资本化、市场化,力在书内，功在书外,二、国际社会保障制度改革的经验总结,应对就业模式变革对社会保障制度进行调整,三、国际社会保障制度改革对我国的启示,第三节 我国社会保障制度的改革与发展,一、我国社会保障制度改革的内容（一）养老保险的改革（二）医疗保险的改革（三）失业保险的改革（四）其他社会保险的改革（五）社会救济制度的改革（六）社会保障管理体制的改革,二、我国社会保障制度改革的成效和问题,成绩,（二）中国社会保障制度改革中的问题,中国现行社会保障基金的筹集形式不规范，统筹范围小，覆盖面窄，社会化程度低，导致社会保障负担不公平，也不利于国家对社会经济的宏观调控。社会保障历史债务缺乏明确的处置方案。政府手段和市场机制的作用不协调。中央与地方在管理事务责权方面划分不清。多头管理降低了农村社会保障的效用。中国社会保障事业发展存在着较大的地区性差异。,三、中国社会保障制度发展的未来展望,（一）社会保障建设的目标和原则（二）社会保障建设的制度框架,以“保基本，广覆盖”为原则，增强社保公平，实现人人享有社会保障的目标。,
