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1、XX人民医院护理部工作手册度年护理部工作手册使用说明实行护理部工作手册，是为了促使护理部对全院护理工作进行科学管理，对护理质量进行有效监控，对护理人员进行有计划的培训提高；是护理部主任管理水平、工作能力的体现；是对全院护理工作动态发展的真正反映。为此，护理部要认真按照手册的各项内容执行，并如实记录，对手册中反映的问题进行分析、汇总，并及时向院领导汇报，确实解决护理管理中的实际问题，进一步提高护理管理质量，保证医疗安全，有效发挥护理部管理的作用。目录一、护理部各层级岗位的职责4/5二、年工作计划及管理目标6/8三、季安排、月重点及完成情况9/10四、院部/护理部会议记录一一：一一：11/52五、
2、护理查房一一一一53/64六、护理业务学习-65/76七、护理质量评价指标季度统计表77/80八、全院护理质量分析81/84九、护理安全汇总表一一一一85十、护理人员外出培训、进修学习、学术活动记录86/87十一、护理人员三基”考核登记表88/116十二、护理人力资源管理记录f：一：117/123十三、护士长奖惩记录124十四、护理人员绩效考核记录125/131十五、护理部向上级领导工作汇报记录132/137十六、上级领导对护理部工作指导/部署138/142十七、护理部工作年中总结143/144十八、护理部工作年终总结145/146一、护理部各层级岗位职责（一）护理部主任岗位职责1、在院长领导
3、下负责全面护理工作，拟定全院护理工作计划，经院长、副院长审批后实施，并检查护理工作质量，按期总结汇报。2、负责拟定和组织修改全院护理常规，并严格督促执行，检查指导各科室做好基础护理和执行分级护理制度。3、深入科室，对抢救危重病员的护理工作进行技术指导。4、负责拟订在职护士培训计划及落实措施，组织全院护理人员的业务技术训练。定期进行业务技术考核。5、掌握全院护理人员工作、思想、学习情况。负责院内护理人员的调配，并向院长提出护理人员升、调、奖、惩的意见。对于护理人员发生的差错事故得与各科室共同研究处理。6、审查各科室提出的有关护理用品的申报计划和使用情况。7、提请总务科安排护士生活上有关问题。8、
4、检查、指导门诊、急诊、病房、手术室、供应室管理，使之逐步达到制度化、常规化、规格化。9、担任护士教学、实习任务的医院应负责贯彻护士学校的教学及临床实习计划。10、主持召开全院护士长会议，分析护理工作情况，并定期组织护士长相互检查、学习和交流经验，不断提高护理质量。11、组织领导全院护理科研工作及护理新技术的推广。（二）护理部干事岗位职责1、在护理部主任领导下，做好护理部办公室的日常工作。2、行政干事做好各种文件的登记、收发、传阅工作。负责各种护理资料的收集、分类、登记、保管、存档工作，向主任提供各种信息及统计数据。3、教学干事参与对护理人员的技术考核和各项护理质量的检查工作。参与安排、指导来院
5、见习、实习生的带教工作，协助办理来院进修护士的各种手续，并做好接待来访人员的工作。4、参加护士长例会，做好记录。5、接受并完成主任交办的各项任务。二、年工作计划及护理管理目标按照医院20_年度主要工作任务安排，护理部紧紧围绕新一轮等级医院评审及数字化医院建设工作和优质护理服务示范工程及三好一满意等活动，全面加强护理管理，保障医疗安全，抓好护理队伍建设，强化护理人员培训，规范护理行为，加强护理科研与创新，为创建我院护理品牌、提升我院整体护理服务水平贡献力量。特制订20_年工作计划如下：一、指导思想以加强护士队伍素质建设为核心，以抓专科、重培训为重点，强化专业内涵，提高技术水平和服务质量，深化优质
6、护理服务内涵，为患者提供安全、专业、全程、优质的护理服务，提升患者对护理服务的满意度，提高社会效益与经济效益。二、总体目标：1、护理管理组织体系健全，质控小组职责明确，落实到位，护理管理模式更加合理、规范、完善。2、护理规章制度认真落实，护理行为科学规范。3、护理安全得到保障，护理质量持续改进。4、护理信息化建设不断完善，改进、重新修订各班职责及日程周程,患者直接护理服务时间增加。5、优质护理服务示范工程持续深化，护理服务内涵质量进一步提升,科室护理品牌服务更加体现专业特色。6、护理人员业务技能水平加强，综合素质得到提升，护理科研及创新能力提（。7、建设专科护理团队，提升专科护理水平。三、具体
7、目标:1、住院患者目标满意度95,满意率95%。2、患者入院护理评估率100%。3、健康教育覆盖率达100%,病人知晓率95%。4、基础护理达标率100%。5、护理人员培训覆盖率100%。6、护理人员三基考核平均80分（合格分80分）。7、护理基本理论知识和基本技能操作考核合格率100%。8、护理文书书写合格率90%（合格分80分）。9、抢救药品、物品完好率100%。10、常规器械消毒灭菌合格率100%。11、洗手正确率95%。12、开展优质护理服务工作，不断深化护理内涵，确保优质护理服务工作在各护理单元全面开展，开展率达到100%。四、护理管理1、深化人事制度改革，促进护理质量提高。用多渠道
8、形式向护理人员讲解有关人事制度改革的精神，思路及发展趋势，统一思想，充分人事改革的必要性，消除不满情绪和抵触心理。以改革为契机，使全院护理人员既有紧迫感，又有危机感；即树立竞争意识，又增强服务意识和质量意识，优化护理队伍，促进护理质量提高。2、加强护士长目标管理考核，日常考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。增强护士长经营管理意识，改变科室收入结构，护士长应对科室物资成本核算工作进行进行认真、准确的统计，使科室的成本即合理又科学，即低耗又有效，即减少病人负担又增加社会效益。3、促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，每季度召开1次护士长工作经验交流会
9、，借鉴提高护理管理水平。4、第一季度组织一期护士长及护理骨干参加的管理知识培训班，不断提高护士长的管理能力及管理水平，提升护理骨干的整体配合意识。5、通过多种形式提高护士长自身业务素质（外出培训、自学、护理查房等），带动全院各科室专科业务水平的提高。6、对全院护士实行分层级管理（培训及使用），按护士能力分层次排班，按岗施薪，做到人尽其才，才尽其用。7、实施人性化管理。建立全院QQ护士群、定期召开护士长、护士交流会、节假日组织护士进行活动、发放小礼品，从多方面关爱护士，增强护士群体的归属感、认同感与凝聚力。8、加强护士工作站管理，进一步推进电子病历工作，取消不必要的护理文书书写，实现把护士还给病
10、人这一主导思想。9、针对医院各科室特色，设立专科护理管理委员会，成立专科护理小组，如：老年病护理小组、危重病护理小组、糖尿病护理小组、静脉留置针护理小组、压疮护理小组、康复治疗护理小组、各种管路护理小组、气道护理小组，相关科室作为院内专科护士培养基地，并利用专科优势做好院内护理会诊，提升专科内涵建设。10、依照我院区镇一体化护理实施方案，今年继续认真落实护理人员下基层业务指导，进一步规范我区基层护理工作，提升基层护理质量。五、护理质量1、加强制度建设，规范护理行为。按照等级医院评审标准进一步修订，完善各项护理制度、质量标准、应急预案、工作流程等，并组织全院护士认真学习落实。2、加强对各项护理规
11、章制度的落实。（1）将新增、修订的各项规章制度、工作流程、紧急预案、护理常规等纳入三基培训安排，分层次按阶段组织实施，使护理人员及时掌握护理工作的新要求、新标准，并按规范落实。（2）护理部加强对制度落实情况的督导、检查，定期和不定期开展各种质控活动，并利用查房、考核等机会发现制度落实过程中存在问题,及时召开护士长质控会议，讨论、分析问题的根源，提出合理可行的指导性建议，促进各项规章制度的切实落实。（4）完善护士工作站系统的管理，实现护理质控的信息化管理，提高管理效率。3、进一步规范护理交接班工作。（1）严格落实危重病人床头交接班制度。（2）实施护理交接班规范化、标准化，做到五看五查。即看交班本
12、、医嘱单、体温单、护理记录单、交接班记事本；查新入院、术前准备及术后护理、危重、瘫痪/大小便失禁、特殊治疗/检查前后病人各项处置是否稳妥、及时、齐全。（3）进一步落实重点人群、重点环节及重点时间段的交接，如手术、转科、病危、病重、节假日患者的交接工作。4、规范护理文书的书写，提高护理文书书写质量。（1）护士长认真学习护理部下发的电子护理文书书写规范、流程和质量标准。护士长及质控护士加强检查，确保出科每份护理文书均符合要求。（2）科室制定本科常见疾病护理计划及常用术语电子模版，交护理部审核，以保证护理文书的书写质量。（3）积极参加护理部组织的关于电子护理文书书写规范培训，提高护理人员书写电子护理
13、文书的能力。5、创新查房形式，提高查房效果。（1）借鉴医生业务查房模式，开展责任护士？责任组长？护士长三级护理业务查房。一级查房：责任护士每天对所负责病人按护理程序进行查房。二级查房：责任组长每日对本组新入院患者、危重及重点患者进行查房。三基查房：护士长每天对新入危重病人、重点病人等进行查房，评价护理措施的落实情况，并对疑难护理问题进行指导、解答。（2）针对各护理单元的特点，选择典型的有代表性的护理病例，每季度组织一次护理查房，各科室每月安排一次专科查房。6、强化床边护理工作制。（1）将护理工作重心前移至患者床旁，切实做好对患者的全面、准确评估，病情观察，健康宣教，康复指导，心理护理等工作，更
14、好地和谐护患关系，提高工作质量。（2）以过细、过精、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。护理部将深入科室规范各环节管理。7、改革护理质量考核方式。改变原来按工作内容的条块式考核为按岗位职责的全面考核，真正落实责任护士对患者全程、连续的服务。8、做好病区的物品、陪人及卫生管理工作。六、护理安全1、护理部做好宏观管理，补充完善护理安全管理措施，抓好各层护理人员岗前培训工作，定期和不定期检查工作，继续落实护士长夜查房制度和节前安全大检查和节中巡查制度。2、做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物
15、品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。3、完善对压疮患者的管理。对压疮高危人群，及时评估，并采取有效预防措施，防止压疮发生；对带入压疮、发生的压疮，及时上报护理部，请相关科室会诊，做好压疮处理，促进愈合。并做好全院护理人员压疮防治知识的培训工作。4、加强护理信息化建设中的安全管理。（1）信息化工作站使用过程中如发生停电、数据丢失、络瘫痪等意外情况，立即启动突发事件应急预案，上报信息科、护士长、科主任、护理部，并按规范执行。日常加强相关知识培训。（2）不断强化信息化使用中的安全意识，注意保护个人登录密码，并定期更换，使用后及时关闭；每个人
16、使用自己帐号密码进行工作，防范可能引发的护患纠纷。5、加强护理安全的质量管理。（I）重点人员的环节监控：实习护士、1年内护士、有负性情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班，保证各项处置准确到位。（2）患者的环节监控：新入院、新转入、急危重患者、有发生医疗纠纷潜在危险的患者要重点监控及检查，以保障患者安全，防止医疗纠纷的发生。（3）时间的环节监控：节假日、双休日、午间、工作繁忙、终夜班间、交接班时均要加强监督，保障各项安全措施到位。（4）护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验、侵入性操作等要作为护理质控的重点监控内容加强监管及指导，高风险及侵入性操作，要加强风险告知，低年资护士操
17、作时必须有高年资护士在床边指导，保证操作的规范和安全。6、通过多种形式，强化健康教育效果。对手术、特殊检查、服用特殊药品、使用特殊仪器等的患者，在做好相关宣教的同时，将宣教内容制作成卡片的形式，发放给患者，提高患者对宣教内容的依从性。对沟通交流能力差的患者或家属，反复宣教，不断强化。我说给你听，你说给我听；我做给你看，你做给我看，直到掌握。7、进一步加强护理不良事件的管理。（1）强化对护理人员的风险意识教育与培训力度。及时通报护理不良事件，并结合工作实际进行分析、讨论，提高护理人员的风险防范意识、预警能力及自我防护意识。（2）加强患者安全告知工作，重视日常督导、检查、反馈。8、加强医院感染控制
18、措施的落实，尤其是对重点科室进一步加强监管，如：手术室、消毒供应中心、产房、ICU、新生儿病房、血液透析室等。9、加强对实习生及新进人员等高风险人群的管理。10、进一步规范病区各类警示标识的管理。对高危药品、跌倒高危人群、特殊用药、膀胱冲洗、肠内营养、试敏阳性及特殊感染患者做好*小1只。11、每月召开护理安全小结会一次，每季度对全院护理不良事件进行汇总、分析、反馈、总结。七、护理服务1、巩固优质护理服务成果，深入开展责任制整体护理。责任护士为患者提供从住院到出院健康教育、治疗处置、康复指导、心理护理、生活护理等连续、全程、全面的服务的同时，还要对病人的情况做到六知道，即病人姓名、诊断、病情、治
19、疗、护理及心理状况；要了解病人各项主要检查阳性指征及临床意义；指导病情观察的要点；掌握病人各项治疗及护理措施；掌握病人用药目的、药物的主要作用及用药注意事项;了解病人病情变化及可能出现的并发症及预防措施。2、加强护理文化建设。鼓励护士参加学历学位教育、充分发觉护理人员的特长、开展丰富多彩的活动等，提升护理人员的人文修养，在我院站护理园地内，上传我院护理动态，传递学习资料，发挥空间优势，丰富护士的学习工作生活，打造一支自信乐观、积极向上、充满活力的高素质护理团队。4、强化患者首诊负责制。护理人员要以热情、主动的态度耐心、细致的解答患者提出的每一个问题，做好相关护理工作，不得以任何理由推诿，尤其是
20、首诊接诊的护理人员。5、倡导无铃声换液。护理人员要加强巡回，走在红灯呼叫前及时为患者更换液体，减轻频繁响铃产生的噪音，为患者提供一个安静的治疗环境。6、开展贴心服务。通过对病情危重、气管切开等不能讲话但意识清醒的患者，制作贴心小转盘；科室为无陪护患者订餐，免费提供一次性纸杯，出院后电话回访，开展节日问候、生日祝福等，增进与患者的沟通，满足患者的需求，进一步和谐护患关系。7、采取多种形式，激发护理人员的工作激情。对每季度患者评出的最满意护士，及年终评选出的优秀护士，进行表扬与奖励，激发护理人员的职业荣誉感，增加团队的凝聚力和向心力，提高护理服务水平。8、加强对导医人员的培训和管理，彰显医院文化、
21、树立品牌形象。八、三基培训与考核1、根据护士岗位分级情况，护理部、科室制订出各级各类护理人员分级培训目标与考核办法，对护理人员实施分层级培训和考核，做到按级上岗，按岗施薪。2、护理部、科室每月各组织1一一2次业务学习，要有课件内容。3、操作培训：基础、专科操作培训，每月各1次，年安排12次,科室每月考核1次，护理部每季度考核1次。4、各科室根据专科特点，制定本科室培训计划，并以月安排的形式落实，护士长每月对安排内容进行培训、考核，要求人人过关。5、将纠错法应用于低年资护士培训。首先，由培训老师演示正确的操作标准和规范。其次，有意识的模仿临床工作中常出现的错误操作、不正确的沟通方式等，演示后由护
22、理人员纠错，同时护理人员相互纠错,通过讨论分析，培训老师补充、指导，加深护理人员的理解和掌握，从而提高培训效果。6、科室间护士长相应交流进行技术学习，规范专科护理操作，提高专科技能水平。7、组织护士积极参加医院组织的护理专题讲座及相关科室科内讲课，新进人员必须每次参加，其余人员全年参加次数80%。8、鼓励护理人员积极参加24小时医学频道，使参学率达到100%以上。九、教学、科研工作1、要求具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开教学双向反馈会，听取带教老师及实习生的意见及建议，改进教学工作,提高教学质量。2、各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及
23、业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况,做好出科理论及操作考核，做好转科前的实习鉴定书写工作。3、护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查带教质量,每届实习生实习结束前，组织进行一次优秀带教老师评选活动。4、增强科研意识，鼓励护理创新。积极开展护理小发明、小创新等活动，好的发明创新在全院进行分享、交流。5、鼓励护士撰写论文，年内发表护理论文12篇。十、其他方面安排：1、庆祝5.12国际护士节，举办护理操作技能竞赛，积极参与市、区两级节日庆祝活动。2、拟于第二季度举办1次护理文书规范化书写展评工作，进一步提高护理文书书写内涵。3、每年评选出1个优质护理示范病区，医院对其进行表扬奖励
24、。4、依据医院总体安排做好专科护士培养，成立ICU重症监护及血液净化透析两个科室。三、护理部工作季安排、月重点及完成情况季度月重点内容完成11阀第季度工作重点：拟定年工作计划，季月安排，护理部按照护理质量标准进行质量检查，反馈问题，认真整改，加强病人身份的核查和规范护士行为规范。一月份工作计划1、制定护理工作年计划，季重点，月安排。2、制定三基及专科知识培训计划。3、组织护理质量管理委员会会议，明确职责与分工。4、对全院年终总结大会上指出的护理质量存在的问题进行分析，找原因，认真整改。二月份工作计划1、深入科室检查，督导护理文书书写情况2、制定年度专科护理基础知识及技术操作知识培训计划3、深入
25、科室进行护理质量及院感检查与督导4、护士电子化信息录入。三月份工作计划1、组织相关质控人员进行护理质量及院感检查和行政查房2、组织护士长会议，传达会议精神及反馈问题，整改3、对O级护士进行礼仪规范培训。4、护士分级。5、第一季度护理管理经验交流会（内科系统）第季度工作重点：组织5.12护士节活动，进行相关知识培训及护理质量考核。四月份工作计划1、护士节活动安排2、组织护士学习护患关系中的语言艺术作用，护士礼仪培训3、组织进行护理质量检查及行政查房V基础护理，仪表，服务4、组织召开护士长例会5、文明用语、优质护理服务流程五月份工作计划1、组织庆祝5.12护士节活动2、深入科室进行护理质量检查3、
26、检查各科室各种登记完成情况4、中医药学培训（刘同军授课）六月份工作计划1、组织学习压疮的预防及护理2、深入科室组织进行护理质量检查及查房3、组织召开护士长例会4、中医药学知识考试5、半年工作总结6、第二季度管理经验交流会议（外科系统）第三季度工作重点:重点加强护理文书书写，护理安全隐患排查七月份工作计划1组织低龄护士操作培训（拔火罐）2.组织培训学习怎样预防医院院感3.组织召开护士长例会八月份工作计划1组织护理人员进行技术操作训练（静脉输液、口腔护理）2.重点查各科室护理文书书写规3.组织各科护士长进行护理质量检查4.组织学习人文关怀在护理工作中的重要性九月份工作计划1.组织护理质量检查及护理
27、行政查房2.组织全院护士学习护理文书的书写规范3.组织护理人员三基理论考试第四季度工作重点：年终检查及总结，拟定明年工作计划十月份工作计划1.组织护理质量查房及行政查房2.院感知识培训并进行培训知识考试3.组织护士长召开例会，反馈问题十一月份工作计划1.总结各科室存在的问题2.组织护理质量检查及行政查房3.组织护士长会议，反馈科室存在的问题，分析原因，认真整改4组织全院护士业务学习十二月份工作计划1安排年终护理工作检查，进行护理工作年终总结2进行春节前的准备工作及排班安排3.制定20XX年工作计划及目标管理计划四、院部/护理部会议记录会议主苏州院区护理部主管会编号20190826会议时2019
28、-08-2611:00记录人潘灵玫会议地占主任办公室与会人员王飞飞、赵洁华、张玉、范茂萍会议记录（发言、报告、传达人、建议、决议等）1、9月8日至9月14日至郑州唇腭裂义诊活动，手术室选派2人、病房选派1人。前手术派王佳琦、夏甜甜，病房派8B李园园。请片区主管与当科护理长做好人力协调。2、目前8A护士交接班工作执行还不错，内科片区有待加强。但是内外科共同存在患者卧床未做到正确卧床方式。3、汤爱琴老师工作会稍有调整，协助张玉督导管理片区工作。4、从10月起，各科室的人力都较充足，那操作小组成员培训时间，不要以休息时间至医院培训，全部以上班时间进行培训，给予相应的补贴（护理部的平均奖K5、各片区主
29、管要知道关注的重点科室，随时了解片区护理长及护士的心声及心理动态。6、2018年应届护士10月开示第二批科室轮转，其中手术室2名护士王佳琦、夏甜甜暂时不轮转，等新一批轮转带出来之后再转，可缓解手术室人力。7、儿科专案截止8月28日17:00之前务必上交护理部审核。主任签核：副主任签核：督导签核：注：护理部组织的会议，参加人员须本人签名。四、院部/护理部会议记录时间：20XX年3月18日M时会议名称：厢房会议室主持人：XXX记录人：XXX参加人员：全院护士、赵院长、王书记参会人员签名:地点:缺勤者:内容记录：全院护士大会会议议程:-、由护理部总结去年工作，对存在问题进行整改。20xx年新思路二、
30、公布聘用护士考核管理办法三、护理部为迎接5、12国际护士节，经过院领导及书记研讨，预举办中国梦、医院情为主题演讲比赛四、通知新聘用护士培训：五、具体内容：-;护理部20xx年工作总结：一年来，护理部在医院党政领导班子的领导和关心下，根据医院制定的工作重点，结合护理部的工作计划和目标，积极开展工作。现将工作总结如下：一、20xx年为了创二甲为契机，重新梳理修订了护理工作制度及岗位职责、各科疾病中医护理常规、护理工作流程及应急预案、护理文件书写规范及要求、临床护理技术常见并发症预防及处理规范、新增病区行李房规章制度及职责、制定患者过敏试验告知书。二、4月份顺利通过二甲护理评审，同时针对评审中发现的
31、问题及时进行反馈和分析整改，有效地促进了全院护理质量的统一和提高。三、加强护理安全管理，保障病人安全和护士执业安全。积极提高护理人员的安全意识，对全院护理人员进行护理安全教育并组织培训，完善护理安全管理制度及应急预案，鼓励各科室积极上报护理安全事件，上报内容包括安全事件、风险隐患、各类差错等，检查指导核心制度执行情况，及时发现存在问题及风险因素。四、开展优质护理，丰富护理服务内涵。各科室认真落实基础护理、专科护理，在院领导的支持下，建立了出院患者电话回诊制度、提供咨询热线，将护理服务由医院延伸到家庭，为了改善病房环境，新聘用2名护理员发放更换行李，为患者提供方便。五、加强护理队伍建设、提高队伍
32、整体素质。1、为了庆祝5.12国际护士节，弘扬南丁格尔精神，我院成功举办了护理技能比赛，这次比赛得到了院领导关心和支持，经过宣传发动、精密组织、选手们的刻苦训练，紧张激烈的现场比赛，可以说，非常成功、非常圆满。2、护理部有计划、有组织地落实护理人员理论和操作培训。组织全院护理人员业务学习24次，业务考核2次，培训率达99%,考核合格率达98机制定落实护士分层级培训及考核制度,尤其是加大了对新护士及低年资护士的培训力度，对新聘任护士进行岗前培训及考核，下科室之后进行一对一带教，现已在科室参加值班。3、加强应急预案演练，提高护士实战能力，特别是在地震期间，护士们对应急流程进行反复演练，并积极参加了
33、院内组织的群里应急预案，全体小组成员每次都能迅速到位，及时参加救治，充分体现了我院护理队伍的凝聚力及战斗力，在日常抢救中发挥积极作用。4,加强对护理新技术的管理，为进一步规范护理技术派2名护士，参加专科护士培训（市中心医院）六、存在不足：回首2013年是不平凡的一年，护理管理工作得到了院领导班子的高度关心，得到全体护士长的大力支持和兄弟科室的无私帮助，但还存在一些不足，并要进行整改：1、着装仪表与劳动纪律方面需要加强，个别护士有染指甲或指甲过长、戴外漏的首饰、上班着装不整、玩手机、接与工作无关电话现象，要求科护士长加强管理，治疗处置期间（护理站、导诊台护士），将手机放进包内，护理部不定期抽查，
34、不按照规范要求做的，根据绩效考核方案给与经济处罚。2、护理文件书写方面：三测本各种数值抽查有得不真实，有护理问题几乎没有护理措施，交接班本书写错误之处过多，没按照要求进行书写。要求是真实填写三测单、护理问题要找的准确，并有相应的护理措施.护士长要带领全科护士认真学习护理文件书写规范，并组织考核。3、护理安全问题：护士对护理安全意识淡薄，隐患，特别强调的是护士交接班的问题，交接班不按照规范进行、当班护士不了解患者病情，特别是对重危病人，如输血病人不知诊断、床头交接不认真，特别是在患者多、护理人员少的情况下，加床、走廊、和跨科室住院患者也容易出现交接班有遗漏。护士执行医嘱时候核对不认真，个别有漏抄
35、医嘱现象，进病房只是核对姓名、不看床头卡、床号。还有各种管道的标识执行情况，有的科室执行的很好,现在为了减少护士工作量、标识更加清楚，得到院领导支持，己购进管道标识卡、新型床头卡、特殊病人标识卡、手表等，会后下发科室，并根据患者病情酌情给与床头标记。现在护士工作量最大的就是转抄医嘱，现在得到院领导和医务科的支持，要实行电子医嘱，减少核对遗嘱的重复的无效工作、避免抄错于遗漏。4、优质护理方面做得不到位，原因是护士与床位比例不够，现在正是患者高峰期间，病房环境由于加床多，环境改善有些困难。优质护理继续开展还有些难度，护士对疾病健康宣教知识缺乏，绩效考核各科室有方案但没有具体落实。5、护理管理方面：
36、管理能力有待提高、在细节管理上做得不够完美、护理质量持续改进方面做得不够精细，护理队伍素质有待提高，核心制度执行力要进一步加快。20xx年护理工作思路；1、继续加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效。2、实行护理质量护理部一科室二级管理体系。3、树立完善检查、考评、反馈制度。4、进一步规范护理文件书写。5,加强护理过程中的安全管理。6、按照护士分层培训实施方案抓好护士的三基及专科技能的训练考核工作，更新专业理论知识、提高专科护理技术水平。7、根据院领导意见，护理部对新聘任护士考核工作进行重新梳理，特制定新聘任护士的考核管理办法：由找院长公布新聘任护士的考核管理办法一、组织结构：组长：赵春
37、山副组长：张弘历成员：张红艳于香连郭红梅高胜达田华姜冠微刘雨竹张丽英张继红王杨梁艳辉二、考核内容：护理人员考评采用公平、公正、公开考核原则，坚持标准和以下规定组织实施。1.毕业学历：大本5分，大专3分、中专1分。2、技术职称：主管护师5分，护师3分。护士1分。3、工作年限：在本院工作年限每年加1分。（10分为限）。4、业务学习:1）护理三基三严”理论及技术培训，无故不参加O分，请假（除值班外）未参加培训降5分，2）三基三严”理论考试，按照百分制平均成绩20%计入总分，因故（请假）未能参加考试，本项考试成绩以平均分降5分计入，无故缺席0分。3）实践操作考试按照30%计入总分，因故（请假）未能参加
38、考试，本次考试成绩以平均分降5分计入，无故缺席0分。5.工作实绩：由所在科室全体医护人员根据实际工作能力、表现、实绩进行客观评价、量化打分，按照50%计入总分。6、奖惩分：因本人工作成绩突出获得病人表扬信、感谢信、锦旗等每件每次加5分，矿工每天扣1分，请事假累计满一周扣5分，请病假累计每2周扣1分，出现中度护理缺陷一次扣10分，重度缺陷每次扣20分，出现患者投诉一次扣20分。三,薪酬：1、基础工资：聘用的护理人员初待遇为1200元。2、考核工资：综合考试成绩在85分（含85分）以上给与奖励。护理部20xx年3月12日护理部举办中国梦、医院情”主题演讲比赛为深入学习贯彻党的十八大精神，进一步引导
39、我院护理人员坚定中华民族伟大复兴的理想信念，为实现伟大中国梦不断励志刻苦学习，同时为了迎接20xx年5、12国际护士节,护理部预计举办了我的中国梦”主题演讲比赛，要求院领导、护理部主任、部分护士出席演讲比赛。报名时间截止到：20xx年3月21日前上报护理部，每个科室2名护士参赛，也可以自愿报名。题材以中国梦里有我、中国梦里有你”。要求参赛选手要通过要求围绕“中国梦、医院情”这一主题，围绕医术、仁道活动相结合，创造争优，学专业、见行动活动，爱岗敬业、钻研业务、廉洁行医等方面，通过身边人讲身边人、身边的人讲自己的事、身边事教育身边人，弘扬新时代医疗卫生职业精神，抒发同心共铸中国梦，共同推动医院事业
40、的迅速发展。新聘用护士培训通知：20xx年3月19日上午护理部。刁雨雷、李雪冬、宋家阅、华俞惠。注：护理部组织的会议，参加人员须本人签名。四、院部/护理部会议记录时间：会议名称：主持人：记录人:参加人员：陈从勇、郑志奇、姜春华、何元杨、陈毅、各科室护士长参加人签名：地点:缺勤者;会议内容：1、关于2014年护理质量及安全管理的研究讨论2、关于成立护理质量管理委员会通知3、关于护理管理组织结构汇报人：李玉兰1、首先由护理部主任总结2014年护理工作2、2014年护理部工作计划及组织管理3、各领导分别对护理工作进行讨论和建议4、对二级医院护理达标工作进行监督注：护理部组织的会议，参加人员须本人签名
41、。四、院部/护理部会议记录时间：会议名称：主持人：记录人:参加人员：陈从勇、姜春华、何元杨、郑志奇、陈毅各科室护士长参加人签名:缺勤者：地点：内容内容：1、对第一季度护理工作存在的问题进行分析2、讨论问题存在的原因、解决办法3、对第二季度护理工作的重点提出见解4、达标工作进展情况汇报人:李玉兰1、汇报第一季度护理质量检查情况2、达标工作开展情况3、护理人力资源配置情况及培训4、陈院长、郑院长分别对护理工作进行指导5、姜总对护理工作进行肯定注：护理部组织的会议，参加人员须本人签名。四、院部/护理部会议记录时间:会议名称：主持人：记录人：参加人签名：缺勤者:地点：会议上，黄副院长在安排工作时指出，
42、今年护理工作要以抓安全、保质量为主题，重点做好各级各类人员培训工作。会上启用新的护士长手册；修订了护士长夜查房制度，根据人员变动情况对夜查房排班进行了调整；对我院护理人员岗位大练兵大比武的活动做出进一步安排；规范了临床护理工作各种记录本；要求各科护士长年度内上报一个继续教育课题，在全院范围内讲授；对各科的卫生提出进一步的要求，尤其强调要加强重点部位的卫生管理；对全院护理人员的工作服规格进行了摸底调查。会上，安院长做了重要讲话，他在讲话中充分肯定了护士长在医院管理中的作用。他强调，护士长是科室医患、医护、护患关系的领导者、协调者、组织者，要求各位护士长认清形势，立足于学科和专业，重视护理质量，重
43、视人性化管理，为病人服务。护士长要关爱自己、关爱临床一线护理工作者，保持护理队伍稳定。注：护理部组织的会议，参加人员须本人签名。四、院部/护理部会议记录时间：20xx-03-01会议名称：护士长月度例会主持人：XXX记录人：XXX参加人签名：地点:缺勤者:内容记录：一、总结3月护理工作1）3月份全院共收治病人458人，其中病重35人、手术150台次2）科室上报高危压疮8人，压疮发生数为“0”3）科室上报跌倒/坠床高危患者120人，院外发生跌打坠床0人。4）对全院护理安全隐患进行了排查（用电安全，毒麻药品管理、易燃易爆、氧气、各类标不）等。5）对全院护理人员进行了理论及操作进行培训6）在综合科对
44、骸骨骨折患者进行了护理病历讨论7）对护理病历书写及分级护理进行了质量检查8）积极完成护理质量管理相关工作，查漏补缺，迎接市中区卫计委“民营医院量化分级管理”检查。二、3月份差错情况：1、3月份综合科上报夜班护士使用过期垂体药液护理不良事件1例。2,妇科发生病人院外跌倒1例三、3月份护理部日常检查存在问题：妇科：1、18、40床输液滴数与病情不符；2、15床床头卡缺损；3、21、26床患者输液杆放置位置不当（左手输液，输液杆在右边）4、晨间护理不到位，32床床单元不整洁5、3床手术病人皮肤有汗液未及时擦洗，床上有渣屑。综合科：晨间护理不到位，个别床单元未整理床单及有药迹急诊科：1、服务不周到，有
45、时未主动给输液病人倒开水2、8月14日观察3床不整洁四、强调以下工作：1、加强护士长管理：护士长是科室管理的骨干，既是护理技术的指挥者又是管理的责任者,其管理水平高低直接影响临床护理质量，因此，提高自身素质，做好表率。既要管理，又要协调好科室工作2、严格落实查对制度：查对制度是护理安全的根本，是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施，因此在护理工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，实施任何操作前谨慎的落实查对制度，以防差错事故发生。3、跌倒/坠床病人管理：护士应在入院时认真做好防止跌倒的健康教育工作，是非常重要的,这样不仅有效地减少跌到事件发生，同时保护护理人员自身，消除引起跌倒的危险
46、因素，通过护理人员、患者和家属的共同努力，把患者跌倒率降到最低。4,加强输液病人质量管理：再次强调根据医嘱、病情、年龄调节输液滴数，输液时保证病人体位舒适。5、强化围手术期质量管理，要求认真掌握围手术期护理质量评价标准，护士长督促、检查落实情况。6、落实基础护理，做好基础护理是患者的根本需要。但她对病人的治疗起到至关重要的作用，也是衡量护理质量的可靠指标，所以要求护士必须做好、做细、做到位。护士长落实每日五查房制度，及时发现问题及时整改7、提高门诊输液病人对护理工作满意度、继续提供为年老体弱或无陪伴患者由护士主动协助上厕所,帮忙倒开水等优质护理，对于服务较差的护理人员给予帮助教育，必要时奖金处罚或解聘。五、4月份护理工作安排1、定于4月3日16:30召开护士长例会2、定于4月7日进行护理操作训练氧气吸入、静脉输血。3、定于4月日16:00进行院内感染管理”知识培训。4、定于4月20日开始对低年资护士进行护理操作考核。5、定于4月2425日对三季度护理质量进行
