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1、第十一章 兽医常用方剂,第一节 方剂的概述,一、中兽医方剂 1、中兽医方剂学：2、方剂：方：医方；剂：调剂。,二、发展概况：计量单位：晋代-唐代：10黍=1株；6株=1分；4分=1两；16两=1斤 宋代：10毫=1厘；10厘=1分；10分=1钱；10钱=1两；16两=1斤,第二节 方剂的组成,一、组成原则：中药方剂的组成原则一般用主、辅、佐、使四个字来概括，有的也称为：君、臣、佐、使。1、主（君）药：2、辅（臣）药：3、佐药：4、使药：,5.举例分析（1）平胃散（苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣）主治：胃寒草少、寒湿困脾等证 功效：祛湿健脾，消胀散满 处方分析：苍术：性温而燥，除湿运脾，为君
2、药 厚朴：助苍术行气化湿，并能除满，为臣药 陈皮：理气化滞为佐药；甘草：甘缓和中，调和诸药，加生姜，大枣调和脾胃，均为使药。,二、加减变化 1、药味增减：例如：郁金散治湿热泄泻，当热甚时，应去诃子，加金银花、连翘以清热解毒；若泻粪加水者，则宜去大黄，加茯苓、猪苓、乌梅等以利水止泻。,2、配伍变化：例如：麻黄汤可辛温解表，发汗散寒；若去掉桂枝，换用清热降火的生石膏，则方剂就变为麻杏甘石汤，其作用也就随之变成了辛凉宣泄，清肺平喘，主治表邪化热，壅遇于肺。3、药量加减,例如：,4、方剂合并：例如：（1）四君子汤+四物汤=八珍汤，可气血双补。（2）平胃散燥湿运脾，五散健脾利水，两方合并后（名胃苓汤），
3、则既能健脾燥湿，又能利水止泻，用于治疗水泻之证功效更好。,5、剂型变化 一般说来，汤剂作用快而力峻，适用于病情较重或较急的患病动物；凡散剂作用慢而力缓，多用于病情较轻或慢性病的动物。6、药物的替代,第三节 剂量与剂型,第四节 解表方剂,1.定义：在八法中属于汗法。2.分类:分为三种。（1）辛温解表方；（2）辛凉解表方（3）扶正解表方。,一、辛温解表剂,1、麻黄汤（P304）（1）出处：伤寒论（2）组成：麻黄30g、桂枝45g、杏仁60g、炙甘草20g（3）功效主治：发汗解表，宣肺平喘，主治外感风寒表实证。,（4）处方分析：桂枝（臣）：发表解肌，助麻黄解表；另可温经止痛，治关节疼痛麻黄（君）:走
4、表 发散风寒（治病因）入肺 宣肺平喘（治主证）甘草（使）:调和；又能增麻黄，杏仁止咳平喘。杏仁（佐）：降肺气，协助麻黄平喘。,（5）加减：加入石膏、生姜、大枣叫青龙汤，可温清并用；若去掉桂枝叫三拗汤。在和剂局方中三拗汤还需加生姜治外感风寒咳嗽。（6）方歌：麻黄汤用桂杏甘，发汗宣肺解表寒。温清并用青龙汤，还需膏枣与生姜，去掉桂枝叫三拗，咳嗽风寒治感冒。,2、桂枝汤（P305）（1）出处：伤寒论（2）组成：桂枝45g、芍药45g、炙甘草20g、生姜60g、大枣60g。（3）功能主治：解肌发表，调和营卫。主治外感风寒表虚证。如，体质虚弱的流感，肾炎等引起的发热。,（4）方解：桂枝（主）：发表解肌，散
5、外感风寒（散）白芍（辅）：敛阴和营，固内在之营阴（收）生姜（佐）：辛温发汗 大枣（佐）：和胃营脾 甘草（使）：（调和诸药）,二、辛凉解表剂,1、银翘散（辛凉平剂）（P306）（1）出自：温病条辨（2）组成：银花30g、连翘30g、淡豆豉25g、桔梗25g、荆芥穗25g、竹叶30g、薄荷15g、牛蒡子25g、芦根60g、甘草10g（3）功能主治：疏散风热，清热解毒，主治外感风热或温病初起。如感冒、流感、急性咽喉炎,（4）方解：银翘（君）：辛散表邪，清热解毒 荆芥、薄荷、豆豉：发表透热（臣）甘草（使）：调和诸药 桔梗、竹叶、牛蒡、芦根（佐）：清肺利目,（5）方歌：银翘竹薄桔，甘荆豉牛蒡；焚温上焦医
6、，芦根煎作汤。,2、桑菊饮：（辛凉轻剂）（1）出处：温病条辨（2）组成：桑叶40g、菊花30g、杏仁30g、桔梗30g、连翘30g、薄荷15g、甘草15g、苇根30g（3）功能主治：疏散热，宣肺止咳。主治热初起或热咳嗽。,3、麻杏甘石汤（辛凉重剂）（P325）（1）组成：麻黄汤除去桂枝加石膏（2）主治：肺热咳喘。主药为石膏（3）注意：麻黄先煎，杏仁后放。,4、败毒散：（1）组成：羌活、独活、柴胡、前胡、桔梗、枳壳、茯苓、甘草、川芎、薄荷、生姜、党参。（2）功能主治：益气解表，散寒去湿；主治正气不足，外感风寒，湿邪等。（3）加减：若去掉后三味（薄荷，生姜，党参）再加荆芥、防风叫荆防败毒散,第五节
7、 清热剂,1.概念：用于治疗里热证。2.分类：清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热和清虚热等多种。,一、清气分热方,1、白虎汤（P308）（1）出处：伤寒论（2）组成：石膏、知母、甘草、粳米（3）功能主治：清热生津。主治阳明经证或气分实热证，如流感，肺炎。,（4）方解：石膏（主）：石膏大辛大寒，可清泻胃火而除烦热。知母（辅）：苦寒以清泄肺胃之热，又可润燥。甘草、粳米（佐使）：益胃扶津，既可防大寒之剂损伤脾胃，又可防大热伤津液。,（5）方歌：清热生津白虎汤，主治四大气分热，石膏打碎应先煎，后下知母粳米甘。,2、栀连二石汤（1）出处：牛经备要医方（2）组成：栀子、黄连、生石膏、生地、木通、滑石、
8、车前子、白矾、青皮、芒硝、生甘草、广木香、青木香。（3）功能主治：清热泻火，主治牛的实热证,（4）方解：,甘草：调和，护中（使药）清热：用石膏、栀子、黄连、白矾（主辅药）热邪所伤 芒硝（通便）导热外出 滑石、木通、车前子（利尿）伤津：养阴生津：生地伤胃：理气开胃：二香、青皮,（5）栀连二石汤与白虎汤清里热的区别：白虎汤以石膏配知母等，所治主于肺胃；本方以石膏配栀、黄连、芒硝，所治重于胃肠。,二、清热解毒,1、黄连解毒汤（P309）（1）出处：外台秘要（2）组成：黄连、黄芩、黄柏、栀子（3）功能主治：清热解毒。三焦热盛，疮黄肿毒。如急性热性病，败血症，脓毒败血症，痢疾、肠炎、肺炎等属于火毒炽盛者
9、，均可酌情加减应用。,（4）方解：上焦火：黄芩泻上焦火（为辅）三焦热盛 中焦之火主于心，用黄连清热解 毒，兼泻心火，（为主药）。下焦火；黄柏泻下焦火 栀子通泻三焦之火，导热下行从膀胱而出。（为使药）,（5）方歌：泻火解毒黄连汤，栀子连芩柏三黄；君臣佐使组一起，三焦热盛可复康。,2、消黄散（P311）：（1）出处：元亨疗马集（2）组成：知母、黄药子、白药子、栀子、黄芩、大黄、甘草、浙贝母、连翘、黄连、郁金、芒硝各等分（25g）。（3）功能主治：清热泻火，凉血解毒。主治马火热壅滞，气促喘粗，疮黄肿毒。,（4）方解：知母、贝母、黄芩、连翘清心肺之火于上焦（主）；黄连、大黄清胃肠之热于中焦（辅）桅子通
10、泻三焦而入小肠；朴硝清泻肠胃而走大肠；黄白药子、郁金清热凉血共做佐药 甘草调和诸药而解毒作使药,3、仙方活命饮（1）出处：校注妇人良方外科发挥（2）组成：金银花、陈皮、白芷、赤芍、贝母、防风、当归尾、甘草节、乳香、没药、皂角刺、穿山甲、天花粉。（3）功能主治：清热解毒、消肿溃坚，活血止痛。主治疮痈肿毒初起。对脓肿、蜂窝织炎、乳房炎等均可酌情使用。注：本方在医方集解中名真人活命饮（P312）只是少了赤芍一味药，功用和主治相同。,（4）方解：金银花清热解毒，消散疮肿（主）；当归尾、赤芍药、乳香、没药活血散瘀止痛，陈皮理气行滞消肿，防风、白芷疏风散结以消肿（辅）；贝母、天花粉清热排脓以散结，穿山甲，
11、皂角刺解毒通络、消肿溃坚，甘草清解热毒，共为佐使药,4、五味消毒饮（P311）可清热解毒，消散疮痈，主治各种痈疮肿毒。（其它自学）。5、公英散（P312）与五味水毒饮的作用相似，可清热解毒，消散疮痈。（蒲公英、银花、连翘、丝瓜络、通草，芙蓉叶、浙贝母）主治：乳痈初起。,三、清营凉血方,1、清营汤（P308）（1）出处：温病条辨（2）组成：犀角（10倍的水牛角代），生地黄、玄参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、金银花、连翘。（3）功能主治：清营解毒，透热养阴。主治邪热初入营分。,（4）方解用黄连、银花、连翘、竹叶心清解气分热毒（佐药）邪热由气分 营分 用犀角清解营分热毒（主药）热伤营阴 丹参既协助主药
12、清热凉血,（5）方歌：清营汤治热传营，脉数舌绛辨分明。犀地丹玄麦凉血，银翘连竹气亦结。,2、清瘟败毒饮（P310）出自疫疹一得，可清热解毒，凉血养阴。主治温热疫毒，气血两燔。,四、清脏腑热,1、郁金散（P314）（1）出处：元亨疗马集（2）组成：郁金、诃子、黄芩、大黄、黄连、栀子、白芍、黄柏（3）功能主治：功可清热解毒，散瘀止泻。主治马急慢性肠黄（肠炎）。,郁金：清热凉血，行气破瘀（主）黄连解毒汤：清热解毒（辅）大黄：泻热散瘀（佐使）芍药：敛阴和营（佐使）诃子：涩肠止泻（佐使）,（4）方解：,（5）方歌：郁金黄连栀柏芩，诃子芍药配川军。热毒壅极肠中泻，贵在加减总因循。,2、洗心散（P316）（
13、1）出处：元亨疗马集（2）组成：天花粉，黄芩、黄连、连翘、茯神、黄柏、桔梗、栀子、牛蒡子、木通、白芷。（3）功能主治：清心火，解热毒。主治马心经积热，口舌生疮。,心经 有热,舌上 生疮,黄连 解毒 汤,清心火，解热毒，为主药。,天花粉清热生津，连翘、牛蒡子、白芷、桔梗解毒散结，消肿止痛，共为辅药,木通、茯神清热利尿，导热下行，为使药。,（4）方解：,（5）方歌：洗心栀柏与芩连，芷桔天花茯神兼；连翘木通牛蒡子，服药更需青黛啣。,3、清肺散（P313）（1）出处：元亨疗马集（2）组成：板兰根、葶苈子、甘草、浙贝母、桔梗（3）功效主治：清肺平喘。主治马肺热咳喘。,（4）方解：板兰根清热解毒，为主药；
14、葶苈子泻肺平喘，贝母清肺化痰，共为辅药；桔梗清肺平喘，并能载药上行；甘草清热化痰，并能调和诸药，共为佐使药。,（5）方歌：桔贝板蓝一处擂，甜葶甘草共相随，蜂蜜为引同调灌，肺热喘粗服可愈。,4、苇茎汤（P313）（1）出处：千金方（2）组成：苇茎、冬瓜仁、桃仁、薏苡仁（3）功能主治：清肺化痰，逐瘀排脓。主治肺痈（肺脓疡）、大叶性肺炎等。,（4）方解：苇茎清肺泄热，为治疗肺痈的要药，为主药；冬瓜仁祛痰排脓，为辅药；薏苡仁清热利湿；桃仁活血祛瘀，同为佐使药。,5、白头翁汤（P314）（1）出处：伤寒论（2）组成：白头翁、黄柏、黄连、秦皮（3）功能主治：清热解毒，凉血止痢，主治痢疾。,（4）方解：本方
15、为治疗热毒血痢所设。方中白头翁清热解毒，凉血止痢为主药；黄连、黄柏、秦皮助白头翁清热解毒，清热燥湿治痢均为佐使药。,（5）方歌：白头翁汤热痢方，连柏秦皮四药良；味苦性寒能凉血，坚阴治痢在清肠。,6、白虎汤（清胃热）前边清气分热方中已进过，其还可清胃热。7、龙胆泻肝汤（P313）是出自医宗金鉴中的一个方，具有泻肝胆经实火或湿热的功效，主治肝胆实火所引起的目赤肿痛，以及肝经湿热下注引起的尿淋浊，涩痛，阴肿等。,8、决明散（P368）最早出自蕃牧验方叫石决明散，后元亨疗马集引载改为决明散。出自元亨疗马集，其由石决明、草决明、栀子、大黄、黄白药子、黄芪、黄芩、黄连、没药、郁金等组成，具有清肝明目，退翳
16、消瘀的功效，主治肝经积热，外传于眼所致的目赤肿痛。,青蒿鳖甲汤（P317）（1）出处：温病条辨（2）组成：青蒿、鳖甲、生地、知母、丹皮（3）功能主治：养阴透热。主治：温热病后期的阴液耗伤。（4）方歌：青蒿鳖甲汤，生地知母帮，丹皮助青蒿，虚热选此方,五、清虚热方,六、清热解暑方,香薷散（P315）（1）出处：元亨疗马集（2）组成：香薷、黄芩、黄连、甘草、柴胡、当归、连翘、天花粉、桅子（3）功能主治：清热解暑，主治马中暑或伤暑。,（4）方解：方中香薷辛温发散，兼能利湿，乃解暑要药，为主药；黄连、黄芩、栀子清热于里，连翘散热于表，柴胡和解表里，利少阳枢机，此五药内透外达，助香薷解暑，均为辅药；热极扰
17、心，故用当归活血以治风，热盛伤津，故用天花粉清热并生津，均为佐药；甘草清热和中，为使药。,（5）方歌：盛暑炎天远出奔，肺心壅极气相攻；四肢倦怠行无力，两目昏蒙闭不睁；芩连香薷同花粉，归草栀翘等分停；童尿蜜水相和灌，两针鹘脉自然宁。,第六节 泻下剂,1.概念：用以治疗里实证的方剂。2.分类：1）攻下方 2）润下方 3）逐水方,一、攻下方剂,1.大承气汤（P318）（1）出处：伤寒论并载于中华人民共和国兽药典二部。（2）组成：大黄、厚朴、枳实、芒硝（3）功能主治：峻下热结。主治阳明腑实证、热结胃肠。,（4）方解：热入阳明之腑，伤津化燥，形成粪便不通，止而不行，继而化热。形成恶性循环。可急下存阴（即
18、釜底抽薪）法治疗。大黄：苦寒泻热通便，荡涤胃肠（主药）芒硝：咸寒泻热，软坚润燥（辅）枳实、厚朴：消症散结，下气除满（使药）,（5）方歌：黄厚实在芒，阳明腑实慌；一杯承气汤，万病皆安康。,2.无失丹（P318）（1）出处：痊骥通玄论（2）组成：木香、槟榔、青皮、大黄、芒硝、牵牛子（二丑）、荆三棱、木通、郁李仁（3）功能主治：峻下通肠，主治马结症。,（4）方解 大黄、芒硝破结通肠（主药）；槟榔、牵牛子攻逐峻下；郁李仁润肠通便，共作辅药 木香、青皮、三棱：理气消滞；木通：利尿降火。共做佐使药。（5）方歌 无失丹中用丑郎，三棱郁李重硝黄。木通木香青皮合，卞氏治结妙手方。,3.马价丸（P319）（1）出
19、处：痊骥通玄论（2）组成：大黄、五灵脂、牵牛、木通、续随子、甘遂、滑石、大戟、瞿麦、香附、巴豆（制霜）（3）功能主治：峻下通肠。主治马中结。,（4）方解：巴豆峻泻通肠为主药；大黄、牵牛、续随子、甘遂、大戟辅助巴豆攻逐泻下；滑石滑汤通便，在方中共作辅药；五灵脂、香附子理气止痛；木通、瞿麦导热下行，共为佐使药。马的结症，病情紧急，本文如运用得当，可挽救危亡，价值若马，故名马价丸。,（5）方歌：马价丸中黄灵牵，续随木通滑石添；巴豆香附瞿戟遂，马患中结服之痊。,大承气汤、无失丹、马价丸的比较,二、润下方剂,1.猪膏散（P319）（1）出处：元亨疗马集（2）组成：滑石、牵牛子、粉甘草、川大黄、官桂、甘遂
20、、大戟、续随子、白芷、地榆皮、猪脂（3）功能主治：峻逐滑泻，润下通便，主治牛百叶干。,2.当归苁蓉汤（P319）（1）出处：中兽医诊疗经验第二集（2）组成：全当归、肉苁蓉、番泻叶、广木香、川厚朴、炒枳壳、醋香附、瞿麦、通草丝、炒神曲、麻油（3）功能主治：润燥滑肠，理气通便。主治肠燥便秘，粪干难下。,三、逐水方剂,十枣汤（1）出处：伤寒论（2）组成：芫花、甘遂、大戟、大枣（3）功能主治：攻逐水饮。主治胸、腹积水或水肿属于实证者。注：孕畜慎用。,轻松一刻,第七节 消导剂,用以治疗草料停滞、食积不消等病证的方剂。,1.曲蘖散（P320）（1）出处：元亨疗马集（2）组成：神曲、麦芽、山楂、甘草、厚朴、
21、枳壳、陈皮、青皮、苍术（3）功能主治：消食导滞、化谷宽肠。主治马伤料。,（4）方解：神曲健脾消食；麦芽化谷宽肠；山楂消积散郁。三药合用共同消积导滞，宽肠消积为主药；枳壳、陈皮、厚朴疏理气机，宽中除满为辅药；苍术燥湿健脾以助运化为佐药；甘草健脾胃，调和诸药为使药。,（5）方歌：曲蘖散中三仙齐，苍术枳朴青陈皮。萝卜麻油加甘草，料伤食滞服之宜。本方为未后，加麻油60ml，生萝卜（捣碎）1个，开水冲调服。,2.平胃散（P339）（1）出处：和剂局方（2）组成：苍术、姜制厚朴、陈皮、炙甘草（3）功能主治：燥湿运脾，行气和胃。主治湿阻中焦。证见，草料减少，肢体困重，肚腹胀满，或粪便稀、泄泻或呕吐。,（4）
22、方解：苍术（主）苦温性燥，最善除湿运脾厚朴（辅）行气化湿，消胀除满陈皮（佐）理气化滞甘草（使）甘缓和中，调和诸药。,（5）方歌：苍八甘三陈厚五，七枣同擂五片姜。升水共调煎一锅，胃寒草少灌安康。*因本方需加生姜中、大枣煎汤冲服。而元亨疗马集中的平胃散，直接将生姜、大枣直接写入组方中。,第八节 和解方剂,适用于治疗少阳病、肝脾不和等病症的方剂。,小柴胡汤（P322）（1）出处：伤寒论（2）组成：柴胡、黄芩、党参、制半夏、炙甘草、生姜、大枣（3）功能主治：和解少阳，和胃降逆。主治少阳病，肝脾不和。,（4）方解：柴胡（主）和解少阳散表邪黄芩（辅）清解少阳清热邪党参、甘草、大枣补气健脾；半夏、生姜和胃降
23、逆共为佐使药（5）方歌：小柴胡汤和解方，半夏党参甘草帮。更用黄芩加姜枣，少阳百病全可好。,第九节 化痰止咳平喘方,用以治疗肺经痰病的方剂。,1.二陈汤（P323）（1）出处：和剂局方（2）组成：陈皮、半夏、茯苓、甘草（3）功能主治：燥湿化痰，理气和中。主治湿痰咳嗽。,（4）方解：湿痰形成多因脾不健运，即医宗必读中曰：“脾为生痰之源，治痰不理脾胃，非其治也”。方中：君、臣、佐、使？,（5）方歌：二陈汤用夏和陈，益以甘草与茯苓。利气祛痰兼燥湿，湿痰咳嗽此方行。,2.半夏散（P324）（1）出处：元亨疗马集（2）组成：半夏、升麻、防风、枯矾、生姜（3）功能主治：燥湿化痰、平胃止呕，主治马肺寒吐沫。,
24、（4）方解：半夏（主）降逆止呕（降）；升麻（辅）升举清阳（升）；防风（佐）散风除湿（散）；枯矾（佐）敛肺化痰（收）；生姜（使）温中和胃止呕；另服用时还需加蜂蜜，其可协调诸药，也作使药。,3.止嗽散（P324）（1）功能：止咳化痰，散寒解表（2）主治：外感风寒引起的咳嗽,第十节 温里方,用于治疗里寒症的方剂。,1.理中汤（P328）（1）出处：伤寒论（2）组成：党参、干姜、白术、炙甘草（3）功能主治：补气健脾，温中散寒，主治脾胃虚寒，证见慢草不食，腹痛泄泻等证。,（4）方解：本方是温补脾胃，治疗中焦虚寒的要方，干姜（主）温中散寒，恢复脾阳党参（辅）大补脾胃之气，以振奋脾胃功能白术（佐）健脾燥湿，
25、以培补脾土之虚。甘草（使）健脾和中协调诸药。,（5）方歌：补气健脾理中汤，温中散寒有干姜。党参白术炙甘草，脾胃虚寒定能好。（6）加减：本方加附子为附子理中汤，再加肉桂叫桂附里中汤。,2.桂心散（P330）（1）出处：元亨疗马集（2）组成：桂心、青皮、白术、厚朴、益智仁、干姜、当归、陈皮、砂仁、甘草、五味子、肉豆蔻巧记：清晨捕诛一支人，五位草蔻归将杀。自然还有桂心，共12味。（3）功能主治：温中散寒，理气健脾，主治脾胃虚寒引起的吐涎不食，腹痛，泄泻等症。,（4）方解：本方证主要是由于内伤阴冷，脾胃受寒邪侵袭所致。治宜温中散寒和血顺气。方中：君、臣、佐、使？,（5）加减：在元亨疗马集中有个治马寒症
26、的三圣散（干姜、白术、厚朴），在其基础上可随证加减。胃寒草少：治宜温中散寒，健脾开胃，用三圣散+砂仁,寒泻：治宜温中散寒，利水止泻，用三圣散+猪苓、茯苓、泽泻、肉蔻 冷痛：治宜温中散寒，理气止痛，用三圣散+当归、元胡、香附 胃寒呕吐：治宜温中散寒、降逆止呕，用三圣散+生姜、半夏、丁香、高粱姜,3.四逆汤（P331）（1）出处：伤寒论（2）组成：熟附子、干姜、炙甘草（3）功能主治：回阳救逆、主治少阴病、全身虚寒症及亡阳虚脱症。,（4）方解：附子（主）大辛大热，能振奋周身之阳气，以回阳救逆。干姜（辅）温中散寒，助主药回阳。炙甘草（佐）和中益气，有补中安正之功。,（5）方歌：四逆汤含附草姜，救逆回阳
27、急煎尝；脉微吐利阴寒甚，四肢厥逆赖此方。4.茴香散（P331）温肾壮阳，祛风除湿。主治积冷，腰胯疼痛。,第十一节 祛湿方,1.概念:用以治湿邪为病的方剂。2.分类：1）芳香化湿方 2）清热利湿方 3）渗湿利水方 4）祛风渗湿方,一、芳香化湿方,1.藿香正气散（P337）（1）出处：和剂局方（2）组成：藿香、紫苏叶、茯苓、白芷、大腹皮、陈皮（课本中丢了此药）、桔梗、白术、姜汁制厚朴、半夏、甘草（3）功能主治：解表化湿，理气和中。主治外感风寒，内伤湿滞。证见发热恶寒、肚腹胀满、泄泻、舌苔白腻，或见呕吐。,2.平胃散（P339）在前边消导方已讲，平胃散的加减：与二陈汤合平陈汤，治疗脾不健运、食少、痰
28、多咳嗽 与五苓散合胃苓汤，健脾利水止泻，治食少，泄泻,加党参、茯苓=参苓平胃散，治脾虚泻泄 加木香、黄连=香连平胃散，治食滞发热 加半夏、藿香=不换金正气散，化湿解表，和中止呕，治脾胃虚寒加槟榔、山楂=消食平胃散，主治寒湿困脾，宿食不化 加神曲、草果、焦山楂、青皮、法半夏、槟榔、枳壳、枳实、麦芽，去陈皮=承气平胃散，治草伤脾胃。,二、清热利湿方,1.茵陈蒿汤（P316）（1）出处：伤寒论（2）组成：茵陈、桅子、大黄（3）功能主治：清热、利湿、退黄。主治湿热黄疸。证见口、眼、肌肤俱黄，黄色鲜明如橘，尿黄而不利，舌苔黄腻，脉象滑数等。,（4）方解：茵陈（主）清热利湿，退黄疸。桅子（辅）清泄三焦湿热
29、。大黄（佐）降泄郁热。若粪便稀，可去大黄加黄连。（5）方歌：茵陈蒿汤治阳黄，桅子大黄组成方。若是粪便稀如汤，请用黄连代大黄。,（5）方歌：茵陈蒿汤治阳黄，桅子大黄组成方。若是粪便稀如汤，请用黄连代大黄。,2.八正散（P337）（1）出处：和剂局方（2）功能主治：清热泻火，利水通淋，主治湿热下注而引起的热淋、石淋。证见尿频涩痛或闭而不通，口干舌红、苔黄，脉数。（3）组成：木通、瞿麦、扁蓄、车前子、滑石、甘草梢、桅子、大黄、灯心草,三、渗湿利水,1.五苓散（P336）（1）出处：伤寒论（2）组成：猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝（3）功能主治：渗湿利水，温阳化气。主治水湿内停之泄泻，水肿、小便不利等症
30、。,（4）方解：方中重用泽泻，渗湿利水，尤以善逐三焦，膀胱之水为主药；茯苓、猪苓 淡渗利水，与泽泻相辅为用，可使中焦得运，水湿之气从上而下，为辅药；白术健脾，以助运化水湿，为佐药；桂枝温阳化气，通阳利水为使药。,（5）方歌：五苓散是治水方，二苓白术泽泻汤。桂枝化气兼解表，肿消水去生能好。（6）加减：去桂枝=四苓散小便不利，泄泻 加茵陈=茵陈五苓散湿热黄疸 加平胃散=胃苓散健脾利水止泻，治食少，泄泻,2.猪苓散（1）出处：元亨疗马集（2）组成：猪苓、泽泻、青皮、陈皮、天仙子、牵牛（3）功能主治：功能利水行气，祛湿止泻。主治冷肠泄泻。证见，泄泻、贪饮、肠鸣、毛焦肷吊。,（4）方解：猪苓、泽泻（主）
31、:淡渗利水、善治水泻青皮、陈皮（辅）:行气理脾、以助运 牵牛子（辅佐）:利小便，逐水邪天仙子（辅佐）:止泻。（5）方歌：肛门拉臭水，扎粪不成球。猪泽青陈尿，莨菪与牵牛。,四、祛风胜湿,1.防风散（P334）出自元亨疗马集，由防风、独活等组成，具有宣散表湿，调和气血的功效。主治近期的风寒湿痹，适于风湿在表。,2.独活寄生汤（P335）（1）出处：千金方（2）组成：独活、桑寄生、秦艽等药组成。（3）功能主治：功可祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血、主治肝肾内亏，气血不足的风寒湿痹。,（4）方解：独活、秦艽、防风（主）：祛风湿细辛、桂心（主）：散寒止痛 杜仲、牛膝、桑寄生（辅）：补肝肾、祛风湿。党参、茯
32、苓、甘草：补气；熟地、芍、归、芎：补血。共为佐使药。,第十二节 理气方,理气剂是以理气药为主组成，具有疏畅气机，调理脏腑等作用，治疗气机不畅的方剂。1.橘皮散（P340）（1）出处：元亨疗马集（2）组成：青皮、陈皮、厚朴、桂心、细辛、茴香、当归、白芷、槟榔（3）功能主治：疏理气机，散寒止痛。主治马冷痛。,（4）方解：青皮、陈皮（主）：行气止痛当归、厚朴、槟榔（辅）：活血止痛 桂心、白芷、茴香、细辛（佐）：温中散寒。（5）方歌：橘皮散中青陈皮，槟榔厚朴桂心齐。细辛归芷茴香入，伤水起卧服之宜。,2.苏子降气汤（P325）课本将其归为化痰止咳平喘方，我们将其归为理气方。因其主要功能是：降气平喘，温化
33、寒痰。针对肾不纳气的咳喘证。,3.越鞠丸（P342）（1）出处:丹溪心法（2）组成：香附、苍术、川芎、六曲、桅子（3）功能主治：功可行气解郁，是行气通用方。可治由于气、火、血、痰、湿、食诸郁所致的肚腹胀满、气逆呕吐、水谷不消之实症。,（4）方解：气郁:用香附行气解郁；湿郁:用苍术燥湿健脾。血郁:用川芎行气活血；食郁:用六曲消食和胃。火郁:用桅子消热除烦；痰郁:气顺则痰消。气郁则湿聚痰生，若气机通畅，五郁得解，则痰郁随之而解，方中不另用化痰药。,第十三节 理血剂,1.概念:理血剂是以理血药为主组成，具有调理血脉作用，用以治疗血分病症的方剂。2.分类:1）.活血祛瘀剂 2）.止血剂 3）.补血剂。
34、,1.当归散（P346）（1）出处：元亨疗马集（2）组成：当归、天花粉、黄药子、枇杷叶、桔梗、白药子、丹皮、白芍、红花、大黄、没药、甘草。（3）功能主治：活血止痛，宽胸理气。主治马胸膊痛。,（4）方解：当归：活血止痛；红花：活血祛瘀；没药：祛瘀止痛。共同发挥活血祛淤，通络止痛的功效，共作主药。瘀血日久化热：用大黄、丹皮清热凉血，行血消瘀（辅）,白药子、黄药子：清热解毒，祛瘀消肿；天花粉：清肺热，消瘀肿；桔梗：清肺热并载药上行直达病所；枇杷叶：清肺胃之热又可宽胸下气。共奏清热消肿，去瘀止痛之效，共作佐药。白芍、甘草：缓急止痛，调和清药（使药）,2.桃红四物汤（1）出处：医宗金鉴（2）组成：桃仁、
35、红花、当归、赤芍、生地、川芎、（四物汤，但赤芍白芍；生地熟地）（3）功能主治：功可活血祛瘀，通经止痛。主治各种原因所致的全身瘀血疼痛。,（4）方解：桃仁破血行瘀，润澡滑肠;红花活血通经祛瘀止痛。相须为用，活血通经，祛瘀生新，消肿止痛（为主药）辅以四物汤养血活血，并将原方中的白芍易赤芍、熟地易生地，这样既加强了主药活血祛瘀之力，又避免了四物补血滋腻之弊。,3.定痛散（P344）功效：和血止痛 主治：各种跌打损伤 4.红花散（P345）功可活血理气，消食化积。主治料伤五攒痛（蹄叶炎）。,5.经验方（衡水老中医）组成：黄芪20g、当归15g、川芎9g、穿山甲9g、五不留行9g、路路通9g、通草9g、
36、甘草9g 主治：人的产后缺乳。,二、止血剂,1.十黑散（P348）功可清热泻火，凉血止血，主治膀胱积热所致的尿血。2.秦艽散（P348）功可清热利尿，破血下瘀，主治马的尿血。,三、补血方,1.四物汤（P353）（1）出处：和剂局方（2）组成：熟地、白芍、当归、川芎（3）功能主治：功可调血补血。主治营血虚滞及母畜胎前产后的血虚。,（3）方解 熟地：甘温，滋肾养血，以填阴精（主药）当归：补血养血，和血调经（辅药）白芍：和营养肝（佐药）川芎：活血行气（使药）,（4）加减：八珍汤四物汤四君子汤，功可气血双补 十全大补汤八珍汤肉桂、黄芪，主治气血两虚 泰山盘石散（P355）十全大补汤肉桂、茯苓黄芩、砂仁
37、、续断。主台马、驴产前不食或少食；气血两虚胎动不安，兽医上治驴怀骡的胎动。白术散（P347）八珍汤阿胶、砂仁、黄芩、陈皮、紫苏、生姜。治气血不足的胎动不安。,第十四节补益方,1.概念:补益方是以补益药为主组成，用于治疗各种虚证的方剂。在八法中属于“补法”。2.分类:引起虚证的原因，主要是先天不足与后天失调，这两方面原因，均伤其五脏的气、血、阴、阳，所以补益剂一般分为补气、补血、补阴、补阳四个方面。,一、补气方,1四君子汤（P353）（1）出处：和剂局方（2）组成：党参、白术、茯苓、炙甘草（3）功能主治：益气健脾。主治脾胃气虚。,（4）方解 党参：甘温，补中益气（主）白术：健脾燥湿（脾喜燥恶湿，
38、脾虚不运，则易生湿）（辅）茯苓：渗湿健脾（佐）甘草：调和补中（使）所以方中四味药药性均平和，所以称为四君子汤。,（5）加减 异功散四君子汤陈皮，治脾胃气虚兼气滞。六君子汤四君子汤陈皮、半夏；治脾虚兼痰湿症 香砂六君子汤四君子汤木香、砂仁；治脾虚兼气滞反胃呕吐之症 加味四君子汤四君子汤诃子、肉蔻、党参，治脾虚泄泻,2补中益气汤（P354）出处：脾胃论 组成：炙黄芪、党参、白术、当归、陈皮、炙甘草、升麻、柴胡 功能与主治：补中益气，升阳举陷。主治脾胃气虚诸证。,方解：本方主证是因脾胃气虚，中气下陷所致。方中黄芪补中益气，升阳固表为主药；党参、白术、炙甘草益气健脾为辅药；陈皮理气和胃，当归养血，升麻
39、、柴胡升提下降之阳气，共为佐使药。,二.补血代表方,四物汤（理血药中已讲）,三.补阴代表方,六味地黄汤（P357）（1）出处：小儿药证直诀（2）组成：熟地黄80g、山萸肉40g、山药40g、泽泻30g、茯苓30g、丹皮30g 口诀：地八山山四，丹苓泽泻三（3）功能主治：滋补肾阴。主治肾阴不足。证见形体瘦弱，腰胯痿软，虚热，易汗，公畜滑精，早泄或性欲充进，母畜不孕，舌红少苔，脉细数。,4）方解：三补三泻 熟地：补肾填精泽泻：泻肾火，防熟地的滋腻 山萸：养肝涩精丹皮：泻肝火，防山萸的温热 山药：健脾固精 茯苓：淡渗脾湿，助山药之健运,（5）加减 知柏地黄汤知母、黄柏六味地黄丸，治阴虚火旺之症 杞菊
40、地黄汤菊花、枸杞六味地黄丸，治肝肾不足，视物不清 都气丸五味子六味地黄丸，治肺虚咳喘症,麦味地黄丸麦冬、五味子六味地黄丸，治肺肾阴虚之咳喘 明月地黄丸柴胡、当归、茯苓、五味子六味地黄丸，治肾虚引起的眼病 壮阳肾气丸肉桂、附子六味地黄丸，治肾阳虚 济生肾气丸肉桂、附子、牛膝、车前子六味地黄丸，治肾虚水肿、能温阳利水,四.补（助）阳代表方,肾气汤（丸）（六味地黄丸加减中已讲）（1）出处：金匮要略（2）组成：附子、肉桂、干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮（3）功能主治：温补肾阳。主治肾阳不足所致精神倦怠、唇重肢冷、腰腿痿软、口淡、脉迟等症。,第十五节平肝方,以平肝熄风、清肝明目药物为主，治疗肝风内动，肝阳上元，肝热目赤，睛生云翳的方剂。如牵正散（P361）、千金散（P361）等等。其它 安神开窃方、驱虫方、涩方、外用方自学。,
