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1、医院医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案第一条为规范我院对医疗废物的管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生危害，根据卫生部颁发的医疗卫生机构医疗废物管理办法、消毒技术规范（2002年版）制定本方案。第二条各科（室）、有关部门的负责人及控感小组应当按照医疗卫生机构医疗废物管理办法、消毒技术规范以及本方案的规定对医疗废物进行管理。第三条各科（室）、有关部门应当建立本科室的医疗废弃物分类收集管理制度，明确主管负责人和责任人。第二章医疗废物分类收集方法及运送的工作要求第四条根据消毒技术规范医院废物分类如下：一、生活垃圾：指在医疗卫生机构的管理、建筑中产生的、没有危害的普通垃圾，不需特
2、别处理，按城市垃圾处理原则进行处理。二、医疗废弃物：感染性废弃物：指可能含有病原菌的废弃物，其浓度和数量足以对人致病。病理性废弃物。损伤性废弃物：指能对人扎伤或割伤的锐器、锋利物。药物性废弃物。遗传毒性废弃物：指已明确的抑制细胞的药物，其主要物质能杀死或阻碍特定细胞的生长，用于肿瘤的化疗及在器官移植、免疫性疾病中作为免疫抑制剂。化学性废弃物：指在诊断、试验、清洁、管理、消毒过程中产生的，具有毒性、腐蚀性、易然性、反应性或遗传毒性的固体、液体、气体。放射性废弃物：指被放射性核素污染了的固体、液体和气体。检验科放射免疫试剂Q第五条医疗废物分类收集方法、处理程序及工作要求（见附表共2页）。第六条医疗
3、废物产生地（既各临床诊疗科室）的工作制度及要求根据医疗废物管理条例规定，本院设置3种颜色污物袋：黑色污物袋安置在办公室、值班室、普通病房（非传染病病房）的卫生间、公共通道等处，用于收集生活垃圾。黄色污物袋安置在各科治疗（换药）室、配药室及处置间，检验科、病理室、手术室、人流室，临时隔离病室、发热门诊等医疗废物产生地或临时停留处。用于收集感染性医疗废弃物及使用过的一次性医疗物品。必要时应采用双层黄色污物袋包装以防止破损、泄漏。高危区域（隔离病室、ICU、发热诊室等）的所有医疗废弃物应全部使用双层黄色污物袋以防渗漏或穿破，运送出科前应当在外层加用清洁的污物袋。外包装有警示标识。红色污物袋安置在放射
4、科、检验科，专用于收集放射性废弃物。目前我院仅检验科有少量放免试剂需要用红色污物袋收集。外包装必须有警示标识。专用容器主要用于安全收集损伤性废物，以防在工作或运送过程中锐器刺伤人体引起污染和感染等意外事件。专用容器必须严格按照要求正确使用。损伤性废弃物的专用容器封口后不得开启该容器。遗传性废弃物等也应当使用专用容器收集。警示标记产生医疗废物的科室及部门负责对每个已封口的包装物和容器填写警示标记。警示标记必须醒目、清楚。内容包括：医疗废物产生单位（科室）、产生日期、类别、数量及需要的特别说明等。二、各科室产生的医疗废弃物必须严格分类收集，定位放置，专人负责。第七条污物袋集中管理的要求污物袋应每日
5、定时运出病房或科室，运往院内医疗废物暂时贮存地。生活垃圾由各科室清洁员负责运送；其它的感染性废弃物、用过的一次性医疗用品及损伤性废物由专门负责人员每日定时下收。第八条医院医疗废弃物暂时贮存地的工作制度及要求医疗污物袋（箱）在就地或异地处理之前，要集中存放在医院医疗废弃物暂时贮存地，医疗废物和普通垃圾要分开存放，并设明显标识。医疗废弃物暂时贮存地应远离医院病区、医疗区、生活区、食品加工区，避开人群通道，并方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入。应当设置醒目的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。医疗废弃物暂时贮存地应有遮盖设施，防止渗漏和雨水冲刷，防止污染周围环境。应当设有冲洗及消
6、毒设施，清洗过程的污水应排入医院污水处理系统。有害污物存放地应当有防鼠、防蚊蝇、防螳螂的安全措施Q应当加锁管理以防废物流失。医疗废弃物在暂时贮存地停留的时间不得超过48小时。医疗废弃物暂时贮存地应当设专职人员负责管理，防止非工作人员接触医疗废物。每日医疗废物转交后对存放地消毒清洗1次。主管部门应经常检查执行情况，并有执行和检查记录Q第九条医疗废物院内运送的工作制度与要求各科室运送人员和专职下收人员，在每天10：00之前及17：00之前，必须按照规定路线经污物电梯或通道将分类包装的医疗废物运送至指定的院内医疗废物暂时贮存地。（运送路线附表）运送人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标记、
7、标识及封口是否符合要求。不得将不符合要求的医疗废物运送出科。运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。运送医疗废物应当使用防渗漏、防撒落、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒Q第十条医疗废物的交接与登记规定一、医院应当将医疗废物交由取得环境保护行政主管部门许可的医疗废物集中处置单位处置，并依照危险废物转移联单制度填写和保存转移联单。登记资料至少保存3年。二、为防止医疗废物的流失、泄漏、扩散，特别是防止人为流失，对于院内交接的各类医疗废弃物和特殊污物也必须进行交接登记。
8、登记内容应包括废物产生单位（科室）、类别、数量（件数或重量），包装是否完好，来源及最终去向，交接日期、交接双方签名，以及检查者签名等项目（见表）。登记资料保存3年。三、医疗废弃物暂时贮存地工作人员必须对所存放的医疗废物负责。第十一条根据禁止买卖医疗废物的规定，禁止医疗卫生机构及其工作人员转让、买卖医疗废物。禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。第十二条发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时的紧急处理措施确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度，及时向主管部门报告；有关人员尽快按照应急方案，对发生医疗废物泄漏、扩散
9、的现场进行处理，现场应设醒目的警示牌；医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其他现场人员及环境的影响；采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或其它无害化处理，必要时封锁污染区域，以防扩大污染；对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻的区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒；感染性废物污染区域进行消毒时，根据病原体种类选择使用有效消毒剂；工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。处理工作结束后，主管部门应当对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施。第十三条有关工作人员的职业卫生与安全防护在医疗废物的分类收集、
10、运送、暂时贮存过程中的有关工作人员，在工作时应当按照要求穿工作服、戴帽子、口罩，必要时戴防护手套、穿联体工作服、防水鞋、戴护目镜。严禁拆开已封装的废物容器或污物袋（箱）O有关工作人员不得裸手接触或处理损伤性废物及其它医疗废物。如在医疗废物的分类收集、运送、暂时贮存过程中发生被污染锐器刺伤或切割伤，应当即以大量清水冲洗，彻底清创消毒，必要时接受药物治疗。有关工作人员不得在工作场所吸烟、饮食等Q离开工作场所前应当解除全部防护装备，认真洗手后方能离开。附：发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时紧急处理技术指导总则医疗废物产生地及暂存地的责任人应当自觉地严格、认真、谨慎执行有关制度要求。医疗废物产生
11、地及暂存地的责任人有责任向病人、陪人做宣教和解释，以取得合作。医疗废物产生地及暂存地的主管负责人应当严格执行医疗废物管理制度，定期检查各项有关工作制度的落实情况，及时发现问题解决问题，防止医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的发生Q发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时处理原则是：控制污染扩散，减轻损害程度，彻底清除污染，迅速查明原因，提出纠正意见，杜绝再次发生。对事件发生现场应当采取有效的措施进行控制和处理,现场设警示牌，保护和限制暴露人员以防污染扩散；必要时转移和疏散人群。应当由专门人员对现场进行消毒和清洁。清理人员必须做好自身防护，处理后充分净化眼睛、手及皮肤。净化工作完成后应对所使用清
12、洁工具彻底消毒、清洗。尽快确定废弃物的性质、类别、污染种类及污染程度,根据情况报告有关主管部门。消毒清洁基本程序：限制A收集嘴毒净化清洁第二章紧急处理技术指导【感染性废物1 .对一般患者的排泄物、呕吐物、分泌物、血液、体液等：1.1 宜先使用吸水材料收集含水量较多的污物和污液，焚烧处理；1.2 以专用工具收集固体污物，按1：2540力口入速消净粉（使有效氯浓度达到2%3%）混匀加盖，作用2小时后可倒入厕所、化粪池或运出；1.3 用500mgL含氯消毒液作用于污染面和可回收器械及物品30分钟后，彻底清洁。2 .对特殊传染病患者的排泄物、呕吐物、分泌物、血液、体液等：2.1 同1.1；同时应当在明
13、显的位置设警示牌；2.2 以专用工具收集固体污物，按1：25加入速消净粉（使有效氯浓度达到3%）混匀加盖，作用2小时后可倒入化粪池；2.3 对病毒性肝炎、结核病、真菌：用IOoOmg/L含氯消毒液作用于污染面和可回收器械及物品30分钟后，彻底清洁；2.4 对霍乱、炭疽：可收集污物焚烧处理；污染面和可回收物品用2000mgL含氯消毒液作用3060分钟后，彻底清洁；2.5 对艾滋病：可收集污物焚烧处理；污染面和可回收物品用Iooomg/L含氯消毒液作用30分钟后，彻底清洁；3 .检验科的化验、培养标本、菌落菌种、病原株培养基和保菌液3.1 同2.13.2 处理同2.22.53.3 对玻璃器皿、裁玻
14、片及碎玻璃应当置入锐器收集箱,焚烧处理。【病理性废弃物】宜先使用吸水材料收集含水量较多的污物和污液，焚烧处理；用10OOmgZL含氯消毒液作用于污染面30分钟后,彻底清洁；对固体部分应当更换防渗漏容器重新封装、重新标注；发生流失时应当立即按报告制度要求及时报告，并设法积极追查。防范措施4.1 病理性废物不得与其它废弃物混放，容器应有良好的防渗漏性、能防啮齿动物损坏；4.2 每件容器或外包装必须有警示标识；4.3 院内或院外移交时，必须逐件登记、移交及签名；4.4 手术切除的肢体、器官、引产死胎等较大的病理性废弃物，应对处理及去向做好记录。如直接送火化场焚烧必须按照规定办理好交接手续，应当保留焚
15、化收据及登记表至少3年。药物性废弃物】普通药物性废物发生意外的洒落时，使用吸水材料收集水分后按感染性废物处理，再用清水充分清洁污染面；安甑应当按照损伤性废物收集。对化疗药物、免疫抑制剂，应当立即在明显的位置设警示牌，疏散人群，减少直接暴露人员。2.1 工作人员应当充分做好自身防护，尽量减少皮肤粘膜暴露；处理时应位于污染面的上风方向（注意使用薄膜手套，其防渗透作用较强）；2.2 先使用吸水材料收集水分后单独收集，明确标注（须高温焚化），再用大量清水充分清洁污染面；安甑采用耐刺容器盛装后一并收集。处理后加强通风换气。2.3 如病人卧具明显沾染应当立即更换Q2.4 如发生意外皮肤沾染，立即以大量清水
16、反复冲洗。对废弃的化疗药物、免疫抑制剂或毒、麻、居h限以及精神药品应当按专项规定办理交接手续；发生流失时应当立即追查，同时向有关主管部门报告。预防措施：工作中注意力集中，严格执行规范操作。【损伤性废物】损伤性废物发生发生撒落时，应当立即在现场安置警示牌，限制人员接近，防止污染扩散或流失；通知专门人员处理。1 .1禁止用手直接拣拾利器，应当使用工具清理撒落的污物，置入专用容器密封并标注。2 .2对污染面用10OOmg-2000mg/L含氯消毒液作用30分钟后，彻底清洁；对被污染利器意外刺伤、擦伤或割伤的小伤口，由近心端向伤口反复轻压排出污染血液，以大量清水充分冲洗后消毒包扎；伤口较大时应当立即彻
17、底清创、接受药物治疗。详见锐器损伤后的处理预案。3 .发现流失或移交数量有异时应立即追查和报告。4 .预防措施4.1 必须使用专用容器收集，不得混入其它废弃物。4.2 对损伤性废物应直接投入利器盒内，正确封口，严格交接。4.3 规范医疗护理操作。正确使用利器盒。【化学性废物】1 .废弃的普通化学制剂发生意外的洒落时，使用吸水材料收集水分后按感染性废物处理，再用清水充分清洁污染面；玻璃瓶包装破碎时应当按照损伤性废物收集；2 .对腐蚀性、毒性较强的化学制剂，应当立即在明显的位置设警示牌，疏散人群，减少直接暴露人员；2.1 工作人员应当充分做好自身防护，尽量减少皮肤粘膜暴露；处理时应位于污染面的上风
18、方向；2.2 先使用吸水材料收集水分后单独收集，明确标注，再用大量清水充分清洁污染面；2.3 对强酸强碱性制剂不得使用化学性拮抗剂，以免发生危险。处理后加强通风换气；2.4 发生皮肤粘膜化学性损伤或误服误用事件时，应立即按治疗原则处理。2.5 发生流失时应当报告并积极追查。预防措施3.1 设备科、药剂科应当有计划购进各种化学制剂和消毒剂，并按照有关安全规定和条例进行管理和存放。3.2 各科室不得大量领取和存放化学制剂、消毒剂，并应有专人负责。3.3 报废化学制剂、消毒剂应当按照规定的程序办理手续。【使用过的一次性医疗用品】对使用过的一次性医疗用品发生撒落时，现场应当立即安置警示牌，限制人员接近
19、，防止污染扩散或流失；立即通知专门人员处理；对遭受暴露者进行消毒处理；1.1 使用工具清理撒落污物，置入专用容器密封并标注；1.2 对污染面用10OOmg-2000mg/L含氯消毒液作用30分钟后，彻底清洁；1.3 发生流失时应当立即报告主管部门并积极追查。预防措施：2.1 使用专用容器收集，有专人负责。2.2 严格执行移交制度。2.3 加强运送途中的管理。【其它】含重金属废弃物：1.1 汞柱式血压计或批量水银体温计破损时，现场应当设警示牌；1.2 用纸张尽量收集洒落的水银，交设备科处理；处理时应戴薄膜手套；1.3 病人床单位受到污染时应当立即彻底清洁，更换被单；1.4 碎玻璃应当放入利器收集容器；1.5 污染面用清水彻底清洁。1.6 损坏的汞柱血压计应妥善放置，及时报修，避免污染扩散。
