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1、市场主体歇业备案申请书基本信息（必填项）市场主体名称统一社会信用代码法定代表人（负责人）联系电话住所（经营场所）歇业期间法律文书送达地址歇业期间联系电话歇业期限自年月_至年月日（最长不得超过3年）口指定代表/委托代理人（必填项）委托权限1、同意口不同意核对登记材料中的复印件并签署核对意见；2、同意不同意口修改企业自备文件的错误；3、同意不同意口修改有关表格的填写错误；4、同意口不同意领取有关文书。固定电话舌指定代表/委托出现人签字（指定代表或者委托代理人身份证件复、影印件粘贴处，可另附）申请人签署（必填项）本主体依照市场主体登记管理条例等规定申请市场主体歇业备案，本申请人和签字人承诺提交的材料
2、文件和填报的信息真实有效，并承担相应的法律责任。申请人签字:盖章年月日注：1、申请人为公司、农民专业合作社（联合社）、非公司企业法人、非公司外资企业的，由法定代表人签字并加盖公章。2、申请人为合伙企业的，由执行事务合伙人签字或委派代表签字并加盖公章。3、申请人为个人独资企业的，由投资人签字并加盖公章。4、申请人为个体工商户的，由经营者签字。5、申请人为分公司、营业单位、非法人分支机构、农民专业合作社（联合社）分支机构的，由其隶属主体的法定代表人签字并加盖隶属企业公章。合伙企业分支机构由隶属主体执行事务合伙人（或委派代表）签字并加盖隶属企业公章。个人独资企业分支机构由隶属主体投资人签字并加盖隶属
3、企业公章。歇业备案承诺书现向登记机关申请（市场主体名称）的歇业备案，并郑重承诺如下：本市场主体因口自然灾害事故灾难公共卫生事件口社会安全事件口其他造成经济困难，决定在年月一日至年月日（期限）歇业。本市场主体申请歇业前与职工依法协商劳动关系处理完毕，未被列入经营异常名录、严重违法失信名单；未发行预付卡或者已发行的预付卡全部兑付、退费；不存在可能损害交易相对人利益或者产生不良社会影响等情形，符合本市歇业备案管理办法的规定。本市场主体承诺申请歇业期间暂停经营，不发生任何经营活动；歇业期间严格遵守国家法律、法规、规章和政策规定，按时进行年报，全面履行应尽的责任和义务，承担债权债务关系；自觉接受政府、行
4、业组织、社会公众、新闻舆论的监督，积极履行社会责任。本市场主体对以上承诺的真实性负责，如违背承诺约定，则由全体投资人承担相应的法律后果和责任，并自愿接受相关行政执法部门的约束和惩戒；按照信用信息管理有关要求，本单位同意将以上承诺通过国家企业信用信息公示系统向社会公示。全体投资人签字（盖章）：年月日注释：1.有限责任公司由全体股东签署、非公司企业法人由全体出资人签署、个人独资企业由投资人签署、合伙企业由全体合伙人签署、农民专业合作社由全体合作社成员签署；个体工商户由经营者签署。2 .非上市股份有限公司由全体董事签署；3 .申请人为分公司、营业单位、非法人分支机构农民专业合作社（联合社）分支机构的，由其隶属主体的法定代表人签字并加盖隶属企业公章。合伙企业分支机构由隶属主体执行事务合伙人（或委派代表）签字并加盖隶属企业公章。个人独资企业分支机构由隶属主体投资人签字并加盖隶属企业公章。
