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1、医院规章制度及岗位职责（通用6篇）医院规章制度及岗位职责篇一1、医院所用一次性使用无菌医疗用品必需统一采购，临床科室不得自行购入和试用。2、医院感染管理办公室认真履行对一次性使用无菌医疗用品的采购管理、临床应用和回收处理的监督检查职责。3、医院采购的一次性无菌医疗用品的三证复印件应在医院感染管理办公室备案，即医疗器械生产许可证医疗器械产品注册证医疗器械经营许可证，建立一次性使用无菌医疗用品的采购登记制度。4、在采购一次性使用无菌医疗用品时，必需进行验收，除订货合同、发货地方及货款汇寄帐号应与生产企业和经营企业相全都，查验每箱（包）产品的检验合格证，内外包装应完好无损，包装标识应符合国家标准，进
2、口产品应有中文标识。5、医院设置一次性使用无菌医疗用品库房，建立出入库登记制度，按失效期的先后存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，禁止与其它物品混放，不得将标识不清、包装破损、失效、霉变的产品发放到临床使用。6、临床使用一次性无菌医疗用品前应认真检查，若发现包装有破损、过效期和产品不洁等不得使用；若使用中发生热原反应、感染或其它异常情况时，应立刻停止使用，并按规定认真记录现场情况，报告医院感染管理办公室。7、医院发现不合格产品或质量可疑产品时，应立刻停止使用，并及时报告药品监督管理部门，不得自行作退、换货处理。8、一次性使用无菌医疗用品使用后，按医疗废物处理规定处理。医院规章制度及岗位职责篇二1
3、、在执行无菌操作时，必需明确物品的无菌区和非无菌区。2、执行无菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并将手擦干，注意空气和环境清洁。3、夹取无菌物品、必需使用无菌持物钳。4、进行无菌操作时、凡未经消毒的手、臂均不行直接接触无菌物品或超出无菌区取物。操应与无菌区保持肯定的距离、以免污染无菌区。5、无菌物品必需保管在无菌包或灭菌容器内、不行暴露在空气过久。无菌物品与非无菌物品应分别放置。无菌包一经打开、即不能视为肯定无菌、应尽快使用、凡已取出的无菌物品虽未使用也不行再放回无菌容器内，超出24小时后必需重新灭菌，不得连续使用。6、无菌包应按消毒日期次序放置在固定柜橱内、并保持清洁干燥，与非无菌物品分开放置
4、，并常常检查无菌包或容器是否过期，过期物品重新消毒灭菌。7、无菌溶液应依据要求避光保管或冷藏。8、无菌盐水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器内敷料，如干棉球、纱布块等，不行装得过满。以免在取物时接触容器外部而污染。9、消毒物品（如：呼吸机管道等）要有明显的标志，要写明消毒日期，一般消毒保管日期为3天（冬季不超出5天），每周消毒两次。灭菌物品要定期（1个月）进行一次细菌微生物监测。10、治疗室、要定期进行空气消毒，有条件进行细菌微生物监测。紫外线消毒有照射时间登记。11、输液、输血一律使用一次性输液器，用后作为感染性医疗垃圾单独收集并由后勤部回收焚化处理。12、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾
5、一带，抽血后病人使用的止血棉球集中回收处理，防止病人随地乱扔或带出院外。13、各种换药弯盘及小器械先浸泡消毒，再清洗后灭菌。器械浸泡时要打开关节，盒盖上要标有消毒时间以及保管时间。医院规章制度及岗位职责篇三1、各项X线检查，须由临床工程师认真填写中请单，急诊病人随到随检。各种特殊造影检查，应事先预约。2、紧要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片的紧要摄片，待察看湿片合格方嘱病人离开。3、重危或做特殊造影的病人，必需时应山医师携带急救药品陪伴检查对不宜搬运的病人应到床旁检查。4、X线诊断要紧密结合临床。进修或实习医师写的诊断，应经上级医师签名。5、X线是医院工作的原始记录，医学、教学、
6、科研都有紧要作用。全部X线照片都应由放射科登记、归档、统一保管、借阅照片填写借片单，并有经治医师签名负责。院外借片，除经医务科批准外，应有肯定手续，以保证归还。6、每天集体阅片，常常研究诊断和投影技术，解决疑难问题，不绝提高工作质量。7、严格遵守操作规程，做好防护工作，工作人员要定期进行健康检查，并要妥当布置休假。8、注意用电安全，严防过错事故。X线机应指定专人保养，定期进行检修。检验科工作制度1、检验单山医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上注明“急”字。2、收标本时严格执行查对制度。标本不符合要求，应重新手记。对不能立刻检验的标木，要妥当保管。普通检验，一般应于当天下班前发出报
7、告。急诊检验标本随时做完随时发出报告。3、要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，自动与临床科联系，重新检查。发现检查目的以外的阳性结果应自动报告。院外检验报告，应由主任审签。治疗室制度1、常常保持室内清洁，每做一项处理，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗患者外，不许要室内逗留。2、器械物品放在固定位置，及时清领，上报损耗，严格交接手续。3、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。4、毒、限、剧药、宝贵药应加锁保管，严格交接班。5、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必需穿工作服，戴上作帽及日罩。6、无菌持物钳浸泡液每火更换一次（器械消毒液
8、），头皮针、静脉导管酒精浸泡常常保持75度。7、己用过的一次性注射用具要随手清理、清点，即使毁型定期销毁。8、无菌物品须注明灭菌口期，超出一周者重新灭菌。注射室工作制度1、凡各种注射应按处方和医嘱执行。对过敏的药物，必需按规定做好注射前的过敏试验。2、严格执行查对制度，对病员热诚、体谅。3、紧密察看注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行处理，并报告医师。4、严格执行无菌操作规程，操作时应戴日罩、帽子，器械要定期消毒和更换，保证消毒液的有效浓度，注射应做到每人一针一管。5、准备抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，及时增补更换。6、室内每天要消毒，定期采样培养。7、严格执行隔离消毒制度，防
9、止交叉感染财务科工作制度1、正确贯彻执行各项则经政策，加强财务监督，严格财经纪律。财会人员要以身作则，奉公守法，对一切偷窃、违法乱纪行为作斗争。2、合理组织收入，严格掌控支出。凡是该收的要抓紧收回。凡是预算外的，无计划的开支应坚决杜绝。对于临时必需的开支，应按审批手续办理。3、依据事业计划，正确及时编制年度和季度的财务计划（预算），办理睬计业务。依照规定的格式和期限，报送会计季报和年报决算。4、加强医院经济管理定期进行经济活动分析，并会同有关部门做好经济核算的管理工作。5、凡本院对外采购开支等一切会计事项，均应取得合法的原始凭证（如发票、帐单、收据等）。原始凭证合法的原始凭证。出差或因公借支，
10、须经主管部门领导批准，任务完成后及时办理结帐报销手续。6、会计人员要及时清理债权和债务，防止拖欠，减少呆帐。7、财务部门应与有关科搭配，定期对房屋、设备、家具、药品、器械等国家资财时行常常的监督，及时清查库存，防止挥霍和积压。8、每日收入的现金当日送存银行，库存现金不得超出银行的规定限额。出纳和收费人员不得以长补短。如有过错，山经手人认真登记，每月集中讨沦，找出原因后报领导批示处理。9、原始凭证、帐本、（资清册、财务决算等资料，以及会计人员交接，均按财政部门的规定办理。医疗收费制度1、收费员工作必需细心负责，态度热诚不冷不热，准确掌握药价和各种收费标准，简化手续，减少排队。2、交付现金要常收、
11、常付，当向点清，开支收据，留有存根复核和备查。对公费医疗、记帐合同，要严格执行国家的有关规定。如记帐单有涂改、伪造冒名顶替等不符合规定者均不予记帐。3、病员出院，住院处依据病房和出院通知单结算，收费或记帐。4、病员住院期间，住院处定期下病房结算。自费者，要随时与家属联系清交，以免同意呆帐，对欠帐者，应抓紧催收。5、收费处要建立交接班制度。交班时现金必需当面点清，最终汇总，清点钱、帐相符会计、出纳处理。如有不符，需立刻找原因,及时解决。过错事故登记处理制度1、各科室内均应建立过错事故登记制度。对所发生的过错事故应定期讨论、总结经验。2、发生严重过错或医疗事故后应立刻组织抢救，并报告医务科、院领导
12、，刘重点事故，）友做好善后工作。3、对己发生的事故应严厉处理。处方制度1、医师、处方权，可由各科主任提出，院长批准，登记备案，并将本人之签字或印模留样于药剂科，医士、处方权，可由各科主任提出，院长批准，登记备案，并将在科主任的帮助下开据处方，本人签字后由科主任审核签字方可生效。2、药剂科不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配发。凡处方不合规定者药剂科有权拒绝调配。3、有关毒、麻、限剧药处方，遵守“毒、限制药管理制度”的规定即国家有关管理麻醉的药品的规定办理。4、一般处方以三日量为限，对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。处方当日有效，超出期限需经医师更改日期，重新签字方可调配。医师
13、不得为本人及其家属开处方。5、处方内容包含以下几项：医院全称，门诊或住院号，处方编号，年、月、日，科别，病员姓名、性别、年龄、药品名称、剂型、规格及数量，用药方法、医师签字、配方员签字，检查发药人签字，药价。6、处方一般用钢笔或毛笔书写，字迹清楚，不得涂改。如有涂改医师必需在涂改处签字。一般用拉丁文或中文书写，急诊处方应在左上角盖“急”字图章。7、药品及制剂名称，使用剂量，应以中国药典及卫生部（省、市、区卫生局）颁发的药品标准为准。如医疗需要，必需超出剂量时，医师须在剂量旁重加签字方可调配。未有规定之药品，可采用通用名。8、处方上药品数量一律用阿拉伯码书写。药品用量单位以克（g）毫升（ml）国
14、际单位（i、u）计算；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。9、一般处方保管一年，到期登记后由院长、副院长批准销毁。10、对违反规定，乱开处方，滥用药品的情况，药剂科有权拒绝调配，情节严重者应报告院长、业务副院长或主管部门检查处理。11、药剂师（药剂士）有权监督医生科学用药，合理用药。挂号工作制度1、门诊病员，应先挂号后诊病（重病抢救例外）。2、挂号室分科挂号（病儿先预检后挂号），并诊前半小时应挂号。3、挂号室工作人员要态度不冷不热，初诊病历要填其首页上端各栏，包含姓名、性别、年龄、职业、籍贯、住址、就诊日期，留下复写卡片入档。复诊病员收下挂号证，找出病历，送
15、到就诊科室。4、复诊病员遗失挂号证者，应代为查阅卡片找到门诊号码，抽出病历，送至就诊科室。5、同时就诊两个科室或转科病员，需重新挂号，会诊例外。6、挂号证病当日一次有效，连续就诊应重新挂号。7、初诊、复诊病历，均应直按送至就诊科室，不能由病员携带。8、下班前取回当日取诊病历，依次上架。9、按病号将各种检验报告贴到病历页上。门诊工作制度1、医院应由一名副院长分工负责领导门诊工作。各科主任、副主任应加强对木科门诊的业务技术领导。各科（特别是内、外、妇产、小儿等科）应确定一位主治医师或高年住院医师帮助科主任领导本科的门诊工作。2、各科室参加门诊工作的医务人员，在医务科或门诊部统一领导下进行工作，人员
16、调换时，应与医务科或门诊部共同商讨。3、门诊医护人员应派有肯定经验的医师、护士担负，实行医师兼管门诊和病房的医院和科室，必需布置好人力。4、对疑难重病员不能确诊，病员两次复诊不能确诊者，应及时请上级医师诊视。科主任、主任医师应定期出门诊，解决疑难病例。对某些慢性病员和专科病员，应依据医院实在情况设立专科门诊。5、对高烧病员、重病员、胡岁以上老人及来白远地的病员应提前安全门诊。6、刘病员要进行认真检查，简明扼要准确地记载病历。主治医师应定期检查门诊医疗质量。7、门诊检验、放射等各种检查结果，必需做到准确及时。门诊手术应依据条件规定肯定范围。医师要加强对换药室、治疗室的检查引导，必需时要亲自操作。
17、8、门诊各科与住院外及病房应加强联系，以便依据病床使用及病员情况，有计划地收容病员住院治疗。9、加强检诊做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。小儿科、内科应建立传染病诊室。做好疫情报告。10、门诊工作人员要做到关怀体谅病员，态度不冷不热，有礼貌，耐性地解答问题，尽量简化手续，有计划地布置病员就诊。11、门诊应常常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育,宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。12、门诊医师要采用保证疗效，经济便宜的治疗方法，科学用药，合理用药，尽可能减轻病员的负担。13、对基层或外地转诊病人，要认真诊治，在转回或原地时要提出诊治看法。赔偿制度1、因工作失职、不负责任、
18、违反操作规程；致使国家资产损失,依据情节轻重、本人一贯表现，予以批判教育、处分或酌情赔偿。2、凡属使用太久以及在抢救病员时损坏之器材，经有关人员证明可免予赔偿，但要填写报损单。3、遇有大批财物遗失或霉烂，药品失效、虫蛀时，除及时向领导汇报外，应检查原因，追究责任。卫生工作制度1、把爱国卫生运动列入医院工作议事日程。成立爱国卫生运动委员会或小组，每年至少开会四次。2、宣传“除四家、讲卫生“知识，教育群众养成卫生习惯，树立以卫生为光荣，不卫生为耻辱的社会风尚。医院应成立“除四害、讲卫生”的模范单位。3、要认真搞好室内、环境和个人卫生，切实贯彻饮食卫生“五、四”制，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污
19、物、垃圾处理，防止污染和交叉感染。4、坚持突击与常常相结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度，节假日大突击卫生运动。5、认真抓好卫生检查、竞赛。评比，定期公布检查结果。6、有计划地植草、种树，美化环境。7、认真做好环境保护工作，按国家规定，对“三废”（废水、废气、废渣）进行无害化处理。会议制度1院办公室：由院长主持，副院长、机关各科室负责人和有关人员参加。每周一次，转达上级指示，研究和布置工作。2、院周会：由正、副院长主持，科主任（负责人）、护士长及各科负责人参加。每周一次，转达上级指示，小结上周工作，布置本周工作。3、科主任会：由正副院长主持，科（室）主任或负责人参加，汇报研究及沟通医疗、
20、管理、科研、教学等工作情况。4、科周会：由科室正、副主任主持，病房、门诊负责医师等和护士长参加。每周一次，转达上级指示，研究和布置本周工作。5、科务会：由科室正、副主持，全科人员参加。每月一次，检查各项制度和工作人员的执行情况，总结和布置工作。6、护士长例会：由护理部正、副主任或正、副总护士长主持，各科室、病区护士长参加。每周一次，总结上周护理工作，布置本周护理工作。7、门诊例会：由医务科或门诊部正、副主任主持，全部在门诊工作的各科负责人参加，每月一次，研究解决医疗质量、工作人员的服务态度、急诊抢救、病人依诊以及门、急诊等有关问题，协调各科工作。8、晨会：由病房负责医师或护士长主持，全病房人员
21、参加，每晨上班十五分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及工作中存在的重要问题，布置当日工作。9、工体座谈会：由病房护士长或指定专人召开、工休代表参加。院每季一次，科室一般每月一次，听取并征求住院病员及家属的看法，加强团结，改进工作。医院规章制度及岗位职责篇四依照国务院医疗废物管理条例和卫生部医疗卫生机构医疗废物管理方法等法规及相关精神，结合我院实际情况订立本制度。1、医疗废物分类存放，警示、标识清楚。2、医疗废物收集、存贮专人管理，交接责任明确。3、医疗废物不得露天存放，暂存时间不得超出2天。4、医疗废物短时间储存地方应阔别医疗区，食品加工区，工作人员活动区，以及生活垃圾
22、存放场合。5、存放地设置明显的标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗以及防儿童接触等安全措施。6、暂存设施、设备每天定时消毒。7、暂存处负责，转运，焚烧。医院规章制度及岗位职责篇五1、临床主管医生要认真学习掌握医院感染诊断标准，并依照医院感染诊断标准进行医院感染病例初步诊断。2、明确诊断后，由经治医生于24小时内填写医院感染病例报告卡，报告医院感染管理科，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称。3、科室经治医生认真填报医院感染病例登记表，感染管理科于每月定期到各临床科室调查和收集院感病倒报告及漏报情况。4、确诊为传染病的医院感染病例，除向感染管理科报告外，尚需按中华人民共和国传染病防
23、治法的有关规定进行报告。5、对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，提交该科“医院感染管理小组”讨论，做好记录，6、小组讨论尚不能认定的,须将该病员的全部资料及讨论的结果报医院感染管理委员会，由委员会组织研究、分析，最终认定或否定。7、感染管理科必需每月及时对监测资料进行汇总、每季度写出分析报告，并进行效果评价，提出防备措施。特殊情况及时汇报和反馈。医院规章制度及岗位职责篇六1、医院感染管理委员会负责全院使用的消毒、灭菌药械的监督管理。2、医院感染管理科负责对消毒、灭菌药械使用效果进行抽查，对存在的问题及时汇报医院感染管理委员会并提出改进措施。3、采购部门应依据临床需要和医院感染管理委员会的审核看法进行采购，按国家规定查验所需证件，监督进货质量。4、使用部门应严格依照消毒、灭菌药械的使用范围、方法、注意事项使用；掌握消毒、灭菌药械的使用浓度、配制方法、消毒对象、更换时间、影响因素等，发现问题及时报告医院感染管理科。5、禁止使用过期、淘汰、无合格证明的消毒、灭菌药械。
