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深圳大学传播学院学生专业实习时间调整申请表学生姓名学号专业（方向）联系电话实习单位名称是否本院实习基地是（）否（）实习时间调整说明提前结束（）延期结束（）拟实习时间：年月日年月日实习周数共计：周专业实习时间调整原因（原则上只接受因休学、交换生或修双学生实习时间冲突等原因调整专业实习时间）教务室核查情况签名：年月日系主任意见签名：年月日学院领导意见签名：年月日
