霍乱的临床表现.docx

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1、霍乱的临床表现潜伏期13日,短者数小时,长者7日,大多急起,少数在发病前12日有头昏、疲劳、腹胀、轻度腹泻等前驱症状。古典生物型与0139型霍乱弧菌所致者症状较严重,埃尔托型引起的多数为轻型或无症状者。(一)典型病例病程分3期。1 .泻吐期绝大多数病人以急剧腹泻开始,继而出现呕吐。一般不发热,仅少数有低热。腹泻为无痛性,少数病人可因腹直肌痉挛而引起腹痛,不伴里急后重。大便开始为泥浆样或水样,带粪质;迅速变为米沿水样或无色透明水样,无粪臭,略有淡甜或鱼腥味,含大量片状黏液,少数重症病人偶有出血时,则大便呈洗肉水样,出血多可呈柏油样,出血病人以埃尔托型所致者为多。大便量多,每次可超过1000ml,

2、每日10余次,甚至难以计数。呕吐多在腹泻后出现,常为喷射性和连续性,呕吐物先为胃内容物,以后为清水样。严重者可为白色浑浊的“米潜水”样,轻者可无呕吐。本期持续数小时至2日。2 .脱水期由于频繁的腹泻和呕吐,大量水和电解质丧失,病人迅速出现脱水和微循环衰竭。病人神志淡漠、表情呆滞或烦躁不安,儿童可有昏迷。口渴、声嘶、呼吸增快、耳鸣、眼球下陷、面颊深凹、口唇干燥、皮肤凉、弹性消失、手指皱瘪等。肌肉痉挛多见于腓肠肌和腹直肌。腹舟状,有柔韧感。脉细速或不能触及,血压低。体表体温下降,成人肛温正常,儿童肛温多升高。此期一般为数小时至23日。3 .恢复期病人脱水得到及时纠正后,多数症状消失而恢复正常,腹泻

3、次数减少,甚至停止。发音恢复、皮肤湿润,尿量增加。约1/3病人有反应性发热,极少数病人,尤其是儿童可有高热。(二)临床类型根据临床表现,霍乱可分为5型。1 .无症状型感染后无任何症状,仅呈排菌状态,称接触或健康带菌者,排菌期一般为510日,个别人可迁延至数月或数年,成为慢性带菌者。2 .轻型病人微感不适,每日腹泻数次,大便稀薄,一般无呕吐无脱水表现,血压、脉搏均正常,血浆相对密度在1.0261.030间,尿量无明显减少。3 .中型吐泻次数较多,每日达1020次。大便呈米沿水样,有一定程度的脱水。血压降低(收缩压为9(70mmHg,脉搏细速,血浆相对密度为l031L040,24小时尿量在500ml以下。4 .重型吐泻频繁,脱水严重,血压低,甚至不能测出,脉速弱常不能触及,血浆相对密度1.041,尿极少或无尿。5 .暴发型亦称干性霍乱,甚罕见。起病急骤,不待泻吐出现,即因循环衰竭而死亡。

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