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1、非激光性理化美容技术高频电美容技术/LED技术（包括红光近红外NlR）（一）高频电美容技术【高频电技术的简介】高频电流是指频率在100kHz以上的交电流，也叫高频电磁振荡电流。医学上用高频电流做治疗叫高频电疗法。法国物理学家Arsonval（1892年）最早用火花式高频电流做治疗，后来CUShing和Borie（1926年）提出用高频电流切开组织同时进行小血管止血，并首次用高频手术刀做脑肿瘤切除术。现代医学高度发达的今天，医学美容采用高频电技术治疗皮肤损害，所以高频电美容技术是医学美容常用的技术之一。1.高频电的特点（1）对神经肌肉无兴奋作用：电流对机体的刺激兴奋作用随着频率升高而减弱。当频率
2、大于100kHz时，正弦交流电每个周期时间小于0Olms,刺激时间达不到兴奋神经和肌肉的阈值（003lms）但100150kHz的高频电流对机体仍有极微弱的刺激性，而频率大于500kHz时，已完全无神经兴奋作用。因此，频率越高，人体能耐受的电流就越大。（2）产热明显：电流通过物体产热主要取决于焦耳一楞次定律。Q=12Rt,式中，Q为热量(J),j为电流强度，R为导电体电阻，t为时间。式中与产热关系最大的是1,Q与R成正比。当高频电流频率上升时，容抗(Xc)急剧下降，组织容抗可降至数百或数十个欧姆(Q),通过组织的电流急剧增加，因而产热明显。特别是在高频电凝设备上，由于工作电极(针尖、刀尖)与组
3、织接触面积很小，电流密度很高，故触点处产生的高温可达到使组织瞬间炭化或气化。(3)治疗时电极可以离开皮肤：从物理学可知，人体电阻由阻抗、容抗、感抗组成。容抗是人体电阻的最大构成部分，容抗的大小与通过人体的电流的频率有密切关系，频率越高，电容的容抗越小，则高频电流能通过容抗只有几个欧姆的由电极、空气和皮肤三者构成的电容。所以，高频美容仪的接触电极放在体表衣服上即可。(4)无电解作用：在高频电场中，由于电场方向迅速变换，处于电场中的电解质离子不能定向移动，而只能在其原位振动。电介质(细胞膜)中的偶极子也按高频电场的方向变动，不断取向转动。所以，高频电场中只有位移电流，而无传导电流，所以高频电无电解
4、作用。由于高频电的种种特点，它在医学上有很高的应用价值。在整形美容外科上，人们主要利用高频电疗法进行皮肤微小病变的美容治疗，例如雀斑、扁平疣、尖锐湿疣、纹饰去除、毛细血管扩张症、蜘蛛痣等。2.高频电美容疗法高频电美容就是指利用高频电流的热效应和非热刺激效应等性质来进行的医学美容疗法。高频电美容疗法手术方式有很多。其中，电容场疗法和辐射场疗法用于组织康复，主要适应证有脱发、酒渣鼻、座疮、冻疮、雷诺病、硬皮病、静脉曲张、皮肤溃疡及带状疱疹、病肿、慢性丹毒等。而电灼、电凝、电切开用于去保温摒除病变组织，主要适应证为皮肤良性赘生物、皮肤浅小血管性病变病毒性疣和皮肤浅表范围内恶性肿瘤，例如皮脂性角化、乳
5、头状瘤、色素痣、赘皮、寻常疣等。高频电美容疗法的具体操作方法为组织康复性疗法和组织破坏性疗法。由于技术要求高，且手术存在一定危险性,所以应选择正规的大医院治疗，而且患者要配合医生，做好术前准备和术后护理工作。【高频电疗法的分类】1 .按高频电流的波长可分成五类长波、中波、短波、超短波和微波。2 .按电流作用人体的方式分类（1）直接接触法：电极直接与人体皮肤或黏膜接触，这多用在频率较低的高频电流，因它不易通过电极与皮肤形成的电容。如中波电疗法即属于此类。（2）电容电场法：电极与人体相距一定的距离，整个人体和电极与人体间的空气（或棉毛织品）作为一种介质放在两个电极之间，形成一个电容，人体在此电容中
6、接受电场作用，故称电容电场疗法。由于这种电容量小，容抗较大,因此只有频率较高的高频电流才能通过，如短波和超短波疗法。(3)电缆电磁场疗法(线圈电磁场法)：用一根电缆将人体或肢体围绕数圈，通过高频电流，由于电磁感应，在电缆圈内产生磁场，随之引起人体内产生涡电流，引起各种生理治疗作用，如短波电缆疗法。(4)辐射电磁场法：当高频电流的频率很高时，其波长接近光波，很多物理特征与光相似。在其发射电磁波的天线周围装一个类似灯罩状的辐射器，使电磁波像光一样经辐射器作用到人体，如分米波和微波疗法。3 .高频电流按其治疗方法可分为以下几类(1)电灼(烙)法：亦称共鸣火花。其原理是应用高频、高压、小电流量的长波减
7、幅或等幅振荡电流做火花放电(电极不直接与皮肤接触)，利用电热来破坏表浅的、小的病灶。所用的电极为针形或小球形。治疗时患者必须与地绝缘。电极与需要破坏的组织相距约13,然后开启电流,此时可见电极与组织间出现火花，局部组织被迅速破坏。此法适合去除如各类疣、血管痣、座疮瘢痕、腋臭、小的血管瘤、脱毛等表皮层皮损。(2)超短波疗法：系将波长1IOnl波段的电磁波用以治疗皮肤病。皮肤科常用小功率(2580W)治疗机。两极间电压在数千伏，其电流所形成之电场基本作用为热效应。微量可兴奋神经系统，大量则可产生抑制作用。作为理疗适用于消炎、镇痛，促进伤口愈合。剂量有无温量、微温量、温热量三种。每次治疗时间根据具体
8、情况而定，急性炎症时间应短，一般815分钟，慢性炎症时间较长，一般1520分钟，每日或隔日1次，1020次为1个疗程。(3)电干燥法：电干燥法所用器械与电烙法同，但治疗前需局麻，治疗时用针形电极插入病变组织内，通过适当电流后，局部组织很快变白而被破坏，然后关闭电流，将电针再插入邻近病变组织，如此直到将整个病灶都被破坏为止。最后用刮匙刮去被破坏组织，清除创面，伤口涂消炎膏。术后局部保持干燥，以免感染。(4)电凝法：是应用高频、高压、大电流量的中、短波的减幅或等幅振荡电流对组织加热，使组织温度升高，蛋白凝固，破坏病变组织，达到治疗目的，适用于较大皮损的美容治疗。适用于电烙法及电干燥法的适应证，均可
9、采用电凝法治疗。治疗时将主电极接触病变组织(不可加压)皮肤立即出现灰白色，继而炭化、气化，直至病变组织脱落。目前市场上的高频电美容仪多数属此类。【高频电疗法的适应证】1.皮肤表皮层的疣状皮损如脂溢性角化病、寻常疣、扁平疣等。2 .皮肤表皮层的斑状皮损如脂溢性角化、雀斑、咖啡斑、太田痣等。3 .小面积的皮肤肿瘤如粟丘疹、小血管痣（瘤）、睑黄瘤、色素痣、皮赘、丝状疣、疣状痣、皮脂腺痣、皮脂腺囊肿、汗管瘤等。4 .其他如文身、外伤异物、酒渣鼻、脱毛、腋臭及穿耳孔等。【高频电疗法的禁忌证】1 .瘢痕体质者。2 .性质不明的皮肤损害。3 .安装心脏起搏器者。【高频电疗法的操作步骤】1 .局部常规消毒。2
10、 .根据需要实施麻醉。3,边去除皮损边清除焦痂，直至皮损去净。4 .创面涂消炎药液（膏），保持创面干燥、清洁35天。【各种高频电美容治疗操作要点】高频电美容治疗的仪器名目繁多，常用的有高频电灼治疗仪、高频电凝治疗仪、高频电烙治疗仪、电离子美容治疗仪、脱毛机等。电灼治疗技术操作要点：1 .电击距病变组织约35mm开启电源，电极与组织间出现火花，病变组织迅速被破坏。2 .电干燥治疗技术操作要点(1)用针形电极插入病变组织内，通以适当电流，待病变组织变白被破坏后，关闭电源。(2)重复以上操作，直至整个病变被破坏为止。3 .电凝治疗技术操作要点(1)根据皮损大小、深度、范围选择治疗仪器。(2)根据组织
11、被气化(炭化)的程度调节输出量。4 .微波治疗技术操作要点(1)根据皮损大小、深浅调节功率和时间，选用针状或盘状辐射器。(2)当辐射器紧贴或插入组织时，踩下脚踏开关，待组织破坏后松开脚踏，移去辐射器。(3)术后用碘伏或生理盐水降温，涂擦抗生素软膏，较大创面需包扎。【各种高频电美容治疗注意事项】1 .根据皮损所在的组织层次选择合适的输出量。2 .对真皮层皮损需先行试验性治疗，确定疗效。3 .皮肤菲薄处(如眼睑)或动度大(如唇、颊)等部位的皮损，应严格控制治疗的范围和深度，以免产生瘢痕。4 .术后防晒，慎用化妆品，以减轻色素沉着。【并发症及其处理】1.瘢痕微小的凹陷瘢痕发生在小的色素斑、色素痣的治
12、疗后，突起的瘢痕发生在真皮层皮损或皮肤菲薄处（如眼睑部位）或动度大的部位（如咬肌区）等。凹陷瘢痕可用电刀再次修复，突起瘢痕可用冷冻疗法去除，随时间推移突起的瘢痕可自行软化缩小。2 .色素异常高频电刀去除皮损后，均有色素沉着发生,但时间长短不等，疣状皮损的色素沉着期较短（3个月内）,脂溢性角化色素沉着时间较长（6个月以上）。一般半年左右色素沉着均可消退。色素脱失发生率较低，主要发生在皮肤菲薄部位如眼睑、颈部、频部。3 .复发复发时间分为近期（术后3个月内）和远期（术后6个月后）。复发部位分为原位和异位。据报道，早期原位复发的皮损主要有：色素痣（复发率20.37%）,老年血管瘤（复发率25.00%
13、）、皮脂腺囊肿（复发率8.33%）、寻常疣（复发率2.17%）。复发的主要原因是治疗不彻底，再次彻底治疗，复发率下降。远期复发的皮损主要有：雀斑（复发率75%）、黄褐斑（复发率66.67%）,睑黄瘤（复发率13.33%）和扁平疣（复发率12.5%）。雀斑和扁平疣为异位复发，复发的原因与全身因素关系密切。（二）LED技术（包括红光近红外NIR）1.发光二极管（LED）技术的定义发光二极管（LED）属于半导体固体发光器件，当两端加上合适电压后，注入半导体中的载流子发生复合，引起光子发射而产生光，俗称“冷光”。1962年美国通用电气公司首次生产发光二极管，经近半个世纪的技术改进，半导体发光技术日益成
14、熟，LED功率、发光效率不断提高，其光谱从紫外到红外均已实现。2,发光二极管(LED)技术特性半导体发光二极管由于单个管子的尺寸和发射能量都很小，所以在临床使用时一般都是排列成阵列来使用的，这样使照射的面积和照射的能量都有所提高。为了更好地在生物医学上利用LED光源，必须更好地了解LED阵列光源的各种特性。与传统的激光光源相比，LED光疗法有以下好处：(1)安全性：LED的能量较低，对眼睛不会产生伤害，同时这种高效率的LED不需要像很多医用激光器系统那样需要高压供应。固体状态的LED比传统的气体激光器更安全。(2)可靠性：LED的使用寿命一般都超过105小时。最近，美国航天局NASA利用荧光灯
15、和LED阵列光源在农业上使用，做了一个对比，LED阵列比荧光灯更可靠。在设计LED阵列的时候针对安全操作情况下，使用4X104小时之后98%的LED仍能正常工作。LED可以在医用设备光源中做到100%可靠。(3)低数量和小体积的特性：LED阵列用于医学治疗中是因为它的体积很小，且不必用大量的LED。它可以直接进行照射，不需要利用光纤进行传输。阵列模块可以直接手持或者被固定在靶目标上。一些体内的也可以不使用光纤而直接插入体内照射，是LED的很重要的一个特性。(4)光电转换效率高：常用的激光器系统，特别是离子激光器的转换效率特别低，小于0.1%。然而LED使用的半导体材料例如碎铝化钱(GaAIAs
16、)却有很高的光电转换效率。同时也不需要复杂的气体液体冷却系统进行冷却。(5)脉冲特性：LED阵列的脉冲能量可以是平均功率的10倍。脉冲输出应用到皮肤治疗上更理想，可以减少对皮肤接触面积内的色偏。(6)易操作：紧凑的结构，高可靠性和低电压驱动，对于医护人员操作起来更容易。(7)价格低廉：LED阵列光源医疗器械要比同情况下使用的激光器价格低很多，其高可靠性和长寿命也进一步分摊了它的使用成本。(8)新的光波长的输出：在可见光和近红外光谱范围内，大量的新的光电半导体材料的研究使得LED发展迅速。通讯的需要推动近红外波段半导体材料的发展，光盘技术的需要推动了蓝绿光波段的半导体材料的发展。随着新的高效率的
17、半导体材料的应用，扩展波长也必将应用于LED。目前，LED的波长几乎已经涵盖了所有的可见光和近红外光的波段,而半导体激光器还无法获得。（9）专业的医用设计：大多数的激光系统首先设计用于进行科学研究和其他的非医学应用，LED将直接设计为医用。最初的LED医用阵列是设计成适合头部和颈部癌症治疗的。这样，其他形式的设计可以适应其他的医学治疗需要。3 .发光二极管（LED）技术在皮肤美容中的应用LED光源是一种非热效应光源，对皮肤不会造成损伤，所以在美容中半导体发光器也有广泛应用，且有较大的发展前景。因LED波长范围变化广、光照范围大，而且不会产生瘢痕，得到了使用者的广泛青睐，目前应用于除皱、嫩肤、座
18、疮、脂溢性角化、日光性皮肤损伤、毛细血管扩张、色素沉着、毛孔粗大等方面。在除皱、嫩肤方面，LED的工作电压和温度低，易于实现系统固化，同时减小了治疗可能带来的危险几率，减轻了患者治疗时的心理压力。它通过利用低强度激光的生物刺激作用促进胶原层增厚，收缩毛孔，发挥其美白嫩肤的功效,同时治疗皮肤损伤，修复敏感性皮肤。整个系统同传统光子嫩肤相比，治疗过程温和，副作用小，且用LED代替激光器，仪器成本降低，操作更加简便，有更为广阔的市场前景。LED的照射还有促进伤口和溃疡愈合的作用。4 .发光二极管（LED）技术的种类根据波长不同，分为:可见、红外、紫外LED光三类。(1)可见光区LED：在可见光范围内
19、，波长400660nm之间，一般的划分是七色，即赤橙黄绿青蓝紫，在光的生物效应研究中，是按照食物效应来划分的，赤橙黄色的生物效应相似，绿蓝紫的生物效应也相似，蓝绿光是红橙光的生物作用的拮抗物。总的来说，蓝光具有镇静作用，红光具有兴奋作用。蓝光LED：蓝光光疗用于新生儿黄疸的治疗已得到肯定。在皮肤美容领域，蓝光也有其特殊功效，特别是在清除座疮方面。蓝光位于可见光光源的窄谱，该光束与靶目标座疮致病菌一一座疮丙酸杆菌的光吸收峰极为匹配。通过作用于丙酸杆菌的正常代谢产物粪吓琳，可产生光动力学反应，此反应可产生自由基和单态氧，从而达到杀灭厌氧性座疮杆菌的作用。因此可对表皮内的丙酸杆菌产生一种高毒性的环境
20、，导致细菌死亡进而清除座疮。在LED治疗座疮方面，复旦大学对10例轻、中度座疮患者进行LED蓝光治疗，每周两次，共四周。与治疗前比较，治疗后患者炎性座疮治愈率明显升高，有2例完全治愈，6例显著好转，1例中度好转，1例轻度好转，无效1例。同时，研究发现使用415nm左右的蓝光治疗效果最佳。红光LED：红色LED光的作用很广泛，治疗的机制是通过发射红光带状光谱，与人体组织线粒体的吸收谱产生共振,其吸收的光子导入人体，产生高效率的光化学生物反应一一酶促反应，被细胞线粒体强烈吸收，使线粒体过氧化氢酶、超氧化物歧化酶等多种酶的活性得到激发，从而促进细胞的新陈代谢，提高机体免疫力。研究证实，红光光疗可以使
21、组织培养的纤维原细胞和肌肉细胞的生长提高5倍，增强肌肤胶原细胞的活性，抚平细小皱纹，缩小毛孔增加肌肤弹性,改善皮肤灰暗状况，使肌肤湿润光滑充满活力。此外，有研究表明，蓝光和红光联合治疗轻-中度座疮卓有成效，能同时具有抗菌和抗炎的作用。在通过光动力作用杀菌的同时,也可以直接减轻炎症程度。(2)红外LED：红外线的生物效应主要是热效应，红外线被机体吸收后引起体温升高，局部或全身血管扩张，血流速度加快促进新陈代谢和细胞增生，有消炎和镇痛作用。红外线对皮肤损伤表现为热红斑，严重时可导致皮肤烧伤。红外光疗主要用于皮肤浅表疾患的治疗。红外线的这些生理效应，一方面有利于人体健康，有助于保健养生和疾病的康复，
22、主要是改善血液循环和微循环的作用，改善免疫功能的作用；另一方面可用于多种疾病的治疗或辅助治疗。红外光疗分为远红外和近红外光疗两种：远红外治疗使用28000um波长宽频带电磁波谱，能量主要分布在225m,峰值能量的波长在4Um以上。主要通过生物热效应改善血液循环，尤其是微循环。近红外治疗的波长范围为0.6L6um,近红外线不易被反射和散射，如果采用线偏振调制，穿透力增强，穿透皮肤和组织深度可达5cm以上。现有的红外LED的发射波长在近红外区，即06L6um0近红外LED照射可产生胶原合成、生长因子释放的重要生物学效应，促进伤口愈合。近红外光的生物刺激作用在伤口修复过程中的细胞增殖期间发挥着基础作
23、用，线粒体可吸收单色近红外光，可使特定细胞的呼吸代谢增强，成纤维细胞增殖，胶原蛋白的合成、生长因子的释放、巨噬细胞和淋巴细胞的刺激，以及细胞外基质以更高的速度产生，从而促进伤口愈合。研究表明，波长位于630900nm之间的近红外光对创伤愈合效果最佳。而且，LED不但价格更低廉，使用寿命相当长，属于冷光源。电路实现简单，更利于家庭便携的光动力治疗。第四军医大学的学者在局部氧疗的基础上结合近红外线LED照射试验，证实采用该办法可以促进慢性难愈合伤口的愈合。（3）紫外LED：紫外线是治疗皮肤病的重要手段，其中311313nm的窄谱中波紫外线与340400nm的长波紫外线对某些皮肤病有独特的疗效。尽管有些长期不良反应还没有得到充分认识，但紫外光疗对于特异性皮炎、白瘢风、硬皮病、皮肤T细胞淋巴瘤等皮肤病的疗效正得到许多学者的认可，由于紫外LED最近才研究出来，用其进行光疗的研究尚无报道。5 .发光二极管(LED)技术治疗适应证与禁忌证(1)适应证：除皱、嫩肤、座疮、脂溢性角化、日光性皮肤损伤、毛细血管扩张、色素沉着、毛孔粗大等。(2)禁忌证：分娩和妊娠者；有出血趋向者；患有自身免疫系统疾病或白化病者；患有光敏性疾病者；正在服用光敏感性药物者。
